張敏敏

情緒是個體隨著認(rèn)知和意識過程產(chǎn)生的對外界事物的態(tài)度。情緒調(diào)節(jié)是個體對自我情緒進行分析、反思和控制的能力，較好的情緒調(diào)控能力是身心健康的必要條件［1］。自我結(jié)構(gòu)是個體對自身情況及與他人的關(guān)系而產(chǎn)生的意識和感知能力［2］。新生兒科是醫(yī)院的一個重要科室，本研究以新生兒科護士為調(diào)查對象，探討該群體自我結(jié)構(gòu)與情緒調(diào)節(jié)的特點和關(guān)系，為護理管理者分析新生兒科護士心理健康提供參考意見。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年7月～12月內(nèi)抽取銅陵市內(nèi)10所醫(yī)院新生兒科在職護士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在本院新生兒科連續(xù)工作≥3年。(2)有護士執(zhí)業(yè)資格證書。(3)本次調(diào)查自愿同意。排除來醫(yī)院進修的護士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用中文版自我結(jié)構(gòu)量表進行調(diào)查，該量表由學(xué)者黃任之等［3］在自我結(jié)構(gòu)量表的基礎(chǔ)上編制而成，分為依賴自我結(jié)構(gòu)和獨立自我結(jié)構(gòu)2個因子22個條目。每個項目依據(jù)“完全反對”～“完全同意”7級評分，每個因子的均分均表示測試個體在該因子所測量的自我結(jié)構(gòu)傾向，自我結(jié)構(gòu)總分為2個因子均分之和。各因子內(nèi)部一致性系數(shù)為0.731～0.773，本次研究量表重測信度為0.823～0.857。

情緒調(diào)節(jié)方式量表由黃敏兒等［4］編制，該量表用于對個體6種基本情緒進行原因調(diào)節(jié)(情緒忽視或者情緒重視)和反應(yīng)調(diào)節(jié)(情緒抑制或者情緒宣泄)的調(diào)

節(jié)頻率進行測試。該量表由情緒忽視、情緒抑制、情緒重視和情緒宣泄等4個因子共24個條目構(gòu)成。每個條目均按“不采取”～“經(jīng)常采取”4級評分，每個因子的得分表示所測人群在該因子上情緒調(diào)節(jié)的程度。各因子內(nèi)部一致性系數(shù)為0.639～0.792，本次量表重測信度為 0.873。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者和招募并培訓(xùn)后的護士負(fù)責(zé)發(fā)放和回收問卷，調(diào)查前闡明注意事項，向新生兒科護理人員說明調(diào)查的目的、填寫方法和贈送的禮物。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均應(yīng)用SPSS 13.0進行分析，采用描述性分析和Pearson相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共調(diào)查10所醫(yī)院122名女性護士，其中三甲醫(yī)院1所，三乙醫(yī)院2所，二甲醫(yī)院7所。年齡25～52歲，平均(34.21±9.13)歲。從事護理工作3～32年。學(xué)歷:中專11名，大專57名，本科52名，碩士2名。正式編制護士65名，合同制護士57名。婚姻狀況:已婚95名，未婚27名。職稱:護士27名，護師48名，主管護師39名，副主任護師6名，主任護師2名。共發(fā)放問卷122份，回收問卷120份，回收問卷中剔除無效問卷3份，剩余有效問卷117份，問卷回收有效率為 95.90%。

2.2 117名新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀(表1)

表1 117名新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀(分，±s)

表1 117名新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀(分，±s)

因子 平均分依賴自我結(jié)構(gòu)5.83 ±0.57獨立自我結(jié)構(gòu) 4.37 ±0.49自我結(jié)構(gòu)總均分5.10 ±0.53

2.3 117名新生兒科護士情緒調(diào)節(jié)現(xiàn)狀(表2)

表2 117名新生兒科護士情緒調(diào)節(jié)現(xiàn)狀(分，±s)

表2 117名新生兒科護士情緒調(diào)節(jié)現(xiàn)狀(分，±s)

因子 平均分情緒忽視2.75 ±0.38情緒重視 2.83 ±0.41情緒抑制 2.53 ±0.42情緒宣泄 2.51 ±0.47 2.66 ±0.42情緒調(diào)節(jié)總均分

2.4 新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)與情緒調(diào)節(jié)的相關(guān)性(表3)

表3 117名新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)與情緒調(diào)節(jié)的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)特點 “自我”是護理心理學(xué)研究的主題之一。有研究指出［5］，個人主義與集體主義的文化對應(yīng)不同的自我結(jié)構(gòu):獨立自我結(jié)構(gòu)和依賴自我結(jié)構(gòu)，不同的自我結(jié)構(gòu)可以推測個體在情緒、認(rèn)知等方面的差異。本次調(diào)查新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)總均分為(5.10 ±0.53)分。許慧霞等［6］研究指出自我結(jié)構(gòu)的2個因子均分高于題目均分中值4分時，認(rèn)為2個因子是可以并存的，此次調(diào)查中新生兒科護士并存獨立自我結(jié)構(gòu)和依賴自我結(jié)構(gòu)。獨立自我結(jié)構(gòu)的個體具有獨立自主、表現(xiàn)自我的特點，而依賴自我結(jié)構(gòu)的個體關(guān)注他人，注重與其關(guān)系密切的群體并保持和諧關(guān)系。對具有獨立自我結(jié)構(gòu)的人來說，在自己專注的領(lǐng)域比別人優(yōu)秀，并能保持一種成功的狀態(tài)，使他們產(chǎn)生積極的自我評價;對于依賴自我結(jié)構(gòu)的人來說，維持和發(fā)展一種和諧的社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系就能產(chǎn)生積極的自我評價。兩種自我結(jié)構(gòu)可以存在于一個社會、同一種文化和同一個個體之中，只是程度的高低而已［7］。表1結(jié)果顯示，新生兒科護士依賴自我結(jié)構(gòu)的評分高于獨立自我結(jié)構(gòu)的評分，說明新生兒科護士是以集體利益為主，強調(diào)自己的群體屬性。醫(yī)院的工作特點強調(diào)的是團隊工作精神，這就決定了在自我形成的過程中，集體概念起到了重要的作用［8］，因此主要形成依賴自我結(jié)構(gòu)。

3.2 新生兒科護士情緒調(diào)節(jié)特點 情緒是人對某一特定事物的反應(yīng)而產(chǎn)生的心理狀態(tài)，是人的本能反應(yīng)，人的情緒在不同的時期有著不同的特點。研究顯示，新生兒科護士原因調(diào)節(jié)(情緒忽視和情緒重視)的分?jǐn)?shù)高于反應(yīng)調(diào)節(jié)(情緒抑制和情緒宣泄)的分?jǐn)?shù)，說明新生兒科護士在工作過程中遭遇到不愉快的事情后，情緒的調(diào)節(jié)特點是原因調(diào)節(jié)多于反應(yīng)調(diào)節(jié)。這與呂薇等［9］對大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相一致。忽視調(diào)節(jié)可以有效地減弱新生兒科護士的情緒，例如患者家屬情緒化時可以采取忽視調(diào)節(jié)的方式，忽視調(diào)節(jié)的代價是需要對當(dāng)時環(huán)境下可能引起情緒的信息進行忽視、回避和冷淡。由于減弱了新生兒科護士的情緒感受，可以使護士的心理免于遭受不良情緒的刺激和破壞。重視調(diào)節(jié)可以加強新生兒科護士的正向情緒，例如新生兒科護士對操作失誤的反思和經(jīng)驗總結(jié)等。重視調(diào)節(jié)要對相關(guān)信息特別是專業(yè)方面的信息進行強化、重視，重視調(diào)節(jié)可以使新生兒科護士的專業(yè)技能得到改善。

3.3 新生兒科護士自我結(jié)構(gòu)與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)性特點研究顯示，自我結(jié)構(gòu)及其2個因子與情緒調(diào)節(jié)及其4個因子均存在顯著性相關(guān)。這說明自我結(jié)構(gòu)程度較高的個體比較會保持自身的情緒調(diào)節(jié)。雖然獨立自我結(jié)構(gòu)和依賴自我結(jié)構(gòu)的個體都具有追求自我目標(biāo)的愿望，但是自己結(jié)構(gòu)不同的個體所定的目標(biāo)會有所不同［7］。依賴自我結(jié)構(gòu)的個體注重集體主義關(guān)系，專注人際關(guān)系的組織，強調(diào)關(guān)注他人，改善自身在所在小團體的關(guān)系，因此依賴自我結(jié)構(gòu)感較強的新生兒科護士在考慮自我是否與集體和其他護士、醫(yī)師及相關(guān)人員交織在一起而定位自己，在此過程中她們盡量避免緊張、焦慮等負(fù)向情緒，追求積極、樂觀向上的學(xué)習(xí)、工作和生活。他們希望在小團體中表現(xiàn)優(yōu)秀，因此在工作中不斷進取，表現(xiàn)出更多的積極情感。為了得到小團體中其他醫(yī)師、護士的認(rèn)同，依賴自我結(jié)構(gòu)的護士不斷追求新的目標(biāo)和挑戰(zhàn)更高的人生價值。Zeigler－Hill等［10］研究顯示，獨立自我結(jié)構(gòu)的個體，其生活滿意度和生活質(zhì)量主要來自自身情感的感受，受群體中其他人的影響較少，而依賴自我結(jié)構(gòu)的個體則受團體評價、自身情感等諸多因素的影響。獨立自我結(jié)構(gòu)感較強的新生兒科護士工作和生活體驗的影響因素相對單一，因而這種結(jié)構(gòu)的護士更容易體現(xiàn)出自我的人生價值，更加注重情感的調(diào)節(jié)、控制和反思［11］，體現(xiàn)出更加積極的人生意義。文化環(huán)境會影響護士自我結(jié)構(gòu)的形成，自我結(jié)構(gòu)也會影響自身的情緒調(diào)節(jié)。在工作中既需要新生兒科護士具備獨立解決問題的能力，又需要與醫(yī)師、護士及其他人員做好配合和協(xié)調(diào)，完善好護患和醫(yī)護之間的關(guān)系，因此要鼓勵新生兒科護士發(fā)揮依賴自我結(jié)構(gòu)的特點，發(fā)揮協(xié)調(diào)與合作的同時也要注重獨立解決問題的能力。

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