林玉華 劉新英 楊 柳 郝 佳 樸天華 張秀萍 李桂華 徐 穎 馬 霞 潘 博

七葉洋地黃雙苷滴眼液治療眼功能性調(diào)節(jié)痙攣效果分析

林玉華1劉新英1楊 柳1郝 佳1樸天華1張秀萍1李桂華1徐 穎1馬 霞1潘 博2

目的探討七葉洋地黃雙苷滴眼液在眼功能性調(diào)節(jié)痙攣治療中的療效和安全性。方法對68例（136眼）眼功能性調(diào)節(jié)痙攣患者，隨機分成兩組，即治療組采用七葉洋地黃雙苷滴眼液3次/日點眼和對照組采用消旋山莨菪堿滴眼液3次/日點眼。跟蹤隨訪半年，對視力、眼壓、屈光檢查等結(jié)果進行分析。結(jié)果經(jīng)治療后兩組視力均有一定程度提高，兩組間無顯著性差異，治療組眼壓下降明顯優(yōu)于對照組，兩組間有顯著性差異。對照組有4例因副作用而終止治療，治療組無1例因副作用而停止治療。結(jié)論七葉洋地黃雙苷滴眼液治療調(diào)節(jié)痙攣明顯優(yōu)于消旋山莨菪堿滴眼液，且安全無副作用。

調(diào)節(jié)痙攣；七葉洋地黃雙苷滴眼液；消旋山莨菪堿滴眼液

眼功能性調(diào)節(jié)痙攣是小兒眼科的常見眼病，一種非自主性的肌強直，病因多數(shù)是調(diào)節(jié)功能差及過度使用調(diào)節(jié)引起[1]。調(diào)節(jié)痙攣的癥狀主要有極明顯的視覺干擾癥狀，如眼部不適、頭痛、復(fù)視和間歇性視力模糊，多數(shù)患者伴有眼壓升高[1]?，F(xiàn)在臨床上使用較多的是解痙藥物治療方法。但傳統(tǒng)的解痙藥物有較多的副作用，且療效持續(xù)時間短，七葉洋地黃雙苷滴眼液是通過改善眼的供血而達到治療的目的[1]。現(xiàn)對七葉洋地黃雙苷滴眼液的療效進行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2010年9月～2011年6月間在我院確診治療的眼功能性調(diào)節(jié)痙攣患者68例（136眼），男33例，女35例，年齡9～17歲，平均（13.41 ±1.57）歲。所有病例均來自我院眼科門診，由專人行常規(guī)眼部檢查，排除器質(zhì)性病變。經(jīng)睫狀肌麻痹劑后，用檢影法與用藥前的屈光度相比，調(diào)節(jié)痙攣患者睫狀肌的緊張度是正常人的1.5～2.0倍，正常情況下睫狀肌的緊張度約為10.0D，但調(diào)節(jié)痙攣患者睫狀肌的緊張度甚至可高達20.0D[1]。將患者按就診順序隨機分成兩組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為治療組。對照組中共有患者34例68眼，其中男20例，女14例；年齡9～15歲，平均（12.15±1.37）歲。治療組中有患者34例68眼，其中男13例，女21例；年齡9～17歲，平均（13.7±1.67）歲。

1.2 治療方法采用國際標準視力表檢查矯正視力（以下簡稱視力），用非接觸眼壓計測眼壓。治療過程中對照組患者給予消旋山莨菪堿滴眼液，3次/日點眼，連續(xù)使用8周；治療組患者給予七葉洋地黃雙苷滴眼液，3次/日點眼，連續(xù)使用8周，兩組均輔以屈光矯正。

1.3 療效評價顯效：矯正視力提高0.4或以上，眼壓降至正常；進步：視力提高0.2或0.2以上，眼壓下降但略高于正常；無效：視力退步，不變后僅提高1行眼壓有小幅度下降。前二者均為有效。

1.4 統(tǒng)計方法對治療前后視力、眼壓、視覺干擾癥狀分別進行配對t檢驗；對各組間視力行方差分析。

2 結(jié)果

對照組用藥結(jié)束后隨訪3個月，發(fā)現(xiàn)眼功能性調(diào)節(jié)痙攣患者視力在用藥5周內(nèi)有提高平均2行，并在以后2周內(nèi)保持穩(wěn)定，眼壓有一定程度下降。在以后的隨訪中視力持續(xù)穩(wěn)定平均1個月，部分病例視力回退1行以上，有4例因出現(xiàn)眼部不適、頭暈、惡心等癥狀而終止治療。治療組用藥結(jié)束后隨訪3個月，發(fā)現(xiàn)視力在用藥4周內(nèi)有提高平均3行，并在以后2周內(nèi)保持穩(wěn)定，眼壓明顯下降。在以后的隨訪中視力持續(xù)穩(wěn)定2個月，部分病例視力回退1行以下，無1例終止治療。兩組比較視力均有一定程度提高，但無顯著性差異；但治療組眼壓下降明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

調(diào)節(jié)痙攣分為功能性調(diào)節(jié)痙攣和氣質(zhì)性調(diào)節(jié)痙攣兩種，神經(jīng)受刺激所引起者多為器質(zhì)性，二者表現(xiàn)癥狀基本相同，只是有輕重差別[1]，是小兒眼科臨床較為常見的眼病。調(diào)節(jié)痙攣癥狀的主要特點是出現(xiàn)極明顯的視覺干擾癥狀。有眼部不適、頭痛、復(fù)視和間歇性視力模糊，部分患者伴有眼壓升高。七葉洋地黃雙苷滴眼液為復(fù)方制劑，其組分為每10ml含洋地黃葉干提物0.49～0.54mg，七葉亭苷1.0mg。洋地黃苷對睫狀肌的作用是使肌肉的收縮力加強，在睫狀體和角膜中的組織濃度是外周血清濃度的3倍。正是這一點使洋地黃苷在水性滴眼液中釋放在睫狀體中被重吸收；七葉亭苷能夠改善睫狀動脈的血供，緩解眼部疲勞，解除眼肌的痙攣，有效增強血管的封閉性，增加虹膜和睫狀體中毛細血管的阻力。因此，七葉洋地黃雙苷滴眼液對眼功能性調(diào)節(jié)痙攣具有很好的作用，其給藥方便且安全無副作用，是臨床應(yīng)用較好的藥物。

[1] 樂友,劉曉紅.眼的調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)訓(xùn)練(上)[J].中國眼鏡科技雜志,2007(4)：97-98.

[2] Taylor, DSI, Hoyt. LB.Pediatric Ophthalmology[M]. 3rd Edition. VCL DISCOVERY, 2004.

[3] Kronfeld PC. The chemical demonstration of transconjunctival passage of aqueous after antiglaucomatous operation[J]. Am J Ophthalmol, 1952,35(1)：38-45.

R988.1

A

1673-5846(2013)04-0242-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江 157099

劉新英，郵箱：liuyisheng1966@126.com。