程暢河 邱模昌 邱光明

?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)藥理學教學改革的研究※

程暢河 邱模昌 邱光明

藥理學是臨床醫(yī)學專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程，在指導臨床用藥方面發(fā)揮著重要的作用。本文圍繞藥理學教學改革從師資培訓、教材建設、教學手段和方法的更新以及教學考核等方面進行了較深入的探索和研究。在課程改革方案試行以來，學生學習的積極性和主動性、用藥實踐能力明顯提高，顯著縮短了從醫(yī)學生到醫(yī)生崗位工作的磨合期。

?？漆t(yī)學；藥理學；教學改革

藥理學是臨床醫(yī)學專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程，在指導臨床用藥方面發(fā)揮重要的作用[1]。目前，盡管有不少關于《藥理學》課程的改革和探討，但多停留在對諸如教學方法、教學內(nèi)容及實驗教學等某一方面的探討，而醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)面向社區(qū)、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，直接從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病以及慢性疾病的治療和康復的高級專門技術應用型人才[2-3]。因此，為了培養(yǎng)具備扎實醫(yī)學技能的實用型醫(yī)學人才，其使用的教材、教學手段和方法等方面都必須與教學培養(yǎng)目標相適應。如何站在專業(yè)崗位職業(yè)能力的角度，就整個課程的設計開展研究與探討，還屬薄弱環(huán)節(jié)，這嚴重影響和制約?？婆R床醫(yī)學教育“培養(yǎng)高素質技術應用型醫(yī)學人才”理念的實施[4]。所以，根據(jù)專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)的特點，重新設計與構建出一門適合臨床醫(yī)學崗位的知識、能力、素質需求的藥理學課程，是目前?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學教育中一門十分緊迫的課題。近年來，筆者結合我校藥理學教學改革的探索與實踐，以及畢業(yè)生反饋的效果，就以下幾方面做出總結意見。

1 強化師資團隊的建設

藥理學教師應該是一名醫(yī)生和藥師，即兼有醫(yī)生、藥師和教師的三重職能，而且當今藥物的發(fā)展又十分迅速，臨床使用的藥物更新特別快，因此，有必要對現(xiàn)有的藥理學教師定期進行臨床培訓，一方面轉變教學觀念，由傳統(tǒng)的課堂理論說教灌輸式教學模式轉變?yōu)榕c臨床實踐緊密結合的“教、學、做”合一模式；另一方面優(yōu)化教學團隊，與附屬醫(yī)院臨床藥師、藥房藥師一起參與教學全過程。改變過去的藥理教學團隊單純由臨床醫(yī)學專業(yè)或藥學專業(yè)背景組成帶來的知識缺陷，互為補充，教學相長。如藥理學專職教師講述藥理學基礎理論，臨床藥師承擔臨床治療用藥方案內(nèi)容的講解，使藥理學的教學過程緊扣當前臨床醫(yī)療實際。

2 精簡教學內(nèi)容

高職?？婆R床醫(yī)學專業(yè)使用的傳統(tǒng)《藥理學》教材大多參照醫(yī)學五年制、七年制教材編寫，其內(nèi)容理論性較強，具體包括每類藥物的作用、臨床應用、不良反應和注意事項等。把藥物的綜合應用、處方學等實踐應用很強的部分放在臨床實習和崗前培訓階段或者進入工作崗位自學提高。這對于三年制醫(yī)學?？茖W生的培養(yǎng)極為不利。首先，?？漆t(yī)學生受學制短的限制，藥理學課程學習大多安排在第二或三學期，而這個階段其同時在學習病理、內(nèi)科學等臨床醫(yī)學科目，所以在理論掌握上很難深入。其次，?？祁悓W生大多進入縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療條件相對較為落后的基層單位，這些單位都希望畢業(yè)的學生能快速進入角色，來之即用，擔當起醫(yī)療一線的任務。而且受條件的制約，很難為學生提供進修等再學習的機會，因而對理論和實踐的銜接、融會貫通有相當大的難度，直接影響到業(yè)務水平的提高，間接制約著我國社區(qū)、基層醫(yī)療機構技術水平的提高和進步。我院教師團隊在將傳統(tǒng)的?？啤端幚韺W》教材內(nèi)容進行精選，優(yōu)化整合，根據(jù)實用、夠用的原則，重點講述社區(qū)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院常用藥物的作用、臨床應用、不良反應和注意事項，常見疾病的用藥分析。同時合作編寫了《處方學》、《藥物綜合知識應用指南》、《藥理學實驗指導》等補充教材作為學生自學或參考。在主講《藥理學》課程的同時，選取補充教材的部分章節(jié)，討論臨床用藥案例。

