近日，新英格蘭醫(yī)學雜志發(fā)表的題為“Grading a Physician’s Value—The Misapplication of Performance Measurement”的文章認為，奧巴馬醫(yī)改中制定的“醫(yī)師價值修訂工具(physician value-based modifier)”規(guī)定通過質(zhì)量測量計算醫(yī)生獎金和對其罰款，但長期來看，這一方法并不具有現(xiàn)實操作性。

首先，數(shù)據(jù)的計算主要基于醫(yī)師質(zhì)量報告系統(tǒng)(Physician Quality Reporting System，PQRS)，但目前只有不到30%的醫(yī)生使用該系統(tǒng)，涵蓋范圍較?。黄浯?，考核內(nèi)容不夠全面，能夠作出準確及時的診斷、避免過度治療、慢性病人的數(shù)量等內(nèi)容都沒有涵蓋在該工具中。再次，醫(yī)生個體之間的成本分攤也難以實現(xiàn)。病人疾病的嚴重程度、并發(fā)癥以及病人自身的經(jīng)濟條件都會對治療成本產(chǎn)生影響。