孟興波

一次性皮膚縫合器對腹部手術(shù)切口療效的臨床觀察

孟興波

目的 觀察和分析采取一次性皮膚縫合器處理腹部手術(shù)切口的療效及價值。方法選取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手術(shù)治療的患者為研究對象, 采取數(shù)字標記法對將上述患者分成兩組, 對照組術(shù)后采取常規(guī)絲線縫合術(shù)對腹部行切口處理, 觀察組采取一次性皮膚縫合器對切口處理, 觀察兩組患者腹部切口恢復(fù)效果。結(jié)果兩組換在切口縫合時間、甲級愈合率以及痛覺評分上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腹部手術(shù)切口采取一次性皮膚縫合器處理, 有助于減輕對皮膚切口的創(chuàng)傷, 縮短愈合時間, 保證皮膚美觀, 具有臨床推廣價值。

一次性皮膚縫合器；腹部切口；療效

為了縮短手術(shù)時間, 減輕術(shù)中對患者的創(chuàng)傷, 提升手術(shù)效率及效果, 河南省上蔡縣人民醫(yī)院引進了一次性皮膚縫合器(DSS)。為了觀察一次性皮膚縫合器在腹部切口中的應(yīng)有效果, 選取了在我院接受腹部手術(shù)治療的患者152例為研究對象, 采取分組進行對比研究, 對照組采取常規(guī)絲線縫合腹部切口, 觀察組采取一次性縫合器處理切口, 現(xiàn)將兩組治療效果整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手術(shù)治療的患者為研究對象, 上述選取對象中,男80例, 女72例；年齡18～64歲, 平均(44.2±10.1)歲；上述選取對象均排除引流管經(jīng)術(shù)后切口患者, 其中膽囊炎、膽結(jié)石、膽總管結(jié)石、闌尾炎、結(jié)腸癌、腹股溝疝患者人數(shù)依次為46例、38例、28例、25例、8例和7例。采取數(shù)字標記法對將上述患者分成對照組(75例)和觀察組(77例), 兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 有可比性。

1. 2 切口處理方法 對照組術(shù)后采取常規(guī)絲線縫合術(shù)對腹部切口處理, 觀察組采取一次性皮膚縫合器對切口處理：患者皮下組織縫合完成后, 借助齒鑷將腹部切口皮緣拉抬保持水平一致, 將縫合器前段放置于欲要縫合切口處, 保持縫合部位與縫合器成垂直狀態(tài)后, 扣動扳機, 待縫合釘釘入皮膚后再自動退釘, 重復(fù)以上操作, 保證縫合釘之間間距在（1.0±0.4） cm［1,2］。

1. 3 觀察及評定指標 記錄兩組患者腹部切口縫合持續(xù)時間：從縫合下皮開始直至皮膚縫合結(jié)束；觀察切口愈合情況：甲級愈合和非甲級愈合。7 d后, 在拆線或拆釘時, 使用VAS(視覺模擬評分)法對患者的疼痛程度進行評定：0分為無疼痛感, 10分表示為劇烈疼痛感, 隨著評分增加, 疼痛感也隨之增加。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患兒各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理, 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理, 計量資料采取(±s)表示, 組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取率(%)表示, 組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在采取上述兩種不同方式對腹部手術(shù)切口進行處理發(fā)現(xiàn), 觀察組77例患者在皮膚縫合時間、術(shù)后切口愈合情況、拆線或拆釘時疼痛程度等指標均明顯優(yōu)于對照組患者, 兩組間上述三項指標對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組間上述三項指標對比詳細見表1。

表 1 兩組患者在皮膚縫合時間、切口愈合情況以及疼痛程度等指標對比

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 人們對材料的認識不斷深化,外科手術(shù)技術(shù)變得越來越可靠、多樣。近年來, 一次性縫合器的出現(xiàn), 大大簡化手術(shù)切口處理的手術(shù)操作流程, 較常規(guī)絲線法縫合腹部手術(shù)切口而言, 其縫合時間縮短近1/3以上［3,4］。常規(guī)手術(shù)縫線對切口處理, 會因為機體對縫線的排異反應(yīng),導(dǎo)致絲線與機體出現(xiàn)粘連反應(yīng), 因而引發(fā)縫合處紅腫, 在拆線過程中會出現(xiàn)疼痛；而縫合器使用縫釘材質(zhì)為鈦合金, 其與機體組織相容性好, 產(chǎn)生排異反應(yīng)輕, 因而拆除時疼痛感較輕, 這對提升切口愈合率有積極的促進作用［5］。

本組研究表明, 對觀察組77例患者使用一次性皮膚縫合器對腹部切口進行處理, 其術(shù)中皮膚縫合時間明顯縮短,幾乎縮短了3倍, 這說明一次性DSS處理時間短；切口甲級愈合率明顯得到提升, 這說明一次性DSS與機體產(chǎn)生的排異反應(yīng)輕；在拆釘時疼痛程度明顯輕于對照組, 兩組患者在上述三項指標對比上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明采取一次DSS對腹部手術(shù)切口進行處理, 有助于縮短手術(shù)時間和切口愈合時間, 這對減輕患者痛苦, 提升生活質(zhì)量有積極的作用。

綜上所述, 對腹部手術(shù)切口采取一次性皮膚縫合器處理,有助于減輕對皮膚切口的創(chuàng)傷, 縮短愈合時間, 保證皮膚美觀, 減輕患者術(shù)中及術(shù)后痛苦, 這對提升患者生活質(zhì)量有明顯的促進作用, 因而該切口處理方法具有臨床推廣價值。

［1］ 傅永慧, 王明明, 劉懿峰, 等. 頸椎前路手術(shù)不行皮膚縫合切口愈合效果的臨床觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)， 2011, 5(4): 236-238.

［2］ 齊娟, 張軍華, 李中, 等. 皮膚縫合器在預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后皮瓣壞死的效果觀察. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2012, 32(12): 38.

［3］ 何兵. 一次性皮膚縫合器用于外科手術(shù)切口77例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012, 28(23): 3588-3589.

［4］ 陳春花, 高美容. 尼龍線與絲線用于手術(shù)皮膚縫合的比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2009(1): 65.

［5］ 陸小芬, 茅海瓊. 比色法測定一次性皮膚縫合器中環(huán)氧乙烷的殘留量. 中國藥師， 2009(7):862-864.

463800 河南省上蔡縣人民醫(yī)院普外科