劉世丹

慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效觀察

劉世丹

【摘要】目的 驗(yàn)證針對(duì)口腔慢性根尖周炎疾病采取一次性與多次性根管診治辦法在臨床治療過程中的顯效程度。方法 針對(duì)本院自2012年7月～2012年10月收治的64例慢性根尖周炎患者以隨機(jī)方式分為A、B兩組, 分別采用一次性根管治療辦法以及多次性根管治療辦法進(jìn)行治療, 記錄兩組患者在治療過程中的生理疼痛等級(jí)以及診治半年后的顯效成果。結(jié)果 記錄結(jié)果表明兩組患者在進(jìn)行治療手術(shù)后的72 h～7 d的生理疼痛等級(jí)趨近, 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；同時(shí)在治療手術(shù)之后的半年A、B兩組患者的診治顯效率也不存在明顯差別, 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 針對(duì)慢性根尖周炎疾病的治療應(yīng)選擇一次性根管診治辦法,能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)高速, 高質(zhì), 高效以及低成本的治療效果。

【關(guān)鍵詞】慢性根尖周炎；一次性根管治療；多次性根管治療；疼痛等級(jí)；治療顯效率

文章主要從不同的根管治療方式來驗(yàn)證一次性根管治療辦法與多次性根管治療辦法在臨床診治中的療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2012年7月～2012年10月共收治慢性根尖周炎疾病患者64位,其中男性患者48位, 女性患者16位, 年齡區(qū)間在28～67歲, 平均年齡49歲, 患牙共78顆,其中前牙部位28顆, 磨牙部位34 顆, 雙尖牙部位 16顆。經(jīng)過常規(guī)性檢查, 64位患者中不存在特殊的生理性疾病, 可以保證臨床驗(yàn)證的有效性。

1. 2 研究方法 全體患者在治療手術(shù)前均需要進(jìn)行口腔根管長度測量, 并通過拍攝X線片了解患者口腔根尖周疾病的具體病情, 預(yù)備根管治療設(shè)備如protaper 鎳鈦根管銼, 醫(yī)用濃度的清洗溶液如：過氧化氫溶液等, 同時(shí)預(yù)備口腔醫(yī)用填充材料牙膠尖等。

64例患者以忽略年齡、性別以及具體病癥的方式隨機(jī)填充到A、B兩組中作臨床驗(yàn)證對(duì)比。針對(duì)A組患者采取一般醫(yī)療方式打開牙髓對(duì)牙髓腔部位進(jìn)行醫(yī)學(xué)清洗處理后使用預(yù)先準(zhǔn)備的根管器械在牙髓室頂位置, 以冠向下根管進(jìn)行反復(fù)沖洗并吹干處理, 將酒精棉放在口腔根管內(nèi)部3～5 min后再進(jìn)行吹干處理, 選擇根管填充糊劑材料, 按比例混加定量碘仿以及牙膠尖材料對(duì)口腔根管進(jìn)行填充處理, 最后清理根管溢出的過多填充糊劑。針對(duì)B組患者依舊采取一般性的多次根管治療辦法, 根管的填充程序與A組一樣。特別注意,需要在根管治療手術(shù)期間對(duì)患者及時(shí)補(bǔ)充VC和消炎藥物, 記錄患者術(shù)后3 d以及術(shù)后7 d的疼痛等級(jí)并評(píng)估術(shù)后半年的治療顯效程度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 等級(jí)資料比較采用 Kruskal Wallis 檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組與B組患者在經(jīng)過根管治療手術(shù)后第三天的疼痛記錄沒有表現(xiàn)出明顯差異性, A組無疼痛患者25例, 輕度疼痛患者3例, 中度疼痛患者2例, 重度疼痛患者4例；B組無疼痛患者27例, 輕度疼痛患者2例, 中度疼痛患者1例, 重度疼痛患者4例。差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (H=4.321, P＞0.05)；在根管手術(shù)后的第七天兩組病患的疼痛記錄依舊不存在明顯差別, A組無疼痛患者30例, 輕度疼痛患者2例, 中度疼痛患者1例, 重度疼痛患者1例；B組無疼痛患者31例, 輕度疼痛患者1例, 中度疼痛患者1例, 重度疼痛患者2例, 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=3.213, P＞0.05),在根管手術(shù)后半年, A、B兩組患者治療顯效成果差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A、B兩組慢性根尖周炎患者經(jīng)過不同根管治療辦法后的顯效對(duì)比：A組患者治愈有28例, 有效4例, 無效2例, 治療有效率為94.12%；B組患者治愈有25例, 有效6例；無效3例, 治療有效率為91.18%。由此可知, 其療效良好,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

3 討論

人體口腔內(nèi)部的根管在受到外來的病毒性細(xì)菌感染以及自帶的病原影響時(shí)會(huì)造成口腔根尖的附近部位出現(xiàn)慢性發(fā)炎癥狀, 主要臨床表現(xiàn)是口腔牙槽骨受到病理性破壞以及病理性炎癥的肉芽組織在根尖周圍形成［1］。針對(duì)慢性根尖周炎一般選用根管治療方式, 能夠重點(diǎn)對(duì)口腔牙髓疾病以及口腔根尖周部位疾病產(chǎn)生最佳的治療成效［2］。

在此次關(guān)于慢性根尖周炎的臨床治療研究中分別采用了不同的根管治療方式, 記錄表明患者在進(jìn)行根管治療手術(shù)后的3 d與7 d內(nèi)都存在不同程度的疼痛表現(xiàn), 但A、B兩組不同療法的患者疼痛反饋不能表現(xiàn)出明顯的差異性；同樣, 診療記錄表示采用不同療法的兩組患者在半年后的治療顯效反饋均不存在巨大差異, 無論是一次性治療與多次性治療都能夠在慢性根尖周炎診治中取得良好成效。然而, 選擇傳統(tǒng)的多次性根管治療方式往往需要付出更多的醫(yī)療資源, 患者也需要花費(fèi)更多的精力投入到治療過程中, 與一次性治療辦法相比缺乏便利性［3］。所以, 一次性根管治療辦法以高速、高質(zhì)、高效以及低成本優(yōu)勢在實(shí)際的臨床診治過程中能夠取得更好的治療反饋。

參考文獻(xiàn)

［1］ 彭彬,陳書蘭,范兵, 等. 根管超聲沖洗效果的臨床評(píng)價(jià)及實(shí)驗(yàn)研究. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 38(3):192-194.

［2］ 宣瑋, 侯本祥, 臧滔. 不同牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)處理后的牙釉質(zhì)表面及粘結(jié)界面掃描電鏡觀察. 北京口腔醫(yī)學(xué), 2010,18(3):138-140.

［3］ 劉影, 李春艷, 邵海峰, 等. 負(fù)壓吸引治療急性根尖周炎的臨床療效分析. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011,37(2):331-334.

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316(2013)14-0007-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.004

作者單位：132021 吉林市江密峰衛(wèi)生院