王 秋 于 波

高血壓疾病的護理探討

王 秋1于 波2

目的從護理角度對高血壓疾病進行探討，提高患者的防病治病意識。方法對高血壓疾病新的概念、治療、飲食調(diào)控、適度運動、體重控制、心理護理等幾方面進行闡述。結(jié)果與結(jié)論通過有效的干預使高血壓患者對疾病引起重視，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

高血壓；疾病；護理

近年來，隨著人們生活水平的提高，我國高血壓患病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有一億多高血壓患者。高血壓不僅危害健康，而且還常引發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥，是誘發(fā)腦血管疾病、冠心病的主要危險因素。目前高血壓診治進展很快，高血壓的臨床護理也隨之發(fā)展，這就對醫(yī)院護理工作提出了更高的要求，在高血壓的治療過程中，護理干預新知識應(yīng)引起護理人員的重視，具體內(nèi)容詳見以下幾點。

1 診斷與病因

1.1 診斷標準正常血壓是按照收縮壓和舒張壓的高低來劃分的，收縮壓和舒張壓持續(xù)高于一定水平即可診斷為高血壓。目前，我國統(tǒng)一規(guī)定，高血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.2 患病因素高血壓的患病因素有許多，據(jù)有關(guān)資料分析，大體上可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面。高血壓家族性遺傳占發(fā)病率的40%左右。還有大約60%發(fā)病率與環(huán)境因素有關(guān)。體重超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。服避孕藥婦女血壓升高發(fā)病率及程度與服藥時間長短有關(guān)。

2 臨床治療

臨床治療高血壓主要是降低血壓，使血壓保持在穩(wěn)定或相對穩(wěn)定的狀態(tài)，最大限度地降低并發(fā)腦卒中和心血管的危險。所以醫(yī)生在治療高血壓的同時，要了解患者的生活環(huán)境和習慣，對一些患者存在的不良生活習慣如吸煙、高鹽飲食等進行勸導，并告知患者這些不良生活習慣的危險性，讓患者能夠積極配合醫(yī)生，進行臨床治療，使臨床治療能夠取得事半功倍的效果。

在了解患者全面情況的前提下，對患者進行評估后，制定出治療方案，并依據(jù)治療方案進行治療。指導患者采取正確生活方式、保持正常體重、保持身心愉快，避免情緒激動，適當鍛煉身體，不吸煙，少飲酒，低鹽、低油飲食，以減少高血壓的發(fā)病危險。

3 護理干預

3.1 藥物護理藥物治療高血壓患者在時間上的有效控制為不讓早晨血壓上升，不讓夜間血壓降的過低。指導患者服藥的同時應(yīng)指導患者及家屬正確測量血壓。測量血壓要做到四個固定，固定部位、固定體位、固定時間、固定血壓計。劇烈活動后要休息15min后再測量血壓，血壓如有異常要隨時記錄。要堅持長期治療，當患者服用降壓藥使血壓降至正常水平后，有相當一部分人不按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，出現(xiàn)停藥或間斷停藥現(xiàn)象，這對治療高血壓十分不利，應(yīng)囑患者繼續(xù)服用維持量，使血壓保持在正常范圍，以減少高血壓對身體的危害。

服降壓藥時，必須嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物或服藥劑量，均可導致血壓波動。如血壓長期過高會損害血管和部分器官，出現(xiàn)心腦血管疾病，如血壓下降過快會導致心、腦、腎等臟器供血不足，甚至發(fā)生休克等?；颊咭坏┐_診為高血壓，大多數(shù)都需要終生服藥治療，如果高血壓患者經(jīng)治療，血壓控制在正常范圍后，可以考慮逐漸減少降壓藥劑量，服用維持量，不可停藥。如果停藥，容易導致血壓突然升高，誘發(fā)其它疾病。

服用降壓藥后，容易產(chǎn)生體位性低血壓，應(yīng)指導患者在服藥后2h內(nèi)，不能長時間站立，不要做劇烈活動，服藥后休息1h后再下床活動，如有頭暈癥狀發(fā)生，要立即平臥，抬高雙下肢超過頭部，以促進血液回流。

3.2 飲食護理高血壓患者的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、飲酒、高鈉飲食等生活方式有關(guān)。高血壓患者除限鹽、限酒外，飲食注意定時定量，不暴飲暴食。在日常飲食上還應(yīng)注意改善飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)以谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果，每天補充奶類、肉、禽類、蛋類、魚類及豆制品。合理分配三餐。

3.3 運動療法高血壓作為心血管系統(tǒng)疾病，適當?shù)捏w力活動可減少高血壓發(fā)病率和死亡率。體力活動是獨立的降壓因素，還有鞏固藥物降壓效果的作用。運動鍛煉時間最好選擇下午16時～17時。運動強度對于Ⅰ期高血壓患者而言，運動時的心率控制在100～125次/min或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜；而對Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，運動后心率不應(yīng)超過運動前的30%，應(yīng)以緩慢運動為宜。一次運動治療后的效應(yīng)持續(xù)時間大約2～3d，所以運動頻率應(yīng)每周至少3次；一般要求每次運動持續(xù)45～60min，其中包括10～15min熱身活動，如伸展運動、關(guān)節(jié)活動等和5～10min的整理活動，然后逐漸回到平靜水平，真正的鍛煉時間為20～30min。對高血壓患者建議運動方式主要以進行有氧訓練，即等長運動，如步行、慢跑、踏車、游泳等。另外，放松訓練也是常用的一種訓練方式，練習時要注意調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心三者的有機結(jié)合。

3.4 保持正常體重體重指數(shù)是指體重除以身高的平方，體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。肥胖對健康十分不利，體重超重的人群高血壓患者明顯增多，保持正常體重的人群，高血壓患者明顯減少，肥胖可加重心臟、血管負擔。保持正常體重應(yīng)減少食物的攝入量，少吃高脂肪飲食，并進行適當?shù)腻憻?，患者?yīng)根據(jù)自己的身體情況，選擇一些適合自己的鍛煉項目，如散步、慢跑、太極拳、健美操等。

3.5 心理護理當患者病情變化時，給患者以直接的心理援助。當血壓控制后，要避免情緒激動，情緒激動時應(yīng)及時調(diào)整和控制情緒，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，以免血壓突然升高，引發(fā)冠心病和腦出血等危及生命安全。

4 小結(jié)

通過有針對性的治療及護理，對患者的用藥情況、飲食調(diào)節(jié)及運動療法、心理護理等相結(jié)合的治療方案，能夠提高高血壓患者的生活質(zhì)量，使高血壓患者對疾病引起重視，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

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Nursing Care of Hypertensive Disease

Wang Qiu Yu Bo

ObjectiveFrom a nursing perspective on hypertensive disease were discussed,improve the patient's consciousness of preventing and curing the disease.MethodsThe new concept of hypertension disease,treatment, diet, moderate exercise, weight control, psychological nursing and so on several aspects.Results and ConclusionThrough effective intervention to hypertension patients with the disease seriously,improve the quality of life in patients with hypertension.

Hypertension;Disease;Nursing care

R473.5

A

1673-5846（2013）01-0171-02

1 吉林省東遼縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，吉林遼源 136600

2 吉林省東遼縣人民醫(yī)院，吉林遼源 136200