賈進奎 張增麗

中藥內(nèi)服外用治療濕疹

賈進奎 張增麗

目的探討中藥內(nèi)服外用治療濕疹200例患者的治療效果。方法回顧性分析2010年～2011年治療濕疹病例，按類型不同，用中藥內(nèi)服外用，合并應(yīng)用西醫(yī)療法，比較治療前后癥狀改善情況。結(jié)果治療1周后，100例急性濕疹患者全部痊愈，60例亞急性濕疹患者全部愈合，40例慢性濕疹患者好轉(zhuǎn)，各類患者在治療期間均未見任何不良反應(yīng)。結(jié)論中藥內(nèi)服外用治療濕疹具有重要臨床價值，值得推廣。

濕疹；中藥；熏洗法；西醫(yī)療法

濕疹是一種有多形性皮疹及滲出傾向，伴有劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。為多種因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。中醫(yī)文獻記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“奶癬”等類似西醫(yī)的急性濕疹、耳周濕疹、嬰兒濕疹等，可發(fā)生于不同年齡，人體的不同部位，各個季節(jié)，尤其在冬季以后反復(fù)發(fā)作或加劇[1]。近幾年來，濕疹的發(fā)病率不斷上升，這可能與氣候環(huán)境變化、大量化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用等有關(guān)。筆者所在醫(yī)院2010年～2011年運用中藥內(nèi)服外用治療濕疹200例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料濕疹患者200例，來自各個階層，濕疹發(fā)生在各個部位。其中男100例，女100例，年齡1～60歲。急性濕疹100例，表現(xiàn)為發(fā)病急，皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，常有水滲出，邊緣不清，周圍漫布小丘疹、丘皰疹，伴糜爛、結(jié)痂，奇癢難耐，常因搔抓，熱水燙洗，使病情加重。亞急性濕疹患者60例，與急性濕疹相似，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但抓后仍出現(xiàn)糜爛。慢性濕疹患者40例，表現(xiàn)為皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚，病程慢性，可長達數(shù)月。

1.2 診斷及鑒別診斷根據(jù)多樣性皮疹，對稱分布，皮疹邊緣不清，常有水滲出，瘙癢嚴(yán)重，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性等特點，一般不難診斷。但急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別，慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎鑒別，手足濕疹和手足癬鑒別。濕疹是常見的皮膚病，遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發(fā)癢皮損時，往往要考慮濕疹。

中醫(yī)診斷辨證論治：濕熱證多見于急性濕疹，伴口干少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。虛實夾雜證多為血虛脾弱與濕熱夾雜，見于慢性濕疹，久治不愈，皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質(zhì)淡嫩且胖，脈緩。

1.3 治療方法

1.3.1 中醫(yī)治療濕熱證宜清熱祛濕，血虛脾弱與濕熱夾雜宜健脾養(yǎng)血，兼以清利。急性濕疹和亞急性濕疹可用中藥黃芩10g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，苦參12g，車前草15g，豬苓10g，薏苡仁30g，木通10g，蒲公英20g，甘草3g，水煎服，每日服2次，每日一劑，連服2周。用苦參50g，蛇床子30g，蒼耳子15g水煎取液涂患處，每日可2～4次，連用2周。用黃連10g，黃芩10g，煅石膏10g，爐甘石12g，冰片1g，共為細末混合備用。如皮膚流水用一次性注射器抽取液體，經(jīng)熏洗后，將藥末撒在患處，用消毒棉包扎。流水不多或沒破不流水用香油調(diào)勻外敷，每日1次，連用2周，直至皮膚結(jié)痂。慢性濕疹可用白術(shù)10g、茯苓15g、當(dāng)歸10g，丹參15g，白芍10g，生地黃15g，地膚子15g，薏苡仁30g，水煎服，每日1劑，每日服2次，連服2周。

1.3.2外用熏洗法用白鮮皮30g，苦參30g，土茯苓30g，紫草10g，地膚子30g，蛇床子30g，赤芍12g，連翹30g，荊芥10g，防風(fēng)10g，蟬蛻10g，甘草10g，用紗布包好，水煮沸15～20min，將藥液倒入盆中，先熏洗患處，每天2次，連用1周。若出現(xiàn)紅腫加牡丹皮15g、紫花地丁15g；滲水成瘡，加梔子20g；干燥并奇癢，加地龍10g、白花蛇舌草10g；慢性持久不愈者，加大黃30g；病變在上半身，加夏枯草、野菊花；病變在下半身，加黃柏。

1.3.3 飲食療法飲食多選用清熱利濕的食物，如胡蘿卜、鮮水果、西紅柿、蔬菜等。

1.3.4 西醫(yī)療法用生理鹽水加維生素C 500～1000mg靜滴，也可用葡萄糖酸鈣靜注，口服抗過敏藥，如撲爾敏、氯雷他定等，外用藥物主要是激素類，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，局部性濕疹可選用止癢殺菌的藥膏涂抹患處。

1.3.5 注意事項運用外治藥物前創(chuàng)面進行清創(chuàng)，有滲出瘡口必須做引流，使用抗生素治療，患者必須牢記過敏原，避免再次使用或接觸過敏原，而使病情加重[2]，避免皮膚局部刺激，如熱水燙洗、過度搔抓等，吃辛辣刺激食物，忌煙酒，不吃海鮮牛羊肉等發(fā)物，不可濫用止癢和刺激性的外用藥物，如碘酒、藥酒等。盡量少接觸化學(xué)成分用品，長期接觸洗衣粉也會導(dǎo)致癥狀加劇。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：瘡面愈合，完全上皮化，結(jié)痂脫落。有效：瘡面縮小10%以上，邊緣結(jié)痂有新組織生長。無效：治療后未達到上述指標(biāo)或惡化。

2 結(jié)果

經(jīng)中藥內(nèi)服外用等各種方法治療兩周后，100例急性濕疹患者全部痊愈，60例亞急性濕疹患者均愈合，40例慢性濕疹患者好轉(zhuǎn)，所有患者在治療期間均未見任何不良反應(yīng)，總有效率為100%。

3 討論

濕疹為常見皮膚病，其發(fā)病原因為身體質(zhì)弱，風(fēng)、濕、熱客于肌膚所致；過食辛辣、魚腥動風(fēng)之品或過量飲酒傷到脾胃、脾不運化，濕熱內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪浸淫肌膚而發(fā)，或濕熱蘊久，傷及陰血，血虛風(fēng)燥所致。故內(nèi)服清熱祛濕，健脾養(yǎng)血，兼以清利；外用活血解毒，祛腐排膿，斂瘡生肌之法。中西醫(yī)結(jié)合中藥內(nèi)服外用治療各類濕疹，取得了較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 印會河,張伯訥.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1983：96.

[2] 凌一揆,顏正華.中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1983：40-48.

R758.23

A

1673-5846（2013）01-0086-02

山東省平度市第三人民醫(yī)院，山東平度 266753