王 麗

急性闌尾炎50例術(shù)后護(hù)理體會(huì)

王 麗

目的探討急性闌尾炎的護(hù)理方法及體會(huì)。方法選取本院2008年7月～2012年7月住院的50例急性闌尾炎患者，給予精心術(shù)后護(hù)理，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果患者均康復(fù)出院，對(duì)護(hù)理效果滿意。結(jié)論通過對(duì)闌尾炎術(shù)后患者的精心護(hù)理，可以使其早日康復(fù)，減少或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

急性闌尾炎；護(hù)理；并發(fā)癥

急性闌尾炎是臨床多發(fā)病、病情較急，尤以20～30歲年齡組為發(fā)病高峰，是臨床常見的急腹癥[1]。研究表明闌尾炎的炎性滲出物和手術(shù)操作均易誘發(fā)其它疾病，采取預(yù)防性和治療性措施是必備的，筆者多年來臨床研究也證實(shí)輔以全方位護(hù)理是急性闌尾炎治療的關(guān)鍵。現(xiàn)將其治療與護(hù)理措施等經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2008年7月～2012年7月間住院的50例急性闌尾炎患者，其中，男29例，女21例，年齡為15～29歲，平均27.5歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～15h，平均5h，體溫37.1～39.3℃。

1.2 臨床表現(xiàn)腹痛：急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，患者常由此引起胃腸道反應(yīng)而出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，檢查患者時(shí)，早期腹部無任何異常，在炎癥明顯時(shí)可出現(xiàn)肌緊張及壓痛，壓痛多在右下腹。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 一般護(hù)理生命體征的觀察：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)測(cè)量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是要密切觀察血壓變化，記錄每小時(shí)尿量，以判斷休克糾正與否。手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1～2天流質(zhì)飲食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。

2.2 并發(fā)癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理主要包括：腹脹：術(shù)后第1天可坐起在床上適量活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。出現(xiàn)腹脹時(shí)必須立即平臥，靜脈輸液，若出現(xiàn)腹痛，排便次數(shù)增加應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，一旦證實(shí)腹脹之后應(yīng)及時(shí)采取引流措施。切口感染：術(shù)后3～5d體溫持續(xù)升高，要密切觀察切口周圍皮膚是否有紅腫觸痛，若出現(xiàn)針眼紅腫、觸痛、化膿的現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即處理。在臨床上，闌尾炎手術(shù)直接接觸易感部位，細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染是不可忽視的[2]。術(shù)畢以過氧化氫溶液沖洗切口也可有效降低切口感染率[3]，同時(shí)進(jìn)行皮下置引流皮片；換藥次數(shù)增加1次/d，觀察切口情況。膿腫：常發(fā)生在術(shù)后5～7d，患者有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)注意采取半臥位體位引流，據(jù)筆者臨床研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高熱，感覺腹痛、腹脹，進(jìn)行加強(qiáng)抗生素治療非常必要。腸瘺：研究表明一些患者因闌尾殘端結(jié)扎線松脫導(dǎo)致，未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)感染一般局限在盲腸周圍，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)至關(guān)重要：術(shù)前做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察感染、膿腫等術(shù)后并發(fā)癥，此外，也可經(jīng)引流、全身支持療法及瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏進(jìn)行治療。

3 結(jié)果

經(jīng)過精心護(hù)理，本組50例患者均順利康復(fù)，隨訪0.5～6.0年，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)論

急性闌尾炎是臨床多發(fā)病，其病因有多種，最主要的原因是闌尾發(fā)生阻塞[4]。研究證實(shí)給予術(shù)前術(shù)后精心護(hù)理，可降低并發(fā)癥，減少患者焦慮不安、疼痛不適、心理恐懼。筆者認(rèn)為急性闌尾炎術(shù)后正確、完善的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。就整個(gè)護(hù)理過程和環(huán)節(jié)而言，護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，注意合并疾病的危險(xiǎn)性，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外，不容忽視的一點(diǎn)是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證切口愈合。因此，在患者住院期間，護(hù)士要做到勤觀察，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，這對(duì)減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。

[1] 戴冽,湯美安,張亞哲,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理健康狀況及個(gè)性特征[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,6(4)：272-274.

[2] 趙秀麗,金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(6)：791.

[3] 解震河.老年人小切口闌尾炎切除術(shù)20例分析[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,1977,17(02)106.

[4] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(8)：49-50.

[5] 楊麗芬,林敏英.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理方法探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(23)：150-151.

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1673-5846(2013)01-0338-02

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