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        八面來(lái)風(fēng)

        2013-01-30 13:22:18本欄目責(zé)任編輯王瓊洋
        中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:樂(lè)陵市日照市工傷

        (本欄目責(zé)任編輯:王瓊洋 王 素)

        去編制化讓“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變有了保障

        去編制化之后,會(huì)使人擺脫傳統(tǒng)的編制束縛,為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)創(chuàng)造條件,為解決“同工不同酬”鋪平道路,暢通醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出通道,“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變有了保障。

        依據(jù)現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)生必須同時(shí)擁有“醫(yī)生資格證”和“醫(yī)生職業(yè)注冊(cè)證”方可合法執(zhí)業(yè),這比較符合國(guó)際的通行做法。從國(guó)外的情況來(lái)看,醫(yī)生從業(yè)實(shí)行的是準(zhǔn)入資格而不是編制門檻,一個(gè)醫(yī)生只要具備了相應(yīng)的從業(yè)資格,其就可以在任意一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)從業(yè),在待遇上完全根據(jù)自身的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,既不存在所謂的基礎(chǔ)工資導(dǎo)致的待遇差異,也不存在人身依附,無(wú)論醫(yī)生還是醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了解放。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),去編制化應(yīng)成醫(yī)療改革的必然選擇。

        (城市晚報(bào))

        漢中試行醫(yī)師積分制 防止過(guò)度醫(yī)療

        陜西省漢中市出臺(tái)《新農(nóng)合服務(wù)醫(yī)師管理辦法(試行)》,并在城固、略陽(yáng)縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)。

        《辦法》規(guī)定,新農(nóng)合服務(wù)醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)實(shí)行積分制管理,初始積分為10 分,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)套取新農(nóng)合基金、過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)等違反新農(nóng)合政策規(guī)定的行為,視情節(jié)輕重每次扣1至10 分,并相應(yīng)給予書(shū)面通報(bào)批評(píng)、暫停服務(wù)醫(yī)師資格3至12個(gè)月、2年內(nèi)不得申請(qǐng)服務(wù)醫(yī)師資格等懲罰。

        (中國(guó)文化傳媒網(wǎng) 李 琳)

        南京年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保同城聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

        8月15日,南京市人社局在市委召開(kāi)的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)市直單位推進(jìn)會(huì)上表示,年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保同城聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。醫(yī)保賬戶和養(yǎng)老賬戶實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián),避免服務(wù)對(duì)象來(lái)回奔波。8月1日起已實(shí)施新的參保繳費(fèi)證明管理辦法,增加網(wǎng)絡(luò)自助打印,首日網(wǎng)上打印數(shù)量占62.5%,為個(gè)人提供了方便,也大大緩解了窗口壓力。

        (南京日?qǐng)?bào) 吳明亮)

        工傷情況緊急 可到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救

        上海市日前公布了《上海市工傷就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》。根據(jù)《辦法》,工傷情況緊急時(shí),可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

        此外,為確保工傷人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益,對(duì)用人單位在工傷人員住院治療工傷期間欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,《辦法》采取人性化處理,即欠繳期間治療不停止,發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付,同時(shí)責(zé)令用人單位限期補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用。

        (解放網(wǎng) 朱蒙雪)

        南充啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)

        近日,四川省南充市啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。該系統(tǒng)能對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、藥品、診療項(xiàng)目、參保人員等十大類400個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)控。從事后篩查發(fā)展到事中提醒、事前預(yù)防,以天、周、月為周期,以參保人員就診頻次和費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)生診療人次和費(fèi)用為指標(biāo),通過(guò)設(shè)定不同預(yù)警線開(kāi)展監(jiān)控。

        該市為全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)45個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市之一。

        (華西都市報(bào) 寇 敏)

        日照市衛(wèi)生信用數(shù)據(jù)庫(kù)全省領(lǐng)先

        山東省從2011年開(kāi)始建立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案,為醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門綜合評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依據(jù)。今年以來(lái),日照市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合評(píng)定范圍的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生信用檔案的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),向省人社廳推薦13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生信用數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)優(yōu)秀單位、23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為良好單位。截至目前,日照市衛(wèi)生信用數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)完成率為92.54%,超省平均48.22%的水平。

        (日照市醫(yī)保處 張永霞 張 宇)

        樂(lè)陵市與全省87家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

        自2011年12月起,山東省樂(lè)陵市首先與濟(jì)南市實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)人員住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。之后又與淄博、青島、濰坊、煙臺(tái)等地實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前,樂(lè)陵市已經(jīng)與全省的87家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人員在這些醫(yī)院住院只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用,不必全額墊付。簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)診及異地安置人員報(bào)銷手續(xù),極大緩解了異地就醫(yī)人員的資金墊付壓力。

        (樂(lè)陵市人社局 王 雯)

        馬鞍山市工傷醫(yī)療費(fèi)用定額包干見(jiàn)效

        安徽省馬鞍山市為控制工傷醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的定額包干結(jié)算方式,2012年包干定額同比下降280萬(wàn)元。在新發(fā)工傷和其他非包干醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用分別上升27.95%、31.7%的情況下,全年工傷醫(yī)療費(fèi)用占總支出的比例同比下降了12.31個(gè)百分點(diǎn)。2013年對(duì)工傷職工就診集中的中心醫(yī)院年度定額再減少100萬(wàn)元。新增加人民醫(yī)院、十七冶醫(yī)院實(shí)行工傷醫(yī)療費(fèi)用定額包干結(jié)算,兩家醫(yī)院上半年實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用較上一年度同期下降20%。截止到2013年6月,在新發(fā)及零星報(bào)銷費(fèi)用同期增長(zhǎng)26%的情況下,工傷醫(yī)療總費(fèi)用仍大致持平。占總支出的比例三年來(lái)首次下降至50%以下。老工傷的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)勢(shì)頭得到了有效控制。

        (馬鞍山市人社局 楊 蘋)

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