陳亞璞

應(yīng)用促紅素治療腎性貧血的護(hù)理對(duì)策

陳亞璞

目的研究并分析腎性貧血應(yīng)用促紅素治療的護(hù)理對(duì)策。方法我院于2008年12月～2011年12月期間共收治了腎性貧血患者46例，均運(yùn)用促紅素的方式來(lái)進(jìn)行治療，并配合心理護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、飲食護(hù)理以及預(yù)防感染等護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果通過(guò)積極的治療與科學(xué)的護(hù)理，所有患者的臨床癥狀均得到了明顯的緩解或好轉(zhuǎn)。結(jié)論對(duì)于腎性貧血的患者而言，運(yùn)用促紅素進(jìn)行治療十分安全和有效，配合積極、有效的護(hù)理干預(yù)有助于患者的早日康復(fù)，值得借鑒。

腎性貧血；促紅素；護(hù)理對(duì)策；分析研究

腎性貧血是指各種腎臟疾病發(fā)展到腎功能衰竭階段產(chǎn)生的貧血。腎性貧血的發(fā)病機(jī)理為紅細(xì)胞生成的不斷減少、紅細(xì)胞破壞的不斷增多、紅細(xì)胞丟失的逐漸增加、甲狀旁腺的功能亢進(jìn)等[1]。重組人紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的療效已為國(guó)內(nèi)外大量的臨床研究所證實(shí)，其能夠顯著的改善患者的貧血癥狀，并提高腎性貧血患者的生活質(zhì)量[2]。我院于2008年12月～2011年12月期間共收治了腎性貧血患者46例，所有的患者均運(yùn)用促紅素進(jìn)行治療，并配合積極、有效的護(hù)理，得到了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)的研究過(guò)程和結(jié)果作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究對(duì)象共46例患者，其中男29例，女17例，年齡18～68歲，平均年齡為49.5歲。在所有的研究對(duì)象中，慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病8例，腎病綜合征9例，慢性腎盂腎炎3例，紅斑狼瘡性腎病5例，高血壓性腎小動(dòng)脈硬化3例。所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為困倦、疲累、軟弱無(wú)力等，且血象檢查清晰的顯示為中度以上的貧血。

1.2 治療方法所有患者均給予重組人類紅細(xì)胞生成素（促紅素）來(lái)進(jìn)行治療，皮下注射，每周用藥2～3次，持續(xù)給藥10周以上。此外，在給予患者促紅素治療的同時(shí)給予其常規(guī)的補(bǔ)充造血原料來(lái)進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的具體情況決定用藥劑量和時(shí)間。

1.3 結(jié)果本組46例研究對(duì)象通過(guò)上述的治療，其貧血的臨床癥狀得到了較為明顯的改善，臨床療效顯著。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在為患者用藥之前先告知其促紅素治療腎性貧血的主要優(yōu)勢(shì)、治療方法、注意事項(xiàng)以及治療的過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)和防治措施等，以使患者有充足的心理準(zhǔn)備來(lái)接受下一步的治療。對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理不僅能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病和治療過(guò)程的了解，也能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)運(yùn)用親切的話語(yǔ)、熱情的服務(wù)來(lái)緩解患者的緊張和不安情緒，使其積極的面對(duì)疾病、配合治療，以不斷提高患者的臨床治療效果。

2.2 不良反應(yīng)的護(hù)理雖然促紅素對(duì)于腎性貧血的治療具有較為明顯的效果，然而，在患者的治療過(guò)程中極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。高血壓是運(yùn)用促紅素治療腎性貧血最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，隨著患者貧血癥狀的減輕，患者血液的粘滯度不斷增加，周圍血管的阻力也不斷增加，從而導(dǎo)致了患者的血壓升高。本組共有4例患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)了血壓升高的現(xiàn)象，在給予患者硝苯地平進(jìn)行治療之后，其高血壓的臨床癥狀均得到了較好的控制?；诖?，在用藥的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行悉心的護(hù)理，觀察其血壓的詳細(xì)變化，一旦患者出現(xiàn)頭暈、頭痛以及血壓增高等不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該嚴(yán)格的督促患者按時(shí)服藥，以確保其血壓的平穩(wěn)。

