劉曉菊

淺談臨床濫用抗生素的危害

劉曉菊

青霉素等抗生素廣泛的被臨床治療所使用，雖然促進(jìn)了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但隨著現(xiàn)在抗生素使用范圍的逐漸擴(kuò)大，甚至造成了濫用的狀況，不但危機(jī)到患者的健康，對于整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都面臨著重大的考驗(yàn)。本文通過對抗生素的介紹以及臨床上濫用抗生素帶來的危害進(jìn)行分析，希望能夠認(rèn)識到濫用抗生素的嚴(yán)重性，使相關(guān)部門更好地規(guī)范抗生素的使用。

抗生素；濫用；臨床；原因；危害

1 抗生素的內(nèi)涵

抗生素主要指細(xì)菌、霉菌或其他種類的微生物所產(chǎn)生的次級代謝物，目前現(xiàn)在人工已經(jīng)能合成相關(guān)的類似物，這些統(tǒng)稱為抗生素。隨著科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家們將抗生素的范圍擴(kuò)大，并將其稱為生物藥物素，主要是用來治療細(xì)菌感染所造成的疾病或致病微生物所感染的疾病，一般不會對人體產(chǎn)生影響。由于具有一定的安全性，所以導(dǎo)致抗生素在大范圍應(yīng)用，在一定程度上為臨床的治療起到了很大的作用，促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。廣泛使用抗生素的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并沒有充分認(rèn)識到過量使用抗生素帶來的危害，從而造成了臨床上濫用抗生素的情況非常普遍，據(jù)調(diào)查顯示，在發(fā)達(dá)國家抗生素的使用率在22%～25%之間，但在我國的臨床應(yīng)用比例卻高達(dá)80%[1]。通過這個數(shù)據(jù)可以知道，并不是我國患者的體質(zhì)存在缺陷，實(shí)際上在我國真正需要用到抗生素進(jìn)行治療的人數(shù)還不到20%，但是應(yīng)用抗生素的比例卻奇高。這也反映我國在抗生素使用監(jiān)管方面，以及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的水平存在的問題。

2 濫用抗生素的原因分析

2.1 管理制度缺陷從國外的抗生素使用比率，可以看出在臨床上并不是必須要使用的，其真正使用率應(yīng)低于20%才符合實(shí)際，但在我國抗生素使用的比率卻高達(dá)80%以上，明顯體現(xiàn)了我國存在很大的監(jiān)管漏洞。由于抗生素的使用在以往并沒有發(fā)生較大的醫(yī)療事故，所以我國的政府對其監(jiān)管相對不嚴(yán)格，但是隨著抗生素使用的比率不斷增加，其造成的醫(yī)療事故也越來越大，如果不對其進(jìn)行嚴(yán)格管理，患者的人身權(quán)利就不能得到保證，而且我國對抗生素的使用并沒有相關(guān)的法律法規(guī)來制約，對于抗生素的銷售也沒有一定的限制，導(dǎo)致抗生素在生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)中相對混亂，引起抗生素流通的秩序受到了很大的威脅。一些不法的商人通過不正當(dāng)?shù)匿N售策略，過分夸大抗生素的作用，對其可能隱藏的危害不能進(jìn)行及時告知，侵犯了購買者的知情權(quán)。

2.2 用藥不當(dāng)政府的不作為使得抗生素的使用泛濫，并且造成一定的濫用狀況，但是最終使用抗生素還是要經(jīng)過醫(yī)師或藥師，在其用藥的過程中也存在很大的問題。

2.2.1 盲目使用在臨床上有時候并不需要使用抗生素，但醫(yī)生出于加快治療患者病情，進(jìn)行抗生素治療，這樣就逐漸使得醫(yī)生的操守出現(xiàn)了問題，為業(yè)績而不惜對患者濫用抗生素，對患者的身體造成了二次損傷。這種情況一方面是醫(yī)生對自身要求不嚴(yán)格，另一方面醫(yī)院也缺乏相關(guān)的規(guī)章制度，從而導(dǎo)致盲目使用成為醫(yī)生治病的“法寶”，因其不但能增加醫(yī)院以及自身的經(jīng)濟(jì)利益，還不會因此而承擔(dān)任何責(zé)任。醫(yī)院不能及時予以管制，在很大程度上影響抗生素使用規(guī)范化進(jìn)程。

2.2.2 專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)臨床醫(yī)生對抗生素的了解并不清楚，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，用藥無規(guī)律，藥量不確定，就難免造成濫用。醫(yī)生是一個相對穩(wěn)定的職業(yè)，很多人運(yùn)用不正當(dāng)手段進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來獲取一份穩(wěn)定的收入，而技術(shù)技能卻不能達(dá)到臨床要求，這就反映了我國的教育體制以及社會管理體制還存在一些問題，只有盡快規(guī)范醫(yī)生的選用標(biāo)準(zhǔn)，提高從業(yè)技能以及職業(yè)道德才能從根本解決問題[2]。

