蔣小玲

多發(fā)性骨折的急診護(hù)理措施分析

蔣小玲

目的分析多發(fā)性骨折的急診護(hù)理措施。方法選取我院收治的多發(fā)性骨折患者80例，回顧性分析患者的臨床資料，探討多發(fā)性骨折的急診護(hù)理措施。結(jié)果本組患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急診時死亡，1例患者需要進(jìn)行后期截肢，本組患者病死率及截肢率均為1.25%。結(jié)論多發(fā)性骨折患者的急診護(hù)理中，要想將急診搶救成功率有效提高，就必須將患者的骨折部位妥善固定好，并且還要保證患者維持穩(wěn)定的生命體征，對于并發(fā)癥要詳細(xì)監(jiān)測并給予相應(yīng)的處理措施，使患者能夠快速恢復(fù)后期功能。

多發(fā)性骨折；急診護(hù)理；措施

在骨傷科中，多發(fā)性骨折是常見的急癥之一，導(dǎo)致出現(xiàn)多發(fā)性骨折的原因?yàn)楦呖諌嬄?、車禍等。多發(fā)性骨折的臨床特征主要為全身情況差、并發(fā)癥多、病情緊急、傷情復(fù)雜、損傷部位多等[1]。本文選取我院收治的多發(fā)性骨折患者80例，給予患者急診護(hù)理，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年10月～2012年10月我院收治的多發(fā)性骨折患者80例作為研究對象，選取的所有患者均具備完整的臨床資料，其中男52例，女28例，患者的年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。有54例患者為閉合性骨折，26例患者為開放性骨折；其中，10例患者有2處受傷，38例患者有3～5處受傷，32例患者受傷超過6處。發(fā)生骨折的原因主要為交通事故、高空墜落等。合并多器官功能衰竭的患者有1例，給予這1例患者搶救措施，搶救失敗患者死亡；有3例患者合并腦損傷，有16例患者合并頭部外傷，有19例患者合并神經(jīng)、血管損傷。另外，32例患者伴有不同嚴(yán)重程度的休克。

1.2 急診護(hù)理方法

1.2.1 初步診斷就診時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)詢問患者的病情及病史，包括受傷地點(diǎn)、時間、受傷情況、不良癥狀及傷后處理經(jīng)過等；迅速檢查患者的傷處；同時，還要密切觀察患者的生命體征，如出血、呼吸、意識、尿量、血壓等變化，要及時發(fā)現(xiàn)會對患者的生命產(chǎn)生潛在威脅的內(nèi)臟損傷，針對患者的具體情況，迅速確定急診護(hù)理措施。

1.2.2 疼痛護(hù)理大多數(shù)骨折患者是受到外界損傷導(dǎo)致發(fā)病的，因此，患者難免會出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的疼痛感，一旦患者訴說疼痛，護(hù)理人員要詳細(xì)詢問患者疼痛的部位及疼痛度，了解導(dǎo)致患者疼痛的不同原因，針對患者的具體狀況，給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員還要教會患者減輕疼痛的技巧，如看電視、聽音樂、閱讀、放緩呼吸等；如果患者疼痛難忍，護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)囑，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，同時，還要詳細(xì)觀察患者用藥后的反應(yīng)及用藥效果。另外，患者咳嗽或?yàn)槠涓鼡Q體位時，要用手將患者的骨折處按住，盡量減少振動患者的骨折部位，有效降低患者的疼痛感，防止患者發(fā)生血?dú)庑亍Ｈ绻颊邽樗闹钦?，可以使用三角巾將患者的患肢懸吊于胸前，并且要使屈肘保?0°的功能位，并且不能將患肢隨意擺動或移動，避免增加患者的疼痛感[2]。

1.2.3 體位護(hù)理使患者保持強(qiáng)迫體位。根據(jù)患者骨折部位的差異，指導(dǎo)患者采取不同的體位；如果患者為四肢骨折，就應(yīng)該將患者的患肢適當(dāng)抬高，能夠有效促進(jìn)靜脈血回流；如果患者為股骨頸骨折，需指導(dǎo)患者臥床休息時采取肢體外展中立位；如果患者為胸腰椎骨折，應(yīng)指導(dǎo)患者采取仰臥的姿勢臥于硬板床上休息，翻身時，要指導(dǎo)患者直線翻身；如果患者為頸椎骨折，就要指導(dǎo)患者采取平臥位休息，同時，還要給予患者佩戴頸圍固定，并且將靠墊或小枕置于患者的頸下；如果患者為肋骨、顱骨等的骨折，可以指導(dǎo)患者采用坐位或半臥位休息。由于患者需要長時間保持同一體位，再加上骨折導(dǎo)致的疼痛，患者就會頻繁要求翻身，協(xié)助其翻身時，護(hù)理人員一定要保證動作輕柔，并且還要保證直線翻身。關(guān)于脊柱損傷患者，翻身時，一定要同時抬起患者的頭部、肩部、背部、臀部及下肢，避免扭轉(zhuǎn)患者脊柱。

1.2.4 氣道護(hù)理患者住院后，護(hù)理人員要對患者的呼吸情況詳細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者有較多分泌物在口鼻部，可以給予患者吸痰護(hù)理，避免由于誤吸分泌物導(dǎo)致患者氣管阻塞引發(fā)窒息；如果患者的病情嚴(yán)重，可以切開氣管，或者給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸。同時，還應(yīng)給予患者吸氧護(hù)理，密切關(guān)注患者的呼吸變化。

1.2.5 血容量補(bǔ)充護(hù)理多發(fā)性骨折急診患者能否成功搶救，關(guān)鍵在于能否在患者體內(nèi)建立靜脈通路；一旦建好靜脈通道，迅速將葡萄糖及生理鹽水等輸入患者體內(nèi)，然后將血漿白蛋白及全血輸入患者體內(nèi)；根據(jù)患者的血壓，適當(dāng)調(diào)整輸入速度，糾正休克后，要將輸液速度減慢，避免出現(xiàn)肺水腫及心衰等不良癥狀[3]。

2 結(jié)果

本組患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急診時死亡，1例患者需要進(jìn)行后期截肢，本組患者病死率及截肢率均為1.25%。

3 討論

在急診護(hù)理多發(fā)性骨折患者時，搶救關(guān)鍵在于時間的掌握，醫(yī)護(hù)人員一定要在短時間內(nèi)正確判斷及評估患者的病情，給予患者相應(yīng)的處理措施，提高搶救成功率。

[1] 楊海平,王文格,喬國勇.多發(fā)性骨折23例的診治體會[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2003,16(4)：361-362.

[2] 謝文娟,許燕杏.復(fù)合性骨折合并創(chuàng)傷性休克患者的早期救治及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(14)：1158-1159.

[3] 鄭曉明.多發(fā)性骨折130例急救護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008, 14(18)：55-56.

R473.6

A

1673-5846(2013)01-0364-02

湖北省黃石市愛康醫(yī)院急診科，湖北黃石 435000