呂琪

膀胱腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理

呂琪

【摘要】目的 本院通過對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行仔細(xì)的回顧性的分析以及科學(xué)的護(hù)理, 通過以上的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié), 這樣就會(huì)有利于護(hù)理質(zhì)量的明顯提高。方法 對(duì)2011年3月～2012年11月期間60例患有淺表性膀胱腫瘤的患者進(jìn)行了回顧性的分析, 以及在護(hù)理期間的病情癥狀。結(jié)果 本院的60例患者經(jīng)過科學(xué)的治療, 都得到了完全的治愈, 在治療結(jié)束以后的6個(gè)月～2年期間, 僅有5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀, 其復(fù)發(fā)的幾率為8%。結(jié)論 本院經(jīng)過對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行科學(xué)治療, 患者都逐漸的痊愈, 對(duì)此需要對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理以及家庭等多方面的積極配合以及大力支持, 使患者有一個(gè)健康綜合、科學(xué)持續(xù)的治療過程, 這樣就會(huì)對(duì)患有膀胱腫瘤的患者在膀胱灌注治療的護(hù)理過程中, 醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)相對(duì)專業(yè), 操作也很科學(xué), 這樣就對(duì)患者及時(shí)的進(jìn)行心理方面的護(hù)理以及干預(yù)、功能方面的訓(xùn)練對(duì)確保膀胱灌注的療效起到了積極方面的成效。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤；護(hù)理；干預(yù)

慢性非傳染性疾病成為困擾廣大患者的主要疾病之一, 據(jù)統(tǒng)計(jì)膀胱腫瘤患者發(fā)病人數(shù)在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。膀胱腫瘤作為吉林省人民醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病中最為常見的腫瘤疾病, 患者呈現(xiàn)出復(fù)發(fā)幾率升高特點(diǎn)應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界廣泛重視, 目前, 對(duì)膀胱腫瘤患者的治療主要是經(jīng)過尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主進(jìn)行科學(xué)的治療, 采用化學(xué)方式進(jìn)行協(xié)助治療, 并且免疫治療等方式進(jìn)行綜合治療, 對(duì)于手術(shù)之后進(jìn)行膀胱灌注治療是起到鞏固的治療成效,這樣就會(huì)減少患者出現(xiàn)反復(fù)的有效措施, 在2011年3月～2012年11月期間對(duì)60例患有淺表性膀胱腫瘤患者進(jìn)行科學(xué)的治療, 還進(jìn)行隨訪調(diào)查, 時(shí)間為6個(gè)月～2年, 僅有5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況, 占總?cè)藬?shù)的8%, 明顯的低于報(bào)道中的50%的患者復(fù)發(fā)幾率, 大部分的患者在治愈后出現(xiàn)良好的現(xiàn)象, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)60例患者進(jìn)行分析, 其中27例患者接受膀胱的部分切除手術(shù), 膀胱的腫瘤在局部切除共有16例, 膀胱全切手術(shù)的患者有17例, 其中包括31例男性患者, 29例女性患者, 患者的年齡在56～75歲之間, 有5例患者進(jìn)行了2次手術(shù), 20例患者接受術(shù)后卡介苗膀胱灌注?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為肉眼可以看出血尿癥狀, 有膀胱出現(xiàn)刺激的癥狀共有20例, 25例患者接受B超檢查, 都呈現(xiàn)出膀胱腫塊癥狀。

1. 2 術(shù)前護(hù)理

1. 2. 1 心理護(hù)理 臨床上膀胱腫瘤患者大多數(shù)是無痛性肉眼全程血尿, 因此患者都有各類的心理障礙, 表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲觀等行為,尤其是膀胱部分或全部切除進(jìn)行體外造瘺術(shù)的患者, 由于手術(shù)后需要長(zhǎng)期帶管影, 極大的響其日常生活, 有很多患者不愿意接受, 這就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行耐心認(rèn)真做解釋溝通工作,主動(dòng)介紹這種疾病的有關(guān)知識(shí), 詳細(xì)對(duì)患者及家屬講解進(jìn)行手術(shù)的必要性, 以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的各項(xiàng)問題及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥現(xiàn)象, 使他們對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定的了解,努力爭(zhēng)取患者的信任和積極配合, 讓患者以平和的心情和穩(wěn)定的情緒, 順利進(jìn)行手術(shù)和治療。

1. 2. 2 病情觀察 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的尿的顏色、性狀、血尿的特點(diǎn)應(yīng)即進(jìn)行仔細(xì)的觀察,患者是否出現(xiàn)腰痛、下肢水腫、尿頻、尿急、尿痛等膀胱方面刺激癥狀以及患者的貧血癥狀, 患者要積極的進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)輔助方面的檢查, 為醫(yī)生能夠選擇手術(shù)方式提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。

