朱小玲 熊茜 熊姍姣 柳青 鄒枝枝

無縫護理模式在小兒外科手術護理中的應用

朱小玲 熊茜 熊姍姣 柳青 鄒枝枝

目的 探討無縫護理模式在小兒外科手術護理中的應用。方法將2011年1-10月100例小兒手術患者和2012年1-10月100例小兒手術患者作為研究對象。2011年小兒手術患者采用手術室常規(guī)護理。2012年小兒手術患者采取全程無縫護理，比較兩組患兒麻醉種類，患兒與醫(yī)護人員進行溝通交流的愿意程度，患兒家屬對手術室服務滿意度。結果2012年患兒局麻數(shù)量增多(P＜0.05)?；純号c醫(yī)護人員交流的意愿顯著增強(P＜0.05)。家屬對圍手術期護理的滿意度顯著提高(P＜0.05)。結論無縫護理模式在小兒外科手術護理中的應用，使患兒低風險麻醉增多，有助于加強護患之間的交流，提高患兒家屬滿意度。

無縫護理;小兒外科;手術護理

無縫護理是由美國福羅里達州的醫(yī)療中心率先提出的醫(yī)療護理管理概念，這個新型的管理理念在國外醫(yī)療結構中不斷得到使用，取得了不錯的治療效果［1］。小兒到達一陌生的環(huán)境，且無家屬陪伴普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抵觸等負性心理反應，不但影響患兒對手術的順應性，還會增加并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響患兒康復。從2012年1月對我院小兒手術患者實施手術室全程無縫護理效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院擇期手術的患兒200例作為研究對象。年齡分布在5～10歲，平均年齡8歲，兩組患兒在年齡，文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 選擇2011年1至10月100例小兒手術患者為對照組，采用常規(guī)護理，術前訪視由非參加手術的護理人員完成，主要觀察患者的生命體征、皮膚狀態(tài)、常規(guī)檢查報告等。選擇2012年1至10月100例小兒手術患者為觀察組，采用全程無縫護理:即由參加手術的巡回護士實行“一對一”的服務模式，于手術前1 d至病房對患兒進行訪視，跟患兒交朋友，告知將對其進行術中護理，并引導患兒對手術室感興趣，期待進入手術室，并對患兒家屬關心的問題如手術室環(huán)境、麻醉、護理等的一般情況予以詳細解答。手術當天患兒入手術等候室期間，由巡回護士核對患者，包括術前用藥、禁食、禁水，帶入手術室的物品等。安慰患兒家屬耐心等待，術中巡回護士陪伴在患兒身旁，給予輕柔撫摸和適當解釋，用安慰的語言告訴患者手術進程，手術過程中播放小兒喜歡聽的背景音樂，營造出一種舒適、放松的環(huán)境和氣氛，穩(wěn)定患者的情緒，減輕無助、孤獨感，以利于手術的順利進行。及時向家屬通報手術進展。手術結束時即告之患兒，讓患兒安心，并給予安慰與鼓勵，包扎好傷口與麻醉師一起護送回病房，并與病房護士做好交接工作。術后第2天回訪患兒，詢問患兒手術一般情況，進行術后健康教育，并了解患兒家屬對手術室護理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，t檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉種類比較 見表1。

表1 兩組患兒麻醉種類比較

2.2 兩組患兒與護士溝通意愿比較 見表2。

表2 兩組患兒與護士溝通意愿比較

2.3 兩組患兒家屬對手術室服務滿意度的比較 見表3。

表3 兩組患兒家屬對手術室服務滿意度的比較

3 討論

小兒生理及藥理上的反應和大人有相當大的差別，而且小兒的心理尚未成熟，即使手術中沒有任何不適，但幼小兒心靈對陌生手術室環(huán)境也易產(chǎn)生害怕及恐懼反應，可能使小患者在手術中無法合作，因此小兒的全麻手術較多，巡回護士術前去病房與小兒溝通交朋友，縮短了護士與小兒之間的距離，使小兒到手術室后有一位“朋友”陪在身邊而恐懼減少，積極配合局麻操作，從而使全麻手術顯著減少，局麻手術增多，患兒麻醉并發(fā)癥減少。表1結果顯示:觀察組與對照組麻醉種類比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

手術室全程無縫護理模式，即手術室人員把手術患兒視為一個“完整的人”，一切以患兒入室前，在手術室和出手術室后給予不間斷的身心護理，在有限的時間里增加了與患兒的感情交流，建立良好的護患關系，以達到手術的最佳時機。由表2可看出通過無縫護理，兩組患兒的溝通意愿比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，無論醫(yī)療器械如何先進，都無法取代護士在工作中對患者的精神支持和情感傳遞的作用。

無縫護理是指通過初級、2級、3級健康部門、福利機構、家庭和社區(qū)的各種衛(wèi)生保健人員的密切合作，將醫(yī)院的整體護理無縫提供持續(xù)性的、全人群的、全方位的和全生命周期的健康服務［2］。無縫護理的手術室護理服務理念已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代手術室護理服務的發(fā)展趨勢，通過手術室全程無縫護理，轉變了護士的服務理念，提高了護士主動為患者服務的意識，改變了過去那種居高臨下，只注重病不注重人的工作態(tài)度，使手術患者得到護士親人般的照顧，提高了手術室護士工作的責任心，真正實現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護理宗旨［3］。消除了患兒對手術的緊張、恐懼心理。提高了患兒家屬的滿意度，表3可以看出，兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

無縫護理模式在小兒外科手術中應用使患兒的麻醉由高風險麻醉轉化為低風險麻醉增多，患兒麻醉并發(fā)癥減少，患兒與醫(yī)護人員進行溝通交流的意愿加大，患兒家屬滿意度增強，不斷提高手術室護理質量，值得推廣應用。

［1］ 傅廣宛，侯志潔.無縫隙醫(yī)療機構的管理理念和實踐分析.中華醫(yī)院管理雜志，2003，9(8):477-479．

［2］ 王斌全，趙曉云.整體護理的產(chǎn)生與發(fā)展.護理研究，2007，21 (12):3383．

［3］ 賈艷玲，朱丹.人文護理在護理工作中的應用.護理學雜志，2006，21(17):76-78．

434020湖北省荊州市婦幼保健院手術室

熊茜