2.2.3 頻繁更換在一種抗生素的應(yīng)用沒有起到相應(yīng)的效果后，醫(yī)生頻繁的更換抗生素，而忽視了對病情本身的分析，過分依賴抗生素而忽視了自身的職責(zé)，使其從屬于藥物。

2.2.4 藥師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)取藥物都是通過藥師，由于其缺乏必要的臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥方面過于死板，不能很好達(dá)到治療效果。

2.2.5 患者主動要求患者對于抗生素不了解，急于治療疾病在就醫(yī)時對醫(yī)生要求要使用抗生素進(jìn)行治療，但是其本身對于濫用抗生素產(chǎn)生的效果沒有充分的了解，這就很容易造成患者主觀原因引起的抗生素濫用。

3 濫用抗生素的危害

3.1 傷損器官藥物的使用會對身體造成一定的負(fù)擔(dān)，抗生素也是一種藥物，其過量不合理使用也會對身體器官造成一定的損害，當(dāng)抗生素作用于人體各器官時，對有病原菌的器官而發(fā)揮作用，但是在沒有受到病原菌作用的器官，其不能產(chǎn)生相應(yīng)的作用，相反還要經(jīng)過肝腎的代謝作用排出體外，而對肝臟腎臟等器官造成了一定的危害，如果使用抗生素?zé)o節(jié)制，造成危害的情況還會泛濫?？股氐暮侠磉m量的使用，能夠被身體自行排出，不會造成永久性傷害，如果把抗生素當(dāng)成“家常便飯”的話，那么身體的器官自然是負(fù)荷不了的[3]。

3.2 病菌的耐藥性增強(qiáng)自然界事物之間都是矛盾統(tǒng)一的，抗生素的作用就是利用其與病原菌的這種相互制約的作用，但是如果不合理大量使用抗生素，就會造成這種相互制約的作用發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，由于長時間使用抗生素會使相應(yīng)的病原菌有一定的抵抗作用，通過細(xì)菌不斷的適應(yīng)作用，抗生素所起到的作用就會大大減小，對臨床的治療具有重大的危害，一方面表現(xiàn)在長期使用抗生素治療不能取得好轉(zhuǎn)，會對治療造成一定的壓力，另一方面致病菌耐藥性的不斷增強(qiáng)，使患者以后治療更加困難，體質(zhì)更加弱。

3.3 引起菌群失調(diào)菌群失調(diào)是指細(xì)菌的數(shù)量以及種類發(fā)生了變化，使得原來比較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)遭受了破壞，人體是一種和諧運(yùn)轉(zhuǎn)的整體，由于濫用抗生素使得人體內(nèi)的菌類均衡發(fā)生了變化，在臨床上主要表現(xiàn)為體內(nèi)大量的敏感細(xì)菌被殺滅，如金葡菌等不敏感菌就趁機(jī)進(jìn)行大量繁殖，從而使其數(shù)量不斷增加，破壞了原有細(xì)菌之間相對的平衡，造成相應(yīng)的疾病，通常稱二次感染。這對醫(yī)生把握患者的病情造成了很大的困難。

4 總結(jié)

抗生素的產(chǎn)生為我國的臨床醫(yī)療起到了很大的作用，但隨著抗生素在臨床治療上廣泛性增加，使得抗生素的應(yīng)用開始泛濫，其不但對于患者器官有損害，同時還會造成細(xì)菌的耐藥性以及菌群失調(diào)，因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對抗生素的濫用引起重視，政府部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管、醫(yī)生藥師應(yīng)注意提高自身的職業(yè)技能，患者也不能盲目使用抗生素，多學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療保健常識，積累抗生素使用常識，合理使用。

[1] 周貴民,張軍民.我國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測應(yīng)注意的幾個問題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004(1)：5-6.

[2] 汪復(fù).如何應(yīng)對《超級細(xì)菌》的挑戰(zhàn)[J].中國感染與化療雜志, 2010(06)：401-402.

[3] 高云.淺談抗生素的濫用及使用誤區(qū)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011(18)：113.

R978.1;R969.3

A

1673-5846(2013)01-0329-02

仙桃職業(yè)學(xué)院，湖北仙桃 433000

劉曉菊（1968-），武漢大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)，主要從事藥理學(xué)教學(xué)及教學(xué)管理工作，仙桃職業(yè)學(xué)院教務(wù)處副處長、副教授。