胡 枝 廖小蘭

心臟介入手術(shù)的護(hù)理探討

胡 枝 廖小蘭

心臟介入手術(shù)；護(hù)理；臨床；健康

近年來(lái)由于冠心病、慢性心動(dòng)過(guò)緩、風(fēng)濕性心臟病等疾病的逐漸增多，心臟介入已經(jīng)廣泛被采用，為廣大患者的健康恢復(fù)提供了很大的保障。手術(shù)的成功與否與患者是否能健康的恢復(fù)有著重大的關(guān)系，然而在手術(shù)前后和手術(shù)中的護(hù)理也是保障患者能健康恢復(fù)的重要因素[1]，所以心臟介入手術(shù)的護(hù)理與手術(shù)的成功率是息息相關(guān)的。為了保證手術(shù)的成功率，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理能確?；颊吣芤云胶偷男膽B(tài)接受治療，手術(shù)的成功率將會(huì)得到很大的提高。本文就心臟介入手術(shù)的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 心臟介入術(shù)術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，其成功與否關(guān)系著患者的生命健康情況，所以在手術(shù)前，很多患者面對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)有著很大的心理壓力，不利于手術(shù)的進(jìn)行。所以在手術(shù)前，應(yīng)及時(shí)與患者積極溝通，使其放松心態(tài)，并與患者建立起良好的信任關(guān)系，讓患者心理壓力得到平緩。

1.2 導(dǎo)管室的護(hù)理在常規(guī)的試驗(yàn)中，手術(shù)室是處于無(wú)菌的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)的，做心臟介入手術(shù)時(shí)，更是要求其導(dǎo)管室處于完全無(wú)菌狀態(tài)，手術(shù)器材完全滅菌，護(hù)士對(duì)手術(shù)器材要非常熟悉，以便能在主治醫(yī)生需要相應(yīng)的器材時(shí)能迅速遞給醫(yī)生，以免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

2 心臟介入術(shù)術(shù)中護(hù)理

2.1 術(shù)中的常規(guī)準(zhǔn)備工作雖然術(shù)前護(hù)士已和患者取得了良好的溝通，平緩了患者焦慮不安的情緒，但進(jìn)入手術(shù)室，躺在手術(shù)臺(tái)上時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，不利于手術(shù)的正常進(jìn)行，這時(shí)就需要護(hù)士與患者很好的溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，穩(wěn)定情緒，在患者的情緒穩(wěn)定后，平臥于床上并連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)與多導(dǎo)生理記錄儀，防止電極或?qū)Ь€(xiàn)出現(xiàn)在造影視野，建立通暢的靜脈通路，并根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)用藥。

2.2 術(shù)中對(duì)患者生命特征仔細(xì)觀(guān)察心臟是否還有活動(dòng)，體現(xiàn)著患者是否還有生命的特征，在做心臟介入手術(shù)時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)，并觀(guān)察其神智是否清楚，有無(wú)間歇性呼吸的情況出現(xiàn)。除了對(duì)患者的神智以及呼吸的觀(guān)察外還觀(guān)察患者的心電圖是否處于正常的頻率，行冠狀動(dòng)脈造影或PTCA時(shí)會(huì)對(duì)患者的心臟產(chǎn)生刺激，從而有可能導(dǎo)致心率緩慢，心臟間歇性停止跳動(dòng)等情況的出現(xiàn)，所以要仔細(xì)觀(guān)察以便隨時(shí)做出相應(yīng)的措施。當(dāng)患者的心率低于60次/min時(shí)要叮囑患者做咳嗽動(dòng)作以加快其心率，從而使造影從冠狀動(dòng)脈排除以減小造影對(duì)心臟的刺激。

2.3 密切觀(guān)察其造影的反應(yīng)以及肝素的應(yīng)用情況造影對(duì)患者產(chǎn)生的影響有皮膚潮紅、蒼白、蕁麻疹、頭痛、頭暈、咳嗽、哮喘等情況，出現(xiàn)這些情況時(shí)要及時(shí)作出相應(yīng)的處理措施。在使用肝素時(shí)，要注意肝素的用量，必須按照嚴(yán)格的操作方法計(jì)時(shí)計(jì)量的使用并記錄，還要密切觀(guān)察患者是否有出血的傾向。

2.4 術(shù)中應(yīng)做好的工作該手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)系著患者的生命健康，所以在手術(shù)進(jìn)行中要確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時(shí)如果需要相應(yīng)的手術(shù)器材，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤迅速的傳遞到醫(yī)生的手里，還要做好相應(yīng)的預(yù)防措施，防止其他手術(shù)危險(xiǎn)的出現(xiàn)，以便能及時(shí)的處理。

3 心臟介入術(shù)術(shù)后護(hù)理

3.1 手術(shù)監(jiān)測(cè)做完手術(shù)后把患者安排在監(jiān)護(hù)室并且要對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，因?yàn)樾g(shù)后患者的病情還不穩(wěn)定，如果不做好監(jiān)測(cè)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，甚至?xí){到患者的生命，所以需要用連續(xù)心電血壓儀時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征，出現(xiàn)心率過(guò)快或過(guò)慢，血壓不正常等情況及時(shí)采取救護(hù)措施。

3.2 術(shù)后一般護(hù)理手術(shù)后患者的傷口容易出現(xiàn)崩裂導(dǎo)致感染，所以要時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其臥床的時(shí)間以及姿勢(shì)，進(jìn)水以及禁食等時(shí)刻觀(guān)察和指導(dǎo)。由于心臟介入手術(shù)一般是經(jīng)下肢動(dòng)脈經(jīng)路，所以需時(shí)常觀(guān)察患者的足動(dòng)脈的活動(dòng)情況，以防止血栓或血腫的形成。

3.3 手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防心臟介入手術(shù)完成后容易產(chǎn)生急性的并發(fā)癥，如心率減慢或心血管擴(kuò)張而引起的血壓下降等并發(fā)癥，所以在手術(shù)后要做好預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的措施。并發(fā)癥的出現(xiàn)原因及預(yù)防方法：一是有患者術(shù)后的情緒緊張心理恐懼從而導(dǎo)致迷走神經(jīng)的反射，應(yīng)積極與患者溝通，舒緩患者的緊張情緒；二是血容量不足而引發(fā)的低血壓，術(shù)后要對(duì)患者補(bǔ)充血容量，時(shí)刻觀(guān)察患者的神智是否清醒，有無(wú)心力不濟(jì)，胸悶氣喘的現(xiàn)象發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)血壓下降應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量并且注射阿托品，使患者能恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)[2]。

4 小結(jié)

心臟介入手術(shù)時(shí)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，其成功與術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理密不可分，所以在進(jìn)行心臟介入手術(shù)時(shí)要做好充分的護(hù)理準(zhǔn)備，在手術(shù)前積極與患者溝通，放松其心理緊張的情緒，為手術(shù)的成功打下良好的基礎(chǔ)，術(shù)中熟悉手術(shù)器材并與主治醫(yī)生默契的配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行密切的觀(guān)察，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及做好并發(fā)癥發(fā)生時(shí)的搶救準(zhǔn)備工作。

[1] 楊自容,聶志芬.心臟介入手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2000,15(3)：200-201.

[2] 王信娟,邵愛(ài)君.冠狀動(dòng)脈介入診療患者臥床時(shí)間再探討[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2002,17(04)：283-284.

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