夏雪林

30例藥物流產(chǎn)患者護理體會

夏雪林

目的探討藥物流產(chǎn)患者的臨床護理方法。方法對2011年7月～2012年6月睢寧縣婦幼保健所收治的30例藥物流產(chǎn)患者的臨床資料及護理方法進行回顧性分析。結(jié)果用藥6h后，順利排出孕囊27例，失敗3例，其中2例通過多次使用米索前列醇，于用藥9d后順利排出孕囊，1例患者需給予清宮術(shù)。所有患者陰道出血量均與正常月經(jīng)量相似。藥物不良反應為腹瀉5例，惡心8例，下腹疼痛17例。結(jié)論對藥物流產(chǎn)患者給予心理護理、藥物護理、健康教育，可使患者順利排出孕囊，減少不良反應。

藥物流產(chǎn)；心理護理；藥物護理；健康教育

藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用息隱（半非司酮片）加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠[1]。近年來已廣泛應用于臨床，在懷孕早期無須手術(shù)，主要通過藥物使子宮脫膜變性壞死、宮頸軟化，同時收縮子宮、迫使胚胎排出；尤其適用于終止1周以內(nèi)的妊娠。然而藥物流產(chǎn)后陰道出血時間長、出血量多等因素也比較多，因此提高藥物流產(chǎn)的安全性，采取一系列的護理干預就顯得至關(guān)重要[2]。我所于2011年7月～2012年6月對30例藥物流產(chǎn)患者給予心理護理、藥物護理、健康教育，其護理效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月～2012年6月我所收治的30例藥物流產(chǎn)患者作為研究對象，年齡23～42歲，平均（30.12±6.03）歲；停經(jīng)41～90d，平均（62.45±5.16）d；孕次2～6次，產(chǎn)次1～4次。所有患者平時身體皆處于健康狀態(tài)，月經(jīng)周期有一定的規(guī)律性，婦科檢查顯示無生殖道炎癥，B超檢查顯示為早孕。

1.2 藥物流產(chǎn)方法選擇米非司酮50mg，于第1天早晨服用，選擇米非司酮25mg，于睡前服用，第2d重復使用。第3d早晨來我所后，可選擇米索前列醇600ug，口服，并進行6h的觀察，若患者在6h內(nèi)未排出孕囊，則可選擇米索前列醇600ug，多次服用，直至患者順利排出孕囊為止。若患者陰道產(chǎn)生較多血液，則需在無菌條件下給予清宮術(shù)。

1.3 護理干預

1.3.1 心理護理藥物流產(chǎn)大多為未婚或未育患者，其年齡一般比較小，缺乏相關(guān)的醫(yī)學知識，當發(fā)現(xiàn)自己懷孕時，常出現(xiàn)自責、焦慮等多種不良心理，這種不良心理直接影響和制約孕囊的排出，因此護理人員需給予心理護理。患者來院后應熱情接待，多與患者進行溝通與交流，取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，減輕患者精神上的負擔。

1.3.2 藥物護理護理人員在發(fā)放藥物時，應告知患者需注意的事項，包括藥物劑量、服藥途徑、可能產(chǎn)生的副作用等，同時需密切觀察患者用藥過程中陰道具體的出血量，觀察是否存在腹痛癥狀[2]。叮囑患者在家用藥時若陰道出血量過多或出現(xiàn)嚴重的腹痛癥狀，需立即來院檢查。此外，護理人員需告知患者藥物流產(chǎn)存在的危險性，禁止在藥店自行購藥。用藥后前2d盡可能選擇臥床休息，忌重體力活動，用藥后第3d清晨8時左右需空腹來院，在醫(yī)院里服用米索前列醇600μg，服藥后可到門診藥流室休息。告知患者應將其陰道排出物放置于一次性碗內(nèi)，相關(guān)護理人員需檢查其排出物有無完整。孕囊排出后，患者需留院觀察4～6h，主要觀察有無腹痛癥狀、陰道出血量是否正常等。

1.3.3 健康教育告知患者流產(chǎn)14d內(nèi)需注意休息，盡量保持積極、樂觀的心情，減少負面情緒對子宮的影響；流產(chǎn)的前3d應注意觀察陰道流血量，若陰道流血量比正常月經(jīng)量多，則需立即來院檢查；加強防寒保暖工作，禁止冷飲或冷水浴，減少由于過冷而產(chǎn)生的多種并發(fā)癥，告知患者日常生活需注意保持陰道的干凈、清潔，外陰主要選擇清水沖洗，忌用洗滌劑沖洗；在飲食方面，應盡可能選擇易消化、高營養(yǎng)、高蛋白的食品，少吃或不吃辛辣等一些刺激性較強的食品[3]。

2 結(jié)果

用藥6h后，順利排出孕囊27例，失敗3例，其中2例通過多次使用米索前列醇，于用藥9d后順利排出孕囊，1例患者給予清宮術(shù)。所有患者陰道出血量均與正常月經(jīng)量相似。藥物不良反應有腹瀉5例，惡心8例，下腹疼痛17例。

3 體會

對于早孕婦女，若選擇藥物流產(chǎn)，則通常選擇米非司酮及米索前列醇，米非司酮屬于孕酮拮抗劑，其可以使早孕婦女的蛻膜或絨毛組織出現(xiàn)變性，同時使早孕婦女的胚囊得以壞死，從而達到流產(chǎn)的目的；米索前列醇由于具有子宮收縮功能，使早孕婦女的孕囊順利排出，因此在流產(chǎn)方面具有重要的作用。對早孕婦女給予米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療，可達到順利流產(chǎn)的目的。在藥物流產(chǎn)過程中給予科學、有效的護理，包括心理護理、藥物護理、健康教育等，對患者有著重要的意義，提高患者藥物流產(chǎn)的安全性，值得在護理實踐中推廣使用。

[1] 朱瑞芹,閆麗麗.藥物流產(chǎn)的觀察與護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,10(20)：256-258,784-785.

[2] 陳潤娥.藥物流產(chǎn)患者的臨床觀察及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,12(10)：332-334.

[3] 黃承益,郭永濤.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的效果觀察及護理[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,8(10)：150-153,552.

R473.71

A

1673-5846（2013）01-0070-02

睢寧縣婦幼保健所，江蘇徐州 221200