雷利志 晏麗堅 黃燕帥

廣西婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(2001－2010年)主要指標(biāo)評估分析

雷利志1晏麗堅2黃燕帥1

目的 了解2001－2010年廣西婦幼衛(wèi)生保健的實際狀況，評估2010年“兩綱”指標(biāo)完成情況，為制定衛(wèi)生管理策略提供依據(jù)。方法 對廣西省2001－2010年婦幼衛(wèi)生年報主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 2010年廣西常住人口7歲以下兒童保健管理率為79.51%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為78.2%;嬰兒死亡率為6.7‰，5歲以下兒童死亡率為9.28‰;低出生體重發(fā)生率為4.61%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為2.85%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為90.41%，住院分娩率為98.99%;高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.77%;孕產(chǎn)婦死亡率為18.88/10萬;婚前醫(yī)學(xué)檢查率為68.49%。結(jié)論廣西婦幼衛(wèi)生保健工作工作成績顯著，除婚前醫(yī)學(xué)檢查率、7歲以下兒童保健覆蓋率之外全面完成2010年廣西“兩個規(guī)劃”目標(biāo)。

婦女保健 兒童保健 死亡率

1．廣西省婦幼保健院(530003)

2．天津財經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計系

婦女兒童群體健康指標(biāo)代表一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，是衡量婦幼衛(wèi)生、醫(yī)療工作水平和質(zhì)量的重要標(biāo)志。評價某地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健狀況常通過婦幼衛(wèi)生保健指標(biāo)進(jìn)行評估。為了掌握目前我省的婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，了解2010年主要婦幼衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)展情況和“兩綱”指標(biāo)評估完成情況，本文對廣西省2001－2010年婦幼衛(wèi)生年報主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

資料來源

資料來源于2001－2010年廣西省111個區(qū)縣(市)上報的國家婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報(自然年年報)。

結(jié) 果

1．兒童保健和健康狀況

(1)兒童保健服務(wù)情況廣西省的新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、母乳喂養(yǎng)率自2004年起呈逐年上升趨勢。2010年新生兒訪視率廣西(95.75%)高于全國平均水平(89.6%)，7歲以下兒童保健管理率(79.51%)、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率(78.2%)接近全國平均水平(83.4%、81.5%)〔1〕。廣西兒童發(fā)展規(guī)劃(2001 －2010年)提出兒童保健覆蓋率在城市達(dá)到90%以上，在農(nóng)村達(dá)到60%以上;嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省(自治區(qū)、直轄市)為單位達(dá)到85%，可見我省的母乳喂養(yǎng)率已提前達(dá)廣西規(guī)劃目標(biāo)要求，而7歲以下兒童保健覆蓋率全省仍有58%的城市地區(qū)、13%的農(nóng)村地區(qū)未達(dá)廣西規(guī)劃目標(biāo)要求。

(2)兒童健康狀況

2001－2010年廣西新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率呈逐年下降趨勢，低出生體重發(fā)生率近年有上升趨勢。新生兒死亡率(4.25‰)、嬰兒死亡率(6.7‰)低于全國平均水平(5.1‰、6.6‰)，而5歲以下兒童死亡率(9.28‰)、低出生體重發(fā)生率(4.61%)、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率(2.85%)高于全國平均水平(8.5‰、2.3%、1.6%)。廣西兒童發(fā)展規(guī)劃(2001－2010年)提出嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數(shù)分別下降1/5。5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率以2000年為基數(shù)下降1/4。低出生體重發(fā)生率控制在5%以下。我省的5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率、低出生體重發(fā)生率已分別于2003年、2007年、2010年提前完成廣西規(guī)劃要求。

2.孕產(chǎn)婦健康狀況

(1)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況

自2004年起我省的早檢率、產(chǎn)檢率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢，2010年此四項指標(biāo)均已達(dá)90%以上且高于全國平均水平。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒檢測率2008－2010年呈逐年上升趨勢，2010年孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率達(dá)94%、梅毒檢測率達(dá)84%。孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢，2010年為1.67%。

(2)住院分娩與孕產(chǎn)婦死亡情況

2001－2010年我省的住院分娩率呈逐年上升趨勢，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率呈逐年下降趨勢，2010年廣西住院分娩率(98.99%)、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率(0.06‰)略高于全國平均水平(97.8%、0.02‰)，孕產(chǎn)婦死亡率(18.88/10萬)略低于全國平均水平(19.3/10萬)。廣西婦女發(fā)展規(guī)劃(2001－2010年)提出孕產(chǎn)婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1/4。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到65%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到90%以上，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1‰以下。2010年我省的這幾項指標(biāo)均已達(dá)廣西規(guī)劃要求。

3．婚前醫(yī)學(xué)檢查與出生缺陷發(fā)生情況

2000年到2010年廣西婚檢率呈巨大波動，2002年全省婚檢率已達(dá)56.4%;從2003年10月起國家實施新的《婚姻登記條例》后，2004年全省婚檢率跌至谷底(1.55%)。2010年2月起全省各地市全面實施免費婚檢，婚檢率得以大幅提高，2010年全區(qū)婚檢率達(dá)到68.49%。廣西婦女發(fā)展規(guī)劃(2001－2010年)提出婚前醫(yī)學(xué)檢查率城市達(dá)80%以上，農(nóng)村60%以上，按此要求2010年我省仍有55.6%的城市地區(qū)，1.3%農(nóng)村地區(qū)尚未達(dá)標(biāo)。2003－2010年我省的出生缺陷發(fā)生率總體呈下降趨勢，除外2004－2006年因取消強制婚檢，導(dǎo)致婚檢率急劇下降，從而導(dǎo)致出生缺陷率發(fā)生反彈，廣西婦女發(fā)展規(guī)劃(2001－2010年)提出出生缺陷發(fā)生率要控制在13.4‰以下，2010年我省的出生缺陷發(fā)生率已達(dá)廣西規(guī)劃目標(biāo)要求。

結(jié) 論

我省的婦幼保健主要健康指標(biāo)已提前4年實現(xiàn)廣西《兩個規(guī)劃》2010年目標(biāo)，尤其是5歲以下兒童死亡率、住院分娩率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)均提前達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。說明我省的婦幼保健工作成效顯著，婦女兒童健康得到有效保護(hù)。我省的做法主要是采取多種強而有力的措施不斷加強婦幼保健工作，如1999年起連續(xù)實施三期“母嬰安全工程”;2004年起實施降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目(2009年起全省全面開展);2008年起探索多部門聯(lián)合開展婚檢，實行“一站式”綜合婚育服務(wù);2009年起啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;2010年起實施以降低出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)為目的的母嬰健康“一免二補”幸福工程和“地中海貧血防治計劃”等等。

建 議

目前我省《兩綱》指標(biāo)中婦幼衛(wèi)生指標(biāo)絕大部分已達(dá)標(biāo)，但婦幼衛(wèi)生工作仍然存在較多問題，我們應(yīng)當(dāng)清醒地意識到目前婦幼保健工作存在的不足之處:第一，盡管孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率已低于全國平均水平，西部省區(qū)排在前列。但還存在城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡問題，部分貧困地區(qū)基層醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)、兒科技術(shù)力量薄弱，人員嚴(yán)重缺乏，婦幼保健主要指標(biāo)明顯滯后;第二，部分指標(biāo)如兒童保健覆蓋率、婚檢率尚未達(dá)目標(biāo)要求，出生缺陷發(fā)生率、低出生體重發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率等高于其它西部省份;第三，流動人口和留守兒童越來越多，農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作難度越來越大，成為婦幼保健工作薄弱的環(huán)節(jié)。因而目前我們保障婦女兒童的健康之路仍然任重而道遠(yuǎn)，婦幼保健工作面臨著新的多重挑戰(zhàn)。在今后的工作中，還需要社會各部門和各醫(yī)療保健機構(gòu)積極努力和全社會的關(guān)注與支持。重點要做好以下幾個方面:(1)婦幼保健院承擔(dān)健康教育、預(yù)防保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等八大公共衛(wèi)生職能，并具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所開展婦幼保健公共衛(wèi)生工作，是婦幼衛(wèi)生工作的龍頭。應(yīng)當(dāng)加強婦幼保健院公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強婦幼保健技術(shù)人才隊伍建設(shè)，完善三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。(2)堅持實施母嬰健康“一免二補”幸福工程和“地中海貧血防治計劃”，降低出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)。(3)加強基層產(chǎn)、兒科規(guī)范化建設(shè)〔2〕。一是縣級“產(chǎn)兒科急救”中心的建設(shè)，包括急救裝備和急救能力。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科建設(shè)，改善基層住院分娩條件，提高服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)科急救能力。三是加強網(wǎng)底建設(shè)，即對村衛(wèi)生人員的配備，強化其保健功能。(4)當(dāng)前我國的醫(yī)改工作的重心逐步向地方、基層轉(zhuǎn)移。婦幼保健工作要順應(yīng)國家政策、社會發(fā)展要求，以九大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施為依托，切實加強兒童保健、孕產(chǎn)婦保健工作，提高全省兒童、孕產(chǎn)婦保健水平。

1．全國婦幼衛(wèi)生年報辦公室．《全國婦幼衛(wèi)生信息分析報告(2012年)》，2012:149．

2．王文英．沐川縣2000－2009年《中國婦女發(fā)展綱要、中國兒童發(fā)展綱要(2001－2010年)》婦幼衛(wèi)生指標(biāo)分析．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(8):2001－2002．

(責(zé)任編輯:郭海強)