1. 3 術(shù)后護(hù)理

1. 3. 1 生命體征的觀察 要求醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后給予患者吸氧, 避免因低氧血癥形成肺小動(dòng)靜脈收縮的情況, 造成肺毛細(xì)血管通透性顯著增加, 形成痰液增多等現(xiàn)象。對(duì)患者要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù), 仔細(xì)觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征, 特別是對(duì)老年患者更應(yīng)注意。嚴(yán)格控制輸液速度, 避免患者自行調(diào)整滴數(shù), 積極配合醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的檢查, 努力平衡電解質(zhì), 臨床上有的患者會(huì)因低鈉血癥出現(xiàn)焦躁、幻覺等癥狀, 要立即進(jìn)行補(bǔ)充高滲鹽水, 盡快讓患者恢復(fù)正常血鈉水平。另外對(duì)糖尿病患者, 除了穩(wěn)定血糖, 還要進(jìn)行測(cè)量, 掌握好數(shù)據(jù)并認(rèn)真做好各種記錄。

1. 3. 2 膀胱沖洗 臨床上膀胱沖洗是膀胱腫瘤患者在術(shù)后常規(guī)的護(hù)理措施, 當(dāng)膀胱腫瘤電切術(shù)和膀胱部分切除術(shù)患者回到病房后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)馬上使用沖洗管和引流管進(jìn)行沖洗,需要注意的是沖洗管接三腔導(dǎo)尿管的細(xì)管, 引流管則接的是粗管。因?yàn)樾g(shù)中患者會(huì)有部分軀體裸露, 加上沖洗液溫度較低和三腔導(dǎo)尿管球囊刺激膀胱三角區(qū), 所以患者會(huì)出現(xiàn)各類的不適的癥狀, 如緊急的排尿感等, 有相當(dāng)一部分患者使用止痛泵進(jìn)行止痛, 效果不明顯［1］。

1. 4 健康指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要積極的對(duì)患者講解疾病方面的相關(guān)知識(shí), 讓患者以及患者的家屬, 對(duì)患者的病癥能夠得到正確的認(rèn)識(shí), 積極的使患者接受, 并且努力的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療, 在患者接受整個(gè)治療的過程中, 要做好飲食、管道、膀胱灌注以及全身的化療等護(hù)理方面的科學(xué)指導(dǎo)。

2 結(jié)果

通過對(duì)60例患者全部療程進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及膀胱灌注方面的治療, 經(jīng)膀胱鏡等科學(xué)的檢查結(jié)果為無腫瘤細(xì)胞, 并隨訪6個(gè)月～2年后, 復(fù)發(fā)的患者有5例, 占總患者的8%。

3 討論

在臨床上疾病分很多種, 慢性病是許多常見病和多發(fā)病的基礎(chǔ), 由于患者患病后病程較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā), 有的甚至伴隨終生, 它帶給患者的不僅是痛苦更是巨大的心理壓力。臨床上膀胱腫瘤是慢性疾病的一種, 它是泌尿科最常見的腫瘤, 其顯著特點(diǎn)就是治療時(shí)間長(zhǎng), 并且復(fù)發(fā)率極高。因此要求醫(yī)護(hù)人員在膀胱腫瘤的治療上, 積極做好護(hù)理工作, 這是治療的重點(diǎn), 由于膀胱腫瘤患者術(shù)后一般要進(jìn)行化療、放療, 這就要求護(hù)理人員一定要與患者耐心仔細(xì)的溝通并認(rèn)真做好記錄, 要讓患者和家屬放下包袱主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療, 這樣才能確保治療效果。另外, 臨床上在膀胱腫瘤治療時(shí)常使用絲裂霉素, 它的藥理作用是積極和癌細(xì)胞DNA結(jié)合逐漸使其分解, 并阻礙癌細(xì)胞DNA的重新復(fù)制, 有效的抑制癌細(xì)胞的生成。臨床多采用絲裂霉素溶液進(jìn)行灌注, 此藥物能直接作用于膀胱腫瘤以便更有效、更迅速的殺死癌細(xì)胞, 從而達(dá)到治療目的。由于使用絲裂霉素行膀胱內(nèi)局部灌注, 大大降低藥物對(duì)其它器官的毒副作用, 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí),手法輕柔, 簡(jiǎn)單、正確的操作, 既減少了患者痛苦, 也減緩許多心理壓力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李月莉, 陳淑芹. 膀胱腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理.臨床合理用藥雜志, 2011(9):137-139.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316(2013)14-0036-03

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.019

作者單位：130021 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部