金蓮錦 胡春陽 蘇艾中 劉再英

七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術(shù)護(hù)理方法

金蓮錦 胡春陽 蘇艾中 劉再英

目的對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，并分析其護(hù)理方法。方法我院自2012年4月～2013年4月收治的50例患兒進(jìn)行護(hù)理，對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術(shù)護(hù)理的患兒資料進(jìn)行分析并觀察患兒護(hù)理效果。結(jié)果采用七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術(shù)的患兒術(shù)后恢復(fù)情況良好，預(yù)后良好，均痊愈出院。結(jié)論對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出實施手術(shù)的患兒進(jìn)行護(hù)理，有效提高了手術(shù)成功率，避免了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床治療中具有重要的作用與意義。

七氟烷麻醉；小兒氣道；異物取出術(shù)

七氟烷麻醉是一種進(jìn)行全麻的藥劑，由于其對呼吸道沒有刺激性，且對肝腎功能的影響較小，因而成為實施小兒手術(shù)麻醉的有效藥物。異物進(jìn)入小兒氣道后，小兒在接受手術(shù)治療的過程中會因不適而出現(xiàn)咳嗽、吞咽等肢體運動，因而必須對小兒進(jìn)行麻醉，本文采用手術(shù)護(hù)理的方法對麻醉期患兒進(jìn)行護(hù)理，降低其手術(shù)蘇醒期的不自覺身體扭動幾率，提高七氟烷麻醉下手術(shù)的安全性與成功率，現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2012年4月～2013年4月收治的50例患兒進(jìn)行護(hù)理，并觀察患兒護(hù)理效果。其中男28例，女22例，年齡1～4歲，平均年齡為（1.25±0.15）歲?；純和倘氘愇镱愋捅姸?，主要包括瓜子、果凍、筆帽、碎橡皮等。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 病情分析患兒入院后，護(hù)理人員需要對患兒病情進(jìn)行分析，并通過病歷資料對患兒異物的吸入史以及患兒呼吸系統(tǒng)疾病史進(jìn)行了解，并對患兒進(jìn)行全身檢查，觀察患兒是否出現(xiàn)喉鳴、唇干、呼吸困難等癥狀。檢查完畢護(hù)理人員將臨床資料遞交主治醫(yī)師，為其提供臨床診斷依據(jù)。

1.2.1.2 氣道護(hù)理與患兒家長進(jìn)行交流，并對患兒病情進(jìn)行判斷，如果發(fā)現(xiàn)患兒氣道內(nèi)存在異物，便立即在搶救室中采用鼻導(dǎo)管氧氣吸入法對患兒進(jìn)行持續(xù)性的氧氣給予，患兒臥位為平臥或半臥，觀察患者缺氧狀況，嚴(yán)重者更換為頭罩吸氧[1]。護(hù)理人員在患兒吸氧過程中對其反映、體溫、神志以及呼吸進(jìn)行檢測，并觀察患兒是否出現(xiàn)異狀、病情變化等，如果患兒病情危急立即應(yīng)用急救藥物對其進(jìn)行搶救。

1.2.1.3 心理護(hù)理患兒在接受手術(shù)治療前，因恐慌而會拒絕配合，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒心理反應(yīng)及焦慮癥狀的特異性對患兒及其家長進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而打消患兒家長顧慮，緩解患兒恐懼感，使其配合手術(shù)治療[2]。

1.2.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行之前2h內(nèi)患兒禁止予以水等飲品，并對患兒禁食8h，將阿托品在術(shù)前30min對患兒繼續(xù)注射，使呼吸道內(nèi)的分泌物減少。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 調(diào)整患者體位輔助麻醉藥劑師對患兒進(jìn)行麻醉，并調(diào)整患兒體位，將患兒頭頸部托起，使其保持下垂后仰的體位，應(yīng)用棉墊墊在患兒肩下方，從而使主治醫(yī)師能夠很好的觀察患兒氣道。

1.2.2.2 器械的合理應(yīng)用護(hù)理人員對冷光源亮度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并接通吸引器，對手術(shù)中的各類設(shè)施與儀器進(jìn)行檢查，將氣管鏡經(jīng)聲門插入患兒氣管內(nèi)，準(zhǔn)確放置喉鏡，方便主治醫(yī)生準(zhǔn)確找到異物存在的位置。

1.2.2.3 合理應(yīng)用藥物七氟烷是進(jìn)行麻醉的誘導(dǎo)性藥物，然而在麻醉過程中，患兒有可能因蘇醒而發(fā)生肢體性運動，因而必須在持續(xù)給予藥物的過程中了解相關(guān)情況，并實時觀測患兒的血氧飽和度以及心率、呼吸等，防止患兒在治療過程中缺氧及心搏驟停的情況發(fā)生。

1.2.3 異物取出后的護(hù)理

1.2.3.1 噴霧護(hù)理在取出異物后，將事先準(zhǔn)備好的喉頭噴霧噴于患兒的聲帶、會厭及室?guī)帲瑥亩A(yù)防喉頭水腫等并發(fā)癥。

1.2.3.2 生命體征護(hù)理異物取出后，需要對患兒體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，并密切關(guān)注患兒病情，重視患兒的生命體征，根據(jù)患兒缺氧量給予充分的氧氣供養(yǎng)，并采用拍背咳痰法將患兒氣道內(nèi)異物咳出或吸出，防止患兒出現(xiàn)屏氣現(xiàn)象，提高患兒呼吸道順暢度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即卡方檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院接受手術(shù)治療的患兒均痊愈出院，恢復(fù)狀況良好，且無并發(fā)癥的發(fā)生，具有有效的護(hù)理效果。

3 討論

對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術(shù)患兒實施護(hù)理，有利于提高手術(shù)治療成功率，避免患兒手術(shù)過程中麻醉蘇醒期的肢體運動影響手術(shù)治療，緩解了患兒及其家長的心理壓力，具有良好的治療療效?；純寒愇锶〕龊髴?yīng)進(jìn)行病情觀察，如果恢復(fù)狀況良好，則需要對家長進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓家長培養(yǎng)小兒良好的就餐習(xí)慣，防止其因吞咽不當(dāng)使異物進(jìn)入氣道中，叮囑家長將較小物件妥善保管，防止患兒吞入。通過對家長的出院指導(dǎo)，在患兒出院后進(jìn)行隨訪資料中顯示，無患兒再次出現(xiàn)吞咽異物的癥狀，因此在七氟烷麻醉下小兒氣道取出手術(shù)過程中實施手術(shù)護(hù)理值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 郭榮珍,張佩超,馬亞利.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(13)：1665-1666.

[2] 李菁,雷曉莉,劉永峰.七氟烷誘導(dǎo)喉罩置入麻醉在小兒氣道異物取出術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2011(09)：82-83.

R473.72

A

1673-5846(2013)04-0462-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011