單明英 朱易凡 徐 晨

1.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510080

許多研究表明，人格因素既可能為社會(huì)支持與身心健康的中介變量而影響人對(duì)社會(huì)支持的感知[1]，也可能是引起身心健康的直接原因。具有不同人格特征的個(gè)體獲取社會(huì)支持的數(shù)量、質(zhì)量及對(duì)社會(huì)支持的感受和評(píng)價(jià)可能有差異。因此人格特征與社會(huì)支持之間有著極為密切的聯(lián)系，影響著對(duì)社會(huì)支持的感知[2]。該文對(duì)原發(fā)性青光眼患者的人格特征與社會(huì)支持的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組

以在廣州、深圳3家醫(yī)院門(mén)診收治的120例原發(fā)性青光眼患者，符合標(biāo)準(zhǔn)為：①已確診、門(mén)診隨診的原發(fā)性青光眼患者；②年齡18歲及以上；③既往無(wú)精神病史，無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎疾病，意識(shí)清楚，可正常交流；④知情同意。

1.2 測(cè)量工具

1.2.1 一般情況問(wèn)卷 通過(guò)研究者設(shè)計(jì)，包含性別、文化程度、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、長(zhǎng)期居住地、工作狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況（家庭人均月收入，醫(yī)療付費(fèi)形式）等。

1.2.2 測(cè)量工具 目前國(guó)內(nèi)較多使用龔耀先等1982年修訂的艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenck，Personality，Questionaire，簡(jiǎn)稱 EPQ)[3]，共88個(gè)項(xiàng)目，將結(jié)果制成T分表。

肖水源[4]的“社會(huì)支持評(píng)定量表”包含10個(gè)條目:客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)等3個(gè)維度。

1.2.3 實(shí)施過(guò)程 選取符合條件的病人，經(jīng)病人的同意后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷填寫(xiě)的要求要詳細(xì)解釋?zhuān)?jīng)病人充分理解后填寫(xiě)。對(duì)不想讀書(shū)寫(xiě)或不會(huì)寫(xiě)字的患者，經(jīng)調(diào)查者取得病人同意后，調(diào)查者代病人填寫(xiě)閱讀問(wèn)卷的內(nèi)容，病人回答，不可暗示病人選項(xiàng)，依照病人的意見(jiàn)如實(shí)填寫(xiě)，之后統(tǒng)一收回。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 以SPSS12.0軟件做如下統(tǒng)計(jì)分析：①對(duì)樣本的一般情況資料采用%進(jìn)行描述；②用Spearman等級(jí)相關(guān)分析方法對(duì)原發(fā)性青光眼患者組的人格特征各因子得分與社會(huì)支持各因子得分進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷完成情況

該次總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷100份，回收有效率83.3%。

2.2 一般資料分析

患者年齡 19～70 歲，平均年齡（54.29±6.58）歲；大多以女性、已婚、醫(yī)?；蛏绫；颊邽橹?，多為初中以下文化程度、人均月收入<2 000元者，職業(yè)為干部少于農(nóng)民、工人，居住在大城市的患者明顯少于中小城市及農(nóng)村。見(jiàn)表1。

表1 原發(fā)性青光眼患者的一般情況[n（%）]

2.3 原發(fā)性青光眼患者的人格特征與社會(huì)支持的相關(guān)性

采用Spearman等級(jí)相關(guān) （因?yàn)樵撡Y料不服從雙變量正態(tài)分布，且存在異常值）分析原發(fā)性青光眼患者的社會(huì)支持總分及各因子得分與人格特征各因子得分的相關(guān)性，可見(jiàn)內(nèi)外向因子與主觀支持得分呈負(fù)相關(guān)，利用度得分與神經(jīng)質(zhì)因子得分呈負(fù)相關(guān)，精神質(zhì)因子與支持總分得分呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 原發(fā)性青光眼患者人格特征與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

3 討論

有研究表明，社會(huì)支持的感知受人格特征影響，具有不同人格特征的個(gè)體獲得社會(huì)支持的數(shù)量、質(zhì)量以及對(duì)社會(huì)支持的感受和評(píng)價(jià)可能有差異[5]。該研究的結(jié)果中，人格特征中的神經(jīng)質(zhì)因子和精神質(zhì)因子均和社會(huì)支持的各個(gè)方面呈負(fù)相關(guān)，由此認(rèn)為在原發(fā)性青光眼患者群中，良好的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒有利于社會(huì)支持的獲得，同樣，這個(gè)結(jié)果也說(shuō)明，給予患者越多的社會(huì)支持，也越容易幫助他們建立健康、平和的心理狀態(tài)，這也說(shuō)明對(duì)原發(fā)性青光眼患者給予心理支持的必要性。

在結(jié)果中更令筆者關(guān)注的是掩飾因子，因?yàn)樵谥暗娜烁穹治鲋?，掩飾性是原發(fā)性青光眼患者最主要的人格特點(diǎn)。在相關(guān)性分析中看到，它與支持總分、客觀支持、及主觀支持呈正相關(guān)，而與利用度呈負(fù)相關(guān)。掩飾性越高，患者卻得到了更多的支持，這是一個(gè)令人迷惑的結(jié)果，然而，筆者也注意到其中主觀支持同個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為感受到的支持比可見(jiàn)的、實(shí)際的支持更有意義，因?yàn)殡m然客觀現(xiàn)實(shí)并不是患者感受到的，但是“被感知到的現(xiàn)實(shí)卻是心理的現(xiàn)實(shