汪曉陽(yáng) 樓 方

消旋卡多曲聯(lián)合丹參治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

汪曉陽(yáng) 樓 方

目的探討消旋卡多曲聯(lián)合丹參治療小兒秋季腹瀉的臨床效果及安全性。方法將臨床確診的80例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲聯(lián)合丹參，對(duì)照組加用雙八面體蒙脫石散，觀察臨床治療效果。結(jié)果觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒顯效32例、有效6例和無(wú)效2例；對(duì)照組顯效16例、有效14例和無(wú)效10例，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消旋卡多曲聯(lián)合丹參治療小兒秋季腹瀉，縮短病程和住院時(shí)間，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

消旋卡多曲；丹參；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染所致，病情變化快，容易引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和脫水等，嚴(yán)重者可危及生命；病程遷延者可引起營(yíng)養(yǎng)不良，影響小兒身心健康[1]。2010年5月～2012年5月期間，我院采用消旋卡多曲聯(lián)合丹參治療小兒秋季腹瀉，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取符合2009年“兒童腹瀉病診斷治療原則專家共識(shí)”中秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患兒80例，其中男44例，女36例，年齡6～30個(gè)月，平均（13.42±2.17）個(gè)月；病程1～4天，平均（2.04±0.32）天。臨床癥狀：大便呈稀水樣或蛋花樣外觀，4～20次/天，伴發(fā)熱56例、脫水35例、嘔吐61例。糞檢有脂肪球、白細(xì)胞，但無(wú)膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。80例患兒采用隨機(jī)數(shù)字的方法，分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患兒在性別、年齡、病程和伴隨癥狀等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒治療期間均停母乳或牛奶喂養(yǎng)，改用無(wú)乳糖奶粉或豆奶喂養(yǎng)，并給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、抗病毒和微生態(tài)調(diào)節(jié)等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用消旋卡多曲顆粒（江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051055），口服，6～12個(gè)月的患兒10mg/次，3次/天；12～30個(gè)月的患兒20mg/次，3次/天；靜脈滴注丹參注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z32021228 ），0.8～1ml/（kg?d），1次/天。對(duì)照組加用雙八面體蒙脫石散，6個(gè)月～1歲的患兒1.0g/次，1歲～30個(gè)月的患兒2.0g/次，均為3次/天。兩組患兒療程均為5～7天。觀察兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥48h內(nèi)大便次數(shù)≤3次/天，性狀恢復(fù)正常；有效：用藥72h內(nèi)大便次數(shù)≤3次/天，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，其它癥狀、體征減輕；無(wú)效：用藥72h內(nèi)大便性狀和癥狀、體征變化不顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善及住院時(shí)間比較觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間（2.45±0.43）天、嘔吐停止時(shí)間（3.62 ±0.47）天、退熱時(shí)間（3.31±0.44）天和住院時(shí)間（4.38±0.66）天。對(duì)照組患兒腹瀉停止時(shí)間（5.26 ±0.55）天、嘔吐停止時(shí)間（6.16±0.67）天、退熱時(shí)間（5.73±0.52）天和住院時(shí)間（6.49±0.78）天。觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效比較觀察組患兒顯效32例、有效6例和無(wú)效2例；對(duì)照組顯效16例、有效14例和無(wú)效10例；觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)兩組患兒治療期間，均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，主要發(fā)生于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，臨床特征為先吐后瀉，伴發(fā)燒，大便呈稀水樣或蛋花湯樣。病程具有自限性，一般5～7天，但是如果處理不當(dāng)，同樣可以出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染所致，其病理改變?yōu)椴《厩秩胄∧c黏膜絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞，使之變性、壞死、脫落，小腸黏膜吸收面積減少，液體在腸腔內(nèi)積聚，腸液滲透壓增高，腸道內(nèi)分泌增加超出結(jié)腸吸收功能，導(dǎo)致分泌性腹瀉，形成稀水樣便[4]。

本文采用消旋卡多曲聯(lián)合丹參治療小兒秋季腹瀉，患兒腹瀉停止時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間均短于采用雙八面體蒙脫石散治療的患兒，并且臨床療效顯著提高。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腹瀉屬于“泄瀉”范疇，多由外邪內(nèi)傷、濕寒交加、脾胃虛弱和升降運(yùn)化失職所致?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，丹參能顯著抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的IL-1、IL-6等細(xì)胞因子的大量分泌，具有抗炎、增強(qiáng)體液免疫和促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬的作用，同時(shí)，還具有抗血小板聚集，降低血液黏稠度，改善腸黏膜微循環(huán)，減輕腸道炎癥，促進(jìn)小腸刷狀邊緣被損害的上皮細(xì)胞再生，加快腸黏膜的修復(fù)，使腸黏膜的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收功能恢復(fù)正常，使患兒滲透性腹瀉減輕。

綜上所述，消旋卡多曲聯(lián)合丹參治療小兒秋季腹瀉，縮短病程和住院時(shí)間，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙春玲.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(9)：85.

[2] 陳潔,葉麗燕.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2009,47(8)：634-636.

[3] 申紹夫.大劑量維生素C加復(fù)方丹參治療小兒秋季腹瀉54例[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2005,12(7)：932.

[4] 范錚,陳敏,沈麗萍.消旋卡多曲佐治小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,12(6)：37-38.

R725.1

A

1673-5846(2013)01-0239-02

成都大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，四川成都 610081