李曉麗

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山 467000)

17例妊娠劇吐的臨床觀察與護(hù)理

李曉麗

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山 467000)

目的探討妊娠劇吐有效的臨床護(hù)理方法，提高孕婦的生活質(zhì)量。方法選擇我醫(yī)院婦產(chǎn)科病房2010年1月至2012年12月收治的17例妊娠劇吐孕婦為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、嘔吐的護(hù)理、藥物治療的護(hù)理等。結(jié)果17例妊娠劇吐孕婦順利度過(guò)妊娠早孕反應(yīng)期，增強(qiáng)了對(duì)妊娠和分娩的信心。結(jié)論有效的護(hù)理不僅使孕婦順利度過(guò)早孕反應(yīng)期，并且能預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，提高孕婦的生活質(zhì)量。

妊娠劇吐;早孕;護(hù)理

因早孕反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐、不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡、新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐，其發(fā)生率為0.35%～0.47%，多見(jiàn)于年輕初孕婦，在停經(jīng)40天左右出現(xiàn)［1］。妊娠劇吐與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)。兩年來(lái)我們對(duì)妊娠劇吐孕婦實(shí)施全方位護(hù)理，效果較好?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我醫(yī)院婦產(chǎn)科病房2010年1月至2012年12月收治的17例妊娠劇吐孕婦為觀察對(duì)象，年齡21～43歲，均為停經(jīng)45～90天宮內(nèi)妊娠者，惡心反復(fù)嘔吐6～18天，不能進(jìn)食2～6天?；颊咦≡禾鞌?shù)3～9天。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員熱情接待患者入病區(qū)，及時(shí)做好入院宣教，幫助孕婦熟悉病房環(huán)境，介紹工作人員情況以及住院期間的規(guī)章制度、作息時(shí)間和各種注意事項(xiàng)。向孕婦解釋妊娠反應(yīng)是生理現(xiàn)象，說(shuō)明妊娠嘔吐的治療原則、過(guò)程和效果，以消除她們的焦慮和恐懼，從而產(chǎn)生安全感。妊娠劇吐孕婦居住病房要保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)和濕度，有條件者可放置些鮮花或者播放輕音樂(lè)，安靜舒適的病房環(huán)境可以減輕孕婦惡心、嘔吐癥狀。要合理安排住院床位，盡量與同類孕婦間隔分開(kāi)，避免因一人嘔吐導(dǎo)致互相誘發(fā)嘔吐。病區(qū)走廊放置綠色植物，病區(qū)墻壁上貼嬰兒或兒童畫(huà)，使孕婦有家的感覺(jué)并對(duì)妊娠充滿希望。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行一些轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)，比如聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇片、散步等以減輕癥狀。

1.2.2 心理護(hù)理 掌握好時(shí)機(jī)與妊娠劇吐孕婦交談，觀察和了解其病情和心理需要，盡量滿足孕婦的心理和生理需求，利用溝通技巧、和藹可親的態(tài)度取得孕婦的信任;掌握其心理，如是否擔(dān)心胎兒的健康及性別，是否對(duì)妊娠和分娩過(guò)度恐懼，是否擔(dān)心自身的健康等等。針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴孕婦家屬緊張焦慮等不良情緒會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致孕婦嘔吐頻率加劇，從而加重病情。向患者介紹病因、病程、治療成功的病歷。讓孕婦相信妊娠12周后癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)或消失，使她們看到希望，或者讓孕婦參觀同病區(qū)內(nèi)已分娩的寶寶，使她們?cè)鰪?qiáng)信心，消除緊張心理，積極配合治療，促進(jìn)孕婦早日康復(fù)。

1.2.3 嘔吐的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)多陪伴孕婦，孕婦嘔吐時(shí)，輕拍其背部以助嘔吐，嘔吐結(jié)束用溫開(kāi)水給患者漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理并及時(shí)更換被污染的衣服被褥，囑孕婦休息以增加舒適度，使孕婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴感和信任感，更加積極配合治療。劇烈嘔吐孕婦需測(cè)量生命體征，每4小時(shí)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液濃縮、酸中毒等病變［2］。若呼吸加深加長(zhǎng)且有爛蘋(píng)果味道，要立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行血?dú)夥治龌驕y(cè)血液二氧化碳結(jié)合力，在必要時(shí)遵醫(yī)囑檢測(cè)血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能，了解孕婦酸堿平衡情況，為治療提供依據(jù)。妊娠劇吐孕婦往往因害怕嘔吐而不敢進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)孕婦少食多餐，進(jìn)食一些清淡可口、易于消化吸收、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖發(fā)生，勿食用太油膩飯菜。讓孕婦與家人、朋友一起進(jìn)餐，以分散注意力，誘導(dǎo)孕婦多進(jìn)美食。

1.2.4 藥物治療的護(hù)理 一般給予妊娠劇吐孕婦異丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪、甲氧氯普胺等，靜脈和肌肉給藥。嘔吐頻繁、劇烈者應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。而妊娠劇吐患者往往體內(nèi)失液較多，脫水致血容量不足，血管充盈不夠，靜脈穿刺難度較大。做好靜脈穿刺前解釋工作，爭(zhēng)取做到一針見(jiàn)血。因妊娠劇吐患者需輸液量大，每日補(bǔ)液不少于3000ml，輸液時(shí)間長(zhǎng)，所以要在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者尿量，尿量每日應(yīng)維持在1000ml以上。多與患者交流，詢問(wèn)治療效果，關(guān)愛(ài)患者，使其心理上得到滿足，達(dá)到減少軀體不適的作用。

2 結(jié)果

本組17例妊娠劇吐孕婦經(jīng)合理治療和精心細(xì)致護(hù)理，均治愈出院。

3 討論

妊娠是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但對(duì)妊娠劇吐孕婦來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)重大的應(yīng)激適應(yīng)性過(guò)程，表現(xiàn)為一系列身體的不適和焦慮抑郁等負(fù)面情緒，人際關(guān)系較為敏感緊張，易出現(xiàn)偏執(zhí)傾向，這些惡心劇吐癥狀可以與其焦慮抑郁負(fù)性情緒相互影響，易形成惡性循環(huán)，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育［3］。因此在配合臨床治療同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)妊娠劇吐孕婦的知識(shí)宣教和護(hù)理，尤其是心理護(hù)理非常重要。我們通過(guò)對(duì)妊娠劇吐17例患者加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理，有效地減輕了孕婦痛苦，增加了舒適感，縮短了孕婦住院時(shí)間，提高了治愈率，不僅使孕婦順利度過(guò)早孕反應(yīng)期，保證孕婦妊娠繼續(xù)進(jìn)行，并且對(duì)孕婦妊娠期身心疾病的預(yù)防和胎兒疾病的預(yù)防更有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：210.

［2］郭曉娟.106 例妊娠劇吐的護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(3)：255-256.

［3］王慶琴.妊娠劇吐的心理護(hù)理效果觀察［J］.臨床誤診誤治，2008，21(3)：39.

10.3969/j.issn.1672-2779.2013.01.071

1672-2779(2013)-01-0104-02

(本文校對(duì)：王志華

2012-11-19)