李英杰 張秋云

急性期精神病采用奧氮平治療效果探討

李英杰 張秋云

目的探討應(yīng)用奧氮平治療急性精神病的臨床療效。方法選取2112年6月～2013年6月期間本院收治的32例急性期精神病患者, 應(yīng)用奧氮平進行治療, 觀察治療效果和患者的不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過14d的奧氮平治療和精心護理后, 32例急性期精神病患者的顯效率為78.1%, 有效率為90.6%, 療效顯著；患者在治療72h后的分值較于治療前明顯下降, 隨著治療的向前推進, 療效更加顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)分別有嗜睡、頭暈、乏力、體重增加和口干, 所有的不良反應(yīng)均在治療過程中或治療結(jié)束后部分或全部消失。結(jié)論急性期精神病采用奧氮平治療不見效快, 而且療效顯著, 不良反應(yīng)少, 可以考慮作為治療急性期精神病的首選藥物, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

急性期精神??；奧氮平

隨著社會的高速發(fā)展和科技的進步, 對于急性起精神病的治療, 醫(yī)學(xué)界也在不斷尋求突破之路。奧氮平作為一種新型非典型抗精神病的藥物, 療效在眾多臨床實踐中得到認可且毒副作用小［1］。作者針對32例急性期精神病患者, 施以奧氮平藥物治療, 取得了良好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間經(jīng)病理確診, 在本院住院治療急性期精神病的32例患者。其中男17例, 女15例, 年齡19～49歲, 平均年齡(33.4±4.7)歲, 病程3～66 d, 平均病程(14.3±12.3) d。其中短期急性精神障礙16例, 分裂樣精神病11例, 急性期精神分裂2例, 伴精神病性癥狀躁狂2例, 急性期旅途性精神病1例。

1.2 一般方法 在起初給予所有患者5 mg/d, 從第二天開始,10mg/d, 在用藥的7 d內(nèi)觀察療效和患者產(chǎn)生的不良反應(yīng), 以此為依據(jù)對患者的用藥劑量進行調(diào)整, 最多攝入量為20mg/d,每晚一次。必要時可以根據(jù)患者病情結(jié)合氨硝安定等組織胺類藥物使用, 對治療過程中患者的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等進行檢查, 以14d為一個觀察周期, 評估臨床療效進展及不良反應(yīng)。

1.3 療效評定 應(yīng)用精神病評定量表的減分率作為評定臨床療效的標準?；救簻p分率≥75%；顯效：減分率為50%～74%之間；有效：減分率在25%～49%之間；無效：減分率小于25%。 顯效率為基本愈合率與顯效率的總和, 有效率為基本愈合率、顯效率與有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗、均數(shù)±標準差(±s)表示, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評定 經(jīng)過14d的奧氮平治療和精心護理后, 32例急性期精神病患者的顯效率為78.1%, 有效率為90.6%, 療效顯著, 如表1所示。此外, 患者在治療72h后的分值較于治療前明顯下降, 隨著治療的向前推進, 療效更加顯著, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表1 奧氮平治療32例急性期精神病患者的療效(n)

表2 奧氮平治療前后的精神病量表評分比較(±s)

表2 奧氮平治療前后的精神病量表評分比較(±s)

治療后24h 48 h 72h 7 d 14d精神病評分 63.42±10.43 62.41±8.85 59.51±8.06 52.66±8.67 34.91±10.33 24.05±8.29治療時間 治療前

2.2不良反應(yīng) 奧氮平治療急性期精神病患者的不良反應(yīng)分別有嗜睡、頭暈、乏力、體重增加和口干, 所占比重依次為34.1%、16.5%、11.8%、9.44%和7.06%, 所有的不良反應(yīng)均在治療過程中或治療結(jié)束后部分或全部消失。

3 討論

急性期精神病指的是一種急性發(fā)作的精神類疾病, 以精神疾病性質(zhì)的臨床癥狀為主要表現(xiàn), 會致使思緒紊亂、異樣行為的發(fā)生, 伴有臆想、幻想等癥狀, 屬于精神障礙, 發(fā)病時長通常最多持續(xù)1個月, 目前并沒有找出其發(fā)病機制, 認為可能同患者的急性應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)［2］。這種疾病會使患者做出離譜、有損于他人和社會的舉動, 嚴重影響自身和他人的生命安全。在早期對急性期精神病進行規(guī)制治療, 可以取得良好的效果。

奧氮平作為一種新型的非典型抗精神病藥物, 與多樣神經(jīng)遞質(zhì)受體具有親和力, 而且對5-羥色胺受體和多巴胺受體均具有拮抗功效, 此外, 還能有效治療陰陽性精神分裂、情緒狀況以及修復(fù)患者的認知感, 具備安全可靠、見效快、用藥劑量少等特點, 同時也能降低應(yīng)用傳統(tǒng)藥物治療做產(chǎn)生的錐體外毒副反應(yīng)［3,4］。

此次研究中, 作者應(yīng)用奧氮平對32例急性期精神病患者進行治療, 取得了顯著的療效。其中顯效率為78.1%, 有效率為90.6%, 隨著治療的推進, 患者的精神病評定量表得分明顯下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；颊咴谝芟?、幻想等方面的精神病性癥狀有明顯改善, 并且只有輕度的不良反應(yīng), 無需藥物便可自行消失。

綜上所述, 急性期精神病采用奧氮平治療不僅見效快,而且療效顯著, 不良反應(yīng)少, 可以考慮作為治療急性期精神病的首選藥物, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王金童,王秀娟.奧氮平等6種非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的循證藥學(xué)分析.天津藥學(xué), 2011, 23(3): 29-31.

［2］ 孫國勝,普躍梅,余貴美,等.奧氮平對精神病患者糖脂代謝影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(6): 9-10.

［3］ 黃衛(wèi)東,羅慧芳,蘭琳,等.奧氮平替換其他抗精神病藥治療老年精神分裂癥的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(19): 42-43.

［4］ 辛顯福,李秀玲,魏軍,等.氟伏沙明聯(lián)合奧氮平治療有精神病性癥狀抑郁癥51例.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 30(12): 1594-1597.

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