此外，高鉀血癥也是運(yùn)用促紅素治療腎性貧血的主要不良反應(yīng)之一。在治療的過(guò)程中，由于患者貧血的不斷改善，致使其食欲大增，導(dǎo)致患者攝入含鉀食物過(guò)多，加之紅細(xì)胞的不斷增加也可以釋放大量的鉀離子等，從而導(dǎo)致其高鉀血癥的出現(xiàn)[3]。所以，在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者，告知其切勿食用過(guò)多的含鉀食物和水果，并密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了高鉀血癥，則應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理，以避免其臨床癥狀的加重。

2.3 飲食護(hù)理在運(yùn)用促紅素來(lái)治療腎性貧血時(shí)，患者的造血器官會(huì)大量且迅速的造血，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及時(shí)補(bǔ)充大量的鐵劑。大部分的腎性貧血患者自身會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致其自身鐵儲(chǔ)存量不足，這將對(duì)臨床的治療產(chǎn)生不良的消極影響。所以，給予患者必要的飲食護(hù)理，改善其身體的營(yíng)養(yǎng)狀況等對(duì)于促進(jìn)臨床療效而言具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用一些富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)類、瘦肉、雞蛋和牛奶等；鼓勵(lì)患者食用含鐵和葉酸的食物，如海帶、蘑菇、紫菜和紅棗等。此外，在患者食用鐵類食物的時(shí)候，應(yīng)該避免食用影響鐵吸收的食物，避免喝茶，與此同時(shí)，患者也可以服用一定劑量的維生素C，以促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵的吸收[4]。

2.4 預(yù)防感染腎性貧血患者往往由于體內(nèi)毒素的大量堆積，水、電解質(zhì)代謝障礙等原因而極易并發(fā)口腔炎、褥瘡或皮膚感染等感染性疾病，從而對(duì)促紅素治療腎性貧血的臨床療效產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響。所以，本研究認(rèn)為，加強(qiáng)患者的口腔和皮膚護(hù)理，積極的預(yù)防褥瘡、感染的發(fā)生是保障患者臨床治療效果的關(guān)鍵手段。此外，護(hù)理人員還應(yīng)最大限度的保持病房的干凈和整潔、定期通風(fēng)，每周消毒，減少患者的探病次數(shù)，并定期對(duì)患者的血常規(guī)、血糖和腎功能進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)、有效地進(jìn)行處理。

3 討論

腎性貧血是現(xiàn)代臨床中十分常見(jiàn)的貧血癥狀，其主要的治療方法有血液透析、盡可能的避免血液丟失、造血干細(xì)胞的應(yīng)用等[5]。然而，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及新藥品的不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，促紅素治療腎性貧血的重要價(jià)值逐漸凸顯出來(lái)，從而成為治療腎性貧血最為主要的手段。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于腎性貧血的患者而言，運(yùn)用促紅素進(jìn)行治療十分安全和有效，配合積極、有效的護(hù)理方式有助于患者的早日康復(fù)，值得借鑒。

[1] 李海蓉.腎性貧血應(yīng)用促紅素治療的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2007,7(6)：1370.

[2] 薛紅珍,戴杏娟.重組人紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的護(hù)理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,13(9)：575.

[3] 李美萍,邱麗清,張素珍.促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰貧血33例的護(hù)理體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,18(3)：59-60.

[4] 許臘梅,許勇芝,唐德燊.大劑量促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(11)：1944-1945.

[5] 潘冬輝,張小紅,劉番芹.腎性貧血的治療及護(hù)理要點(diǎn)[J].甘肅中醫(yī),2008,21(8)：58-59.

Application of Erythropoietin in Treatment of Renal Anemia Nursing Countermeasures

Chen Yapu

ObjectiveResearch and analysis of renal anemia treated with erythropoietin and nursing application.MethodsIn our hospital from December 2008 to December 2011 were treated during the renal anemia patients (46 cases), all use to promote red element way to treatment, and cooperate with psychological nursing, adverse reaction and nursing, diet nursing and nursing intervention to prevent infection and treatment methods.ResultsThrough the active treatment and nursing, all patients with clinical symptoms were obviously relieved or improved.ConclusionFor renal anemia patients, use of erythropoietin therapy is safe and effective, with the active, effective nurses the intervention to help patients recover at an early date, worth learning.

Renal anemia; Erythropoietin; Nursing; Analysis and research

R473.5

A

1673-5846(2013)01-0197-02

河南省商丘市第一人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，河南商丘 476100