朱曉毅 滕 嬌

淺談高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教材改革

朱曉毅1滕 嬌2

通過對(duì)高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課程特點(diǎn)及存在的問題進(jìn)行分析，提出當(dāng)前職業(yè)教育在注重培養(yǎng)崗位能力的前提下，應(yīng)從教材使用、教學(xué)內(nèi)容安排、考試方式等方面進(jìn)行改革。

高職護(hù)理；病理學(xué)；課程設(shè)置

病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，已是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。近年來，護(hù)理職業(yè)教育迅速發(fā)展，為我國(guó)農(nóng)村基層護(hù)理工作培養(yǎng)了大批技能型人才。但存在與之匹配的教材較少，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)相同等問題。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，又是聯(lián)系臨床的橋梁學(xué)科，如何引導(dǎo)護(hù)士生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)闡明疾病的發(fā)生發(fā)展、解釋臨床表現(xiàn)、指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，是病理學(xué)課程設(shè)置的關(guān)鍵。本文就我院高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課程設(shè)置存在的一些缺陷及改革措施提出一些自己的看法。

1 現(xiàn)有高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課程設(shè)置的特點(diǎn)

根據(jù)職業(yè)教育改革要求“基礎(chǔ)理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度”的原則，我院三年制高職護(hù)理專業(yè)各課程組于2008年啟動(dòng)教學(xué)改革。經(jīng)過三年的改革探索，病理學(xué)教研組按照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求，編寫修訂符合職業(yè)教育特點(diǎn)的病理學(xué)教學(xué)大綱；壓縮調(diào)整基礎(chǔ)課病理學(xué)總學(xué)時(shí)；選用由張建中主編，供三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)及其它相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的病理學(xué)教材。

2 現(xiàn)有課程設(shè)置存在的問題

2.1 教學(xué)學(xué)時(shí)分配不合理病理課總學(xué)時(shí)由改革前的72學(xué)時(shí)壓縮為現(xiàn)在的54學(xué)時(shí)，其中理論課46學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)。在有限的46學(xué)時(shí)中，要完成病理解剖學(xué)9個(gè)章節(jié)、病理生理學(xué)11個(gè)章節(jié)的理論教學(xué)任務(wù)，顯然是不夠的；同時(shí)實(shí)驗(yàn)課要完成病理解剖學(xué)總論和各論共8個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目除了要觀察大量大體標(biāo)本和病理切片外，還要完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫。結(jié)果導(dǎo)致相對(duì)于學(xué)時(shí)數(shù)來講，教學(xué)內(nèi)容過多，理論課時(shí)間緊張，基礎(chǔ)知識(shí)不能講解清楚[1]。而學(xué)生對(duì)上實(shí)驗(yàn)課又無興趣，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為觀察病理切片與本專業(yè)崗位技能無關(guān)系，實(shí)驗(yàn)課基本變?yōu)閼?yīng)付完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。

2.2 教學(xué)大綱編寫不合理我院醫(yī)學(xué)教育有高職、中職兩個(gè)層次，有護(hù)理、助產(chǎn)、中西醫(yī)結(jié)合、影像技術(shù)等8個(gè)醫(yī)護(hù)類專業(yè)。在高、中職不同層次的教學(xué)大綱編寫中，未能體現(xiàn)不同學(xué)歷的學(xué)生應(yīng)掌握的病理學(xué)知識(shí)各有哪些不同要求；在不同專業(yè)的教學(xué)大綱編寫中，未能理清不同專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備的病理學(xué)知識(shí)各有哪些不同側(cè)重，導(dǎo)致教學(xué)大綱缺乏層次性、專業(yè)性和實(shí)用性。

2.3 教材不能適應(yīng)教學(xué)需要選用的教材，其內(nèi)容均超出學(xué)時(shí)所能完成的范圍，如病理解剖學(xué)各論有9章共39節(jié)內(nèi)容，但教學(xué)時(shí)間只有14學(xué)時(shí)，顯然講不完。教材中病理生理學(xué)內(nèi)容在發(fā)病機(jī)制上陳述不足，一帶而過，使教學(xué)難度增大。教材在每個(gè)疾病后增加了“病理與臨床護(hù)理聯(lián)系”，但較粗糙、生澀，對(duì)臨床護(hù)理的指導(dǎo)作用闡述欠佳[2]。教材均無彩色插圖，而黑白插圖由于色彩單調(diào)，不易顯示病變，不便于學(xué)生理解掌握。

3 改革措施

3.1 合理分配教學(xué)學(xué)時(shí)護(hù)理專業(yè)病理課教學(xué)學(xué)時(shí)的合理分配應(yīng)以“必需、夠用”的原則為指導(dǎo)，削減理論課教學(xué)內(nèi)容，用50學(xué)時(shí)完成病理解剖學(xué)總論和病理生理學(xué)的理論教學(xué)任務(wù)，病理解剖學(xué)各論因與各專科護(hù)理教學(xué)重疊，可由學(xué)生自學(xué)，待各?？平虒W(xué)時(shí)再詳細(xì)學(xué)習(xí)；壓縮4學(xué)時(shí)的驗(yàn)證式實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，刪除觀察病理切片和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，將觀察大體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容融入理論教學(xué)。

3.2 突出教學(xué)大綱的專業(yè)性、層次性和實(shí)用性

3.2.1 突出專業(yè)性病理學(xué)教學(xué)大綱的制訂應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)進(jìn)行取舍，重點(diǎn)突出。護(hù)理專業(yè)應(yīng)重點(diǎn)突出疾病過程的一般規(guī)律，主要常見疾病和臟器功能衰竭的基本病理，強(qiáng)化對(duì)人、環(huán)境、健康、疾病四者關(guān)系的闡述，為臨床護(hù)理與保健護(hù)理以及常見疾病的防治提供理論基礎(chǔ)[3]。

3.2.2 突出層次性病理學(xué)教學(xué)大綱的制訂應(yīng)根據(jù)高職、中職不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)能力大小進(jìn)行取舍，因材施教。高職護(hù)理專業(yè)應(yīng)較全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化，側(cè)重臨床病理聯(lián)系和轉(zhuǎn)歸；中職護(hù)理專業(yè)對(duì)高深的發(fā)病機(jī)制和病理變化內(nèi)容應(yīng)從略，可在了解病因的基礎(chǔ)上，將重點(diǎn)放在共同規(guī)律，加深對(duì)人、環(huán)境、健康、疾病四者關(guān)系的學(xué)習(xí)和理解。

3.2.3 突出實(shí)用性病理學(xué)教學(xué)大綱的制訂要以加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床護(hù)理為原則，根據(jù)學(xué)生畢業(yè)后所從事專業(yè)工作和參加國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的實(shí)際需要來制訂教學(xué)大綱，將病理教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)實(shí)用性。

3.3 編寫校本特色教材為適應(yīng)護(hù)理職業(yè)教育和專業(yè)教學(xué)改革的需要，病理學(xué)教材要達(dá)到四個(gè)方面的要求，一是要強(qiáng)調(diào)教材的整體優(yōu)化，加強(qiáng)與相關(guān)學(xué)科間的聯(lián)系，既與基礎(chǔ)學(xué)科相互滲透，又與臨床?？谱o(hù)理密切相關(guān)。如將“多器官功能衰竭”并入“休克”章節(jié)等。二是要突出病理學(xué)與臨床護(hù)理的聯(lián)系，將其貫穿于病理變化的描述中，而非單獨(dú)列出。如“發(fā)熱”在講述體溫上升期患者的熱代謝特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)后，講述此期患者的護(hù)理要點(diǎn)。三是要求文字力求簡(jiǎn)煉，多用圖、表等直觀表現(xiàn)形式，便于學(xué)生理解掌握。四是要在每章后增加復(fù)習(xí)題。復(fù)習(xí)題采用病案分析，鍛煉學(xué)生的分析、思考及解決問題的能力。從目前全國(guó)的統(tǒng)編教材來看，無完全適合以上四個(gè)方面的教材，所以筆者建議根據(jù)各地方行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校的實(shí)際情況，啟動(dòng)編寫病理學(xué)校本特色教材。

[1] 韓慧霞.醫(yī)學(xué)院校非臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)病理學(xué)課程設(shè)置的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007(04)：35.

[2] 湯晴,耿薇.高職專業(yè)病理學(xué)課程建設(shè)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006(01)：92.

[3] 唐忠輝.談病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革[J].中等醫(yī)學(xué)教育,1999(6).

R-05

B

1673-5846(2013)04-0191-02

1貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州銅仁 554300

2貴州省銅仁地區(qū)人民醫(yī)院，貴州銅仁 554300

朱曉毅（1977-），男，土家族，貴州銅仁人，講師，本科，從事病理學(xué)教學(xué)和臨床護(hù)理研究工作。郵箱：gztrzxy@163.com。