王玉芬

高血壓病的干預治療方法

王玉芬

本文簡要分析了高血壓的病因及其危害，詳細闡述了通過監(jiān)測手段強化風險意識，采用藥物干預降低患病風險，科學飲食、體育鍛煉、限制體重、調整心態(tài)等方法來預防、控制高血壓。

高血壓；干預；治療

隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，飲食結構及生活方式有了很大的變化，因此而引起的疾病譜也隨之發(fā)生了改變，高血壓病患病率正呈不斷上升趨勢。為了有效控制和治療高血壓病，提高知曉率，降低患病率，筆者根據(jù)高血壓的病因采取了相應的干預治療措施。

1 高血壓的病因及其危害

高血壓的病因有很多，大約可分為四大類。一是遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計，有60%的高血壓患者，其家族里都有高血壓病史[1]。二是環(huán)境因素：比如鈉鹽、蛋白質、飽和脂肪酸攝入量過高，飲酒量超標都能引發(fā)高血壓。三是精神因素：比如噪音、情緒激動、發(fā)怒、工作緊張等都能引發(fā)高血壓。四是其它因素：體重超標、妊娠、長期服用避孕藥等都是高血壓的發(fā)病因素。

據(jù)有關部門發(fā)布的統(tǒng)計資料顯示，我國因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)越來越多，已經(jīng)成為了首位死因，而高血壓又是眾多危險因素中的第一危險因素。隨著血壓水平的不斷升高，心血管疾病的危險也逐漸上升。每當收縮壓升高20mmHg，心腦血管疾病的發(fā)生率便會增加一倍。而在所有的心血管疾病患者中，高血壓患者的死亡率要比血壓正?；颊叩乃劳雎矢邇杀禰2]。因此，針對高血壓疾病產(chǎn)生的原因而采取科學的方法對高血壓患者進行早期干預治療是十分必要的。

2 高血壓病的干預治療方法

有效地干預高血壓病的發(fā)病可逆性危險因素，消除影響心理和身體健康的不良行為，堅持健康文明的生活方式，不但可以預防高血壓病的發(fā)生，而且在一定程度上可以控制已發(fā)生的高血壓病。早期干預是預防、控制高血壓最重要的手段，針對高血壓病因，一般可采用以下幾種方法進行干預性治療。

2.1 通過監(jiān)測手段強化風險意識許多人自我監(jiān)督管理能力較差，自律性弱，對高血壓的危害認識不足，風險意識不強。尤其是血壓略偏高一些，又沒有對其生活、工作產(chǎn)生較大影響時，更不足以引起患者及家屬的重視。因此，有必要督促患者經(jīng)常測量血壓。一方面可以根據(jù)測量值與標準值對照，有針對性地采取相應的治療措施。另一方面，還可以對患者及家屬起到一個提示與警醒的作用，強化風險意識，提高對高血壓危害的認識。

2.2 通過藥物干預降低患病風險眾所周知，對高血壓患者采用藥物治療是非常必要而且是非常重要的。很少有人知道對高血壓前期進行藥物干預的必要性。德國及英國在這方面的研究比較深入，其通過大量的實驗分析發(fā)現(xiàn)，對沒有明顯癥狀的，血壓在130～139/80～89mmHg的患者適當服用降壓藥，患高血壓的幾率可以減少34.4%。進一步的實驗還證明，無論患者使用何種降壓藥，只要能使血壓下降5～10mmHg，便能夠使冠心病的風險減少1/4，腦卒中的風險減少1/3，心衰的風險減少1/4。因此，建議高血壓前期的患者，也應適當采取藥物干預治療。

2.3 通過科學飲食控制血壓首先限鹽是預防和治療高血壓的基本措施，同時要增加鉀和鈣的攝入，通過其相互作用促進鈉的排泄。因此要科學的飲食，做到“兩低一多”即低鹽、低脂、多鉀，以預防和控制高血壓的發(fā)生?？紤]到我國居民的飲食習慣，可以將每日的鹽量控制在10g以下。限制措施一般有少吃咸菜、咸魚等食品，多喝水、粥，減少喝湯的習慣，尤其是要盡量少喝或不喝菜湯或是咸湯。低脂的控制方法是少吃油膩食物，喝低脂牛奶等。為了保證多鉀，也同樣可以通過飲食來控制。比如，可以多食用富含鉀的黃豆、綠豆、蠶豆、海帶、紫菜、黃魚、雞肉、牛奶、玉米面、菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等。因為這些食物能夠促進腎臟排鈉，可以有效地預防和降低血壓。鉀離子的降壓作用還與其對交感神經(jīng)抑制、血管擴張有關。其次要限制酒量。之所以說要限制酒量，是因為適當?shù)仫嬀瓶梢越档透哐獕汉托哪X血管疾病的發(fā)生。但是，當飲酒量一旦超過一定的限度（40ml/d，相當于1瓶啤酒）時，那么量越大血壓就會越高。在高血壓患者中，飲酒者是非飲酒者的5倍。不僅如此，大量飲酒對降壓藥的效果也有很大的負面影響。而長期大量飲酒，又是腦卒中的重要風險因素。因此，避免長期、大量飲酒亦是預防高血壓的有效措施。有實驗表明，在控制飲酒15d左右，便能看到比較明顯的降壓效果。

2.4 通過體育鍛煉控制血壓運動量過少，易引發(fā)肥胖、胰島素抵抗以及植物神經(jīng)調節(jié)功能下降，從而導致高血壓發(fā)生。因此，應養(yǎng)成良好的生活習慣，多參加體育鍛煉，多活動，以消耗掉體內(nèi)過多的熱量，減少脂肪在人體內(nèi)的堆積，從而有效降低高血壓的發(fā)生率。

高血壓或高血壓前期患者，不宜參加比較激烈的運動，可參加一些如散步、慢跑、健美操、游泳、自行車、太極拳、氣功等運動，或是參加一些不太強的體力勞動。尤其是已合并冠心病的患者，更要在醫(yī)生的指導下進行相應的鍛煉，要注意運動量的增加不宜太快，要循序漸進。

2.5 通過限制體重控制血壓體重超標（肥胖）的人群，會因為肥胖而增加全身血管床的面積和心臟負擔，引起胰島素抵抗，從而導致其血壓升高。有實驗證明，一個體重超標（肥胖）的患者，體重每減少1公斤，收縮壓便可以降低1.6mmHg左右，舒張壓可以降低1.3mmHg左右，并且隨著體重的減少，降壓藥的降壓效果也隨之增強。因此，建議患者控制好體重，以減少高血壓病的發(fā)生和有效降低血壓。筆者建議首先應養(yǎng)成經(jīng)常測量體重的習慣，以增強患者的危機意識，為此建議家中購買一個體重計，通過體育鍛煉和控制飲食這兩種最常見的方法控制體重。因此飲食一定要有節(jié)制，減少總熱量的攝入，強調少脂肪，限制糖類攝入。學會科學安排飲食，能量要均衡?？梢赃m當減少食量，不宜吃得過飽，一般吃七、八分飽即可。還要改變吃零食、夜宵、甜點、肥肉、喝含糖量較高飲料的習慣。另外，早晚散步或跑步，多參加體育運動，多干活，多做家務都能起到減肥的作用。

2.6 通過良好的心理控制血壓人的心理狀態(tài)與血壓水平有著密不可分的關系?？旃?jié)奏的工作和生活，緊張、憤怒、激動的情緒，長期精神壓力和心情抑郁等都是引起高血壓病的重要原因之一。而且，情緒長時間不穩(wěn)定會影響降壓藥的治療效果。因此，保持平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，對預防和治療高血壓都非常有利。良好的心態(tài)不是一天兩天便能形成的，可以通過參加愉悅身心的文化體育活動、閱讀書籍、聽音樂等及時調整，培養(yǎng)對自然和社會環(huán)境的良好適應能力，不斷提高自身素養(yǎng)，避免情緒過度波動，使自己保持最佳生活狀態(tài)，從而維持穩(wěn)定的血壓。

3 結語

高血壓是不能徹底根除的疾病，因為其可誘發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥而越來越被重視。干預性的治療只是一種手段，只能起到部分預防和治療的作用，降低合并癥的發(fā)生率，減少死亡的危險性，絕不能完全代替醫(yī)療。

[1] 薛慧,王衛(wèi)東.高血壓前期防治研究的進展[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2010,19(02).

[2] 吳臨愛.高血壓病的綜合性干預[J].中國醫(yī)學工程,2011,19(03).

R544.1

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1673-5846(2013)01-0327-03

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