3 教學方法和手段的更新

基礎醫(yī)學的教育是為臨床工作服務，所以教學內(nèi)容必須切合實際，貼近臨床用藥，采用病例教學、情景教學等多種教學方式相結合，講述藥物的藥理作用、機制、臨床應用和不良反應[5]。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)特點，更多地設計和采用基層醫(yī)院和診所中的用藥實例、個案。比如介紹典型病例患者的基本資料、典型體征、疾病癥狀等，以此為素材，讓學生觀察、分析、正確制訂用藥方案并開具處方。提升職業(yè)綜合素質較好地實現(xiàn)了理論和實踐教學的銜接。

4 重視實訓教學

醫(yī)學專科生，要求有較強的動手能力，因此在藥理學教學中，實驗是必不可少的組成部分，這不但是理論教學的有力補充，而且培養(yǎng)了學生動手能力，為進一步發(fā)展和提高打下了堅實的基礎，根據(jù)大綱要求，結合專業(yè)特點，直接從事基層醫(yī)藥工作。在刪減部分動物驗證性實驗的同時，增加了實用性訓練項目。一是增加了實用性強的實驗，如 2%碘酊的配制，實驗中盡可能增加學生動手的機會，努力做到每一名學生都能獨立進行每一個實驗的操作、觀察、記錄、分析。二是增加了醫(yī)院藥房、病房見習，著重于醫(yī)生醫(yī)囑及處方的抄寫和分析，使學生對臨床疾病的藥物治療有更直觀的感受、認識和理解，進一步鞏固理論教學。

5 優(yōu)化考核辦法

在考核方式上，由傳統(tǒng)的純筆試方式改變?yōu)槔碚摽己?、實驗操作考核以及臨床實踐綜合能力考核相結合的綜合性考察辦法。其中知識考核：以考核藥物作用、臨床應用、不良反應和注意事項等為主要知識點；實驗操作考核：考核實驗規(guī)范化操作，動手能力；臨床實踐綜合能力考核：重點考核學生根據(jù)疾病診斷開具處方、合理用藥及對可能出現(xiàn)的不良反應的預見能力。使考試既注重學生的理論知識，又強調學生的實際分析能力和運用能力。同時對考試結果進行統(tǒng)計學分析，對學生的平均得分、總分、區(qū)分度、難度系數(shù)等進行評價，使學生的成績更加具有說服力。

本課程改革方案在本院高專臨床醫(yī)學專業(yè)試行以來，通過追蹤學生實習醫(yī)院和用人單位調查，該課程的實施較好的滿足了臨床醫(yī)學崗位能力的要求，學生的學習積極性和主動性、用藥實踐能力明顯提高。在進入基層醫(yī)院、診所就業(yè)后，能迅速進入角色，很好地勝任臨床醫(yī)療工作，顯著縮短了從醫(yī)學生到勝任醫(yī)生工作崗位的磨合期。

[1] 朱靜.醫(yī)學高等職業(yè)教育中藥理學教學改革的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(9)：1421-1423.

[2] 邵山紅,白淑英,鄭伊萍,等.淺談三年制臨床醫(yī)學?？平虒W模式的改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(18)：12.

[3] 陽曉.以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務需求為導向重構高等職業(yè)教育臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系[J].中華醫(yī)學教育雜志,2007,27(1)：32-40.

[4] 周紅,陳曉紅,張樂之,等.藥理學課程建設的實踐與探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2005,4：61-62.

[5] 邱光明,程暢河,趙宏.面向基層藥學人才培養(yǎng)的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,6：407-426.

Pharmacological Studies of Clinical Medical Professional College level Teaching Reform

Cheng Changhe Qiu Mochang Qiu Guangming

Pharmacology clinical medicine is an important professional basic course, plays an important role in guiding clinical therapy. This paper focuses on the teaching reform of pharmacology from teacher training, textbook construction, teaching methods and teaching assessment updates and other aspects of a more in-depth exploration and research.Since the trial scheme of curriculum reform, the students' learning enthusiasm and initiative,medicine practice ability is enhanced, significantly shortened from students to doctors working period.

College of medicine; Pharmacology; Reform in Education

R311

A

1673-5846(2013)07-0195-02

江西醫(yī)學院上饒分院，江西上饒 334000

江西省教育廳教學改革研究專向，編號：JXJG-10-27-4

程暢河（1983-），男，江西上饒人，講師，主要從事基層社區(qū)藥學教育與人才培養(yǎng)研究。聯(lián)系電話：13907031264，E-mail：chengchanghe@hotmail.com。

邱光明，男，教授，現(xiàn)任江西醫(yī)學院上饒分院藥理教研室主任，主要從事臨床藥理教學與研究。