楊俊芳 錢(qián)瑞芳

86例小兒日間尿頻癥治療分析

楊俊芳1錢(qián)瑞芳2

目的探討心理與藥物聯(lián)合治療對(duì)小兒日間尿頻癥的療效。方法回顧性分析2006年1月～2010年12月我院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的86例患兒，給予心理與藥物聯(lián)合治療并評(píng)價(jià)療效。結(jié)果療程結(jié)束后治愈81例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率94.19%，并且未見(jiàn)明顯副作用，隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論心理與藥物聯(lián)合治療小兒日間尿頻癥，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

兒童；日間尿頻癥；硝苯地平；心理治療

日間尿頻癥又稱(chēng)神經(jīng)性尿頻癥，是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，多見(jiàn)于2～12歲的兒童，尤其以學(xué)齡前兒童高發(fā)[1]。主要表現(xiàn)為每日排尿次數(shù)增加而無(wú)尿總量增加，經(jīng)仔細(xì)體格檢查、尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)而無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。兒童日間尿頻癥屬兒童精神行為性疾病，若不及時(shí)診治，可導(dǎo)致不良后果。陽(yáng)原縣人民醫(yī)院于2006年1月～2010年12月共診治日間尿頻癥患兒86例，經(jīng)心理與藥物聯(lián)合治療，取得滿(mǎn)意療效。

l 資料與方法

1.1 一般資料選取2006年1月～2010年12月在我院兒科門(mén)診接受治療的86例患兒，其中男65例，占75.58%；女21例，占24.42%，男為女的3.1倍；1～3歲5例，4～7歲65例，8～12歲16例；病程＜7天者25例，1周～6個(gè)月55例，6個(gè)月以上者6例。

1.2 診斷條件主要癥狀為尿頻、尿急，無(wú)發(fā)熱、尿痛及浮腫；每日排尿次數(shù)為10～15次，每次排尿20～30ml，甚至呈滴瀝狀；患兒注意力集中于其它事情時(shí)排尿間隔延長(zhǎng)，熟睡時(shí)無(wú)癥狀；經(jīng)體格檢查、尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、B超等檢查排除器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法采用心理與藥物聯(lián)合治療。心理治療方法：首先通過(guò)交談減輕患兒的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，消除患兒因尿頻所造成的緊張、害羞等情緒；同時(shí)取得家長(zhǎng)和老師的配合，禁止責(zé)罵和體罰患兒，應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)，當(dāng)患兒癥狀改善時(shí)要給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。最后告訴患兒及家長(zhǎng)、老師，尿頻是可以很快治愈的，增強(qiáng)治療信心。藥物治療方法：654-2(山茛菪堿)0.5～1.0mg/kg體重/次，3次/d，口服；硝苯地平(心痛定)0.25～0.5mg/kg體重/次，3次/d，口服，療程5d，根據(jù)療效使用1～2個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治愈：經(jīng)2個(gè)療程治療后，每日排尿次數(shù)＜10次，無(wú)尿急癥狀；顯效：每日排尿次數(shù)＞10次，但無(wú)尿急，情緒正常；無(wú)效：治療后病情無(wú)變化[2]?？傆行蕿橹斡?顯效。結(jié)果顯示治愈率為94.19%，總有效率為100%。

2.2 不良反應(yīng)治療過(guò)程中11例患兒出現(xiàn)口干，8例患兒出現(xiàn)面紅，經(jīng)減量后好轉(zhuǎn)，不影響繼續(xù)治療。

3 討論

神經(jīng)性尿頻是一種心因性疾病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，其病因目前尚不明確，可能是小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙，且小兒心理發(fā)育不成熟，在受驚嚇、精神緊張時(shí)易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)病[3]。因此在治療上應(yīng)首先采用心理療法，鼓勵(lì)患兒消除緊張與恐懼，建立信心，并使家長(zhǎng)及老師理解該病的誘發(fā)因素，積極配合醫(yī)生，大多可使患兒臨床癥狀得以緩解。

654-2是膽堿能受體拮抗劑，降低膀胱膽堿能神經(jīng)興奮性，使膀胱逼尿肌松弛，括約肌收縮力增強(qiáng)，膀胱容量增加而防止尿頻、尿急的發(fā)生；硝苯地平是鈣離子拮抗劑，通過(guò)阻斷膀胱逼尿肌細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制興奮收縮偶聯(lián)，從而使逼尿肌舒張，減弱排尿反射。二藥聯(lián)合可產(chǎn)生協(xié)同作用。

綜上所述，我院采用心理與藥物聯(lián)合治療小兒日間尿頻癥，取得了94.19%的治愈率，療效可靠，副作用少，值得臨床推廣使用。

[1] 周慶明.兒童常見(jiàn)的功能性疾病[J].臨床兒科雜志,2000,l8(6)： 372-373.

[2] 逄明梅,別玉溪.心理調(diào)試聯(lián)合?；撬犷w粒治療小兒神經(jīng)性尿頻40例療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(5)：153.

[3] 穆莉芳,姜德春,任尚中,等.兒童神經(jīng)性尿頻的治療體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2004(5)：3-3.

R725

A

1673-5846(2013)04-0100-02

1河北省陽(yáng)原縣人民醫(yī)院，河北陽(yáng)原 075800

2河北省張家口市橋東區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北張家口 075000