王紅梅

護理干預對降低母嬰分離產婦產后焦慮抑郁的效果評價

王紅梅

目的 探討護理干預對降低母嬰分離產婦產后焦慮抑郁效果。方法隨機將2011年2月至2011年12月本科分娩的母嬰分離產婦76例為觀察組，觀察組產婦給予綜合地護理干預，比較兩組產后2 d和20 d的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。結果觀察組產婦經護理干預后其焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS評分值均明顯改善。結論對母嬰分離產婦實行護理干預能降低產婦產后焦慮、抑郁的發(fā)生。

護理干預;母嬰分離產婦;焦慮;抑郁分娩及產后對母子都是重大的身心應激，母體表現(xiàn)為焦慮恐懼和期待情緒。此期身心障礙發(fā)生較多，其中產后抑郁是產褥期精神障礙之一，一般發(fā)生在產后數(shù)天到10 d，發(fā)生頻率較高，有報道稱發(fā)生這類現(xiàn)象占產后婦女50%，發(fā)生與多種因素有關，其中新生兒健康狀況不佳，母嬰分離，是產后抑郁發(fā)生的顯著影響因素［1，2］。產后抑郁不僅影響哺乳，而且不利產后身體康復。本文對母嬰分離產婦進行綜合性護理干預，降低了母嬰分離產婦產后焦慮抑郁的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2011年12月在本科住院分娩后母嬰分離的產婦152例。隨機分為觀察組與對照組各76例。孕周28～42周，兩組產婦年齡、產次、文化程度、職業(yè)、家庭收入、分娩方式、嬰兒性別、出生體重、阿化評分等比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。排除方法，新生兒住院超過20 d，治療中病情惡化，家屬放棄治療。

1.2 方法 對照組產婦施行常規(guī)產后護理，觀察組產婦在常規(guī)產后護理基礎上給予護理干預。具體如下:①提供人性化護理服務。做好護患溝通，及時收集產婦的資料:如面部表情、梳洗活動、個人衛(wèi)生、心情，如發(fā)現(xiàn)病房中產婦疲倦異常，缺少活動，睡眠障礙，休息減少，不舒服報怨，伴隨情緒低落，垂頭喪氣，無法執(zhí)行自我照顧，護理人員應警覺心理上可以出現(xiàn)問題，應對產婦心境感受施以理解性安慰，讓其獲得共鳴，通過言語傾訴使抑郁得到發(fā)泄，然后再以正常理由給予保證，使患者獲得自信，有助減輕焦慮緊張，起到預防抑郁的發(fā)生［3］。②心理護理。分娩后產婦進入身心轉變期，做母親的期望變?yōu)楝F(xiàn)實，新生兒因健康原因與母親分離，無法執(zhí)行母親角色，擔心新生兒預后，會產生不同程度的焦慮，耐心傾聽產婦訴說，詳細回答產婦提出的問題和疑問，對患者進行心理疏導，給予支持、關心、安慰和鼓勵，提供及時的新生兒信息支持，如新生兒的疾病相關知識，在NTCU的一般情況，以及新生兒的常規(guī)治療和護理方法，給產婦正向回饋，以獲得心理滿足。③健康宣教。給產婦及家屬同時施以心理教育，配偶及家屬的理解有效緩解焦慮癥狀。通過對丈夫及家人進行宣教，使他們及時掌握產婦的情緒問題，給予家庭支持，讓產婦生活在一個溫馨、祥和、充滿關愛的家庭氣氛中給產婦更多的理解關心和幫助，為產婦創(chuàng)造一個良好的社會家庭環(huán)境。④乳房護理。母嬰分離不能及時哺乳，乳房腫脹的發(fā)生又影響產婦的情緒。給產婦示范乳房護理的方法，及時擠出乳汁增加泌乳量，擠出的乳汁送到NTCU喂哺新生兒來增加喂養(yǎng)新生兒的信心，以及母乳喂養(yǎng)的依從性。

1.3 觀察指標及判定標準 分別在產后2 d和產后20 d(出院后電話隨訪)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產婦的情緒狀態(tài)進行評定，SAS≥50說明產婦存在焦慮癥，SDS評分≥53分說明產婦存在抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產婦術焦慮抑郁情緒變化情況比較見表，觀察組經護理干預后與對照組比較，其SAS和SDS評分值均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組產婦焦慮抑郁2 d、20 d變化情況比較

3 討論

女人的生命周期中分娩是極為重要的里程碑，在這段時期中要經受身體心理的嚴峻考驗。孕育的新生命面臨著能否跨出健康人生的第一步，尤其是母嬰分離后產婦更易發(fā)生不良情緒，如焦慮、抑郁，對產婦的產后生存質量產生極大的不良影響。因此要給予足夠的重視，通過人性化護理，心理疏導，信息支持，加強傳遞母嬰聯(lián)接，增強了產后對未來育兒的信心，對丈夫及家屬施以心理教育讓產婦生活在溫馨的關愛之中。示范乳房護理知識，減少了乳房脹疼帶來的軀體不適。

綜合上述，作者認為對母嬰分離的產婦進行護理干預，能降低產后焦慮抑郁的發(fā)生，護理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 曹澤毅.中華婦產科學．臨床版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，01．

［2］ 吳麗萍，何中，王立新，等．信息支持對減輕母嬰分離早產產婦產后抑郁的研究．中國實用護理雜志，2007，23(1B):6-8．

［3］ 李叢照，等.實用產科護理．北京:科學技術文獻出版社，1999，03．

458030河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產科