尹建春

艾滋病患者剖宮術(shù)的防護(hù)措施探討

尹建春

目的為了防止將艾滋病遺傳到下一代，剖宮產(chǎn)是一種較為有效的方法，但是這樣一來(lái)，就給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員造成了容易感染艾滋病的巨大風(fēng)險(xiǎn)，艾滋病患者剖宮術(shù)的防護(hù)措施探討就顯得尤為必要。就艾滋病患者剖宮術(shù)的防護(hù)措施進(jìn)行探討。方法患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)。結(jié)果該艾滋病患者在剖宮術(shù)的手術(shù)過程中，以及手術(shù)之后，由于防護(hù)措施得當(dāng)，沒有1例醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)交叉感染。結(jié)論隨著我國(guó)艾滋病患者的數(shù)量和比例不斷上升，在臨床治療上或多或少都會(huì)接觸到此類患者只要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，醫(yī)源性感染是可以避免的。

艾滋?。黄蕦m術(shù)；防護(hù)措施

艾滋病是一直令人為之心驚膽戰(zhàn)的疾病，傳染性極強(qiáng)，很容易引起患者的傷亡。為了防止將艾滋病遺傳到下一代，剖宮產(chǎn)是一種較為有效的方法，但是這樣一來(lái)，就給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員造成了容易感染艾滋病的巨大風(fēng)險(xiǎn)，艾滋病患者剖宮術(shù)的防護(hù)措施探討就顯得尤為必要。

1 病例

患者，女，32歲。術(shù)前診斷：孕第一胎一產(chǎn)、活胎待產(chǎn)，妊娠合并HIV陽(yáng)性。患者妊娠中期查血發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，經(jīng)市預(yù)防控制中心確診，擬在腰麻下行剖宮術(shù)，肝腎功能正常，乙型肝炎表面抗原陰性，于9：00進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行相關(guān)防護(hù)。該患者在手術(shù)過程中及術(shù)后由于采用防護(hù)措施得當(dāng)，沒有1例醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)交叉感染。

2 手術(shù)防護(hù)

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 手術(shù)間的準(zhǔn)備在負(fù)壓手術(shù)間將所有手術(shù)器械都備齊，然后進(jìn)行手術(shù)，配好消毒液，全部使用一次性耗材和敷料，準(zhǔn)備1個(gè)銳器盒和2個(gè)污物桶（套有雙層防滲漏醫(yī)用塑料袋）。

2.1.2 人員安排醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前認(rèn)真進(jìn)行自我檢查，尤其是檢查雙前臂、雙手皮膚，如果發(fā)現(xiàn)有皮膚微小感染和微小破損時(shí)，應(yīng)避免洗手上臺(tái)，術(shù)前制訂詳細(xì)的相關(guān)防護(hù)措施，并加強(qiáng)相互監(jiān)督，有污染及時(shí)處理。

2.1.3 個(gè)人防護(hù)用品準(zhǔn)備在手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)器械的意外脫落、出血、銳器傷、手套破裂都很有可能污染掉醫(yī)護(hù)人員的黏膜、皮膚、眼睛等。應(yīng)充分利用各種防護(hù)用具，穿手術(shù)靴，戴骨科專用厚手套或雙層手套，為了防血液污染和羊水污染，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)穿塑料防水衣。

2.2 術(shù)中防護(hù)在手術(shù)配合中，對(duì)洗手護(hù)士的要求較高，在進(jìn)行操作時(shí)，除嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)外，還要做好防護(hù)工作，傳遞器械做到穩(wěn)、準(zhǔn)，用后的器械擺放整齊，避免忙亂操作導(dǎo)致意外損傷。

2.3 術(shù)后處理手術(shù)完畢之后，應(yīng)認(rèn)真對(duì)敷料、器械進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，將所有的手術(shù)器械都放入到含氯消毒液中浸泡，濃度為2000mg/L，浸泡時(shí)間為30min。核對(duì)無(wú)誤后，洗手護(hù)士將手術(shù)所用器械打開關(guān)節(jié)、軸，然后放入流水沖洗后再用多酶清洗、純化水漂洗、烘干、打包，進(jìn)行高壓滅菌。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖端使用保護(hù)套，避免刺傷。術(shù)中所用吸引瓶、污桶分別浸泡于濃度為2000mg/L的含氯消毒液中浸泡30min后，流水洗凈。

3 小結(jié)

隨著我國(guó)艾滋病患者的數(shù)量和比例不斷上升，在臨床治療上或多或少都會(huì)接觸到艾滋病患者，只要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，醫(yī)源性感染是可以避免的。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院和衛(wèi)生部門對(duì)于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)有了很大提高，通過一系列的法律法規(guī)來(lái)加強(qiáng)管理和控制血源性傳播疾病，大幅度降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，也避免出現(xiàn)交叉感染。

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R512.91;R719.8

A

1673-5846(2013)04-0360-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江牡丹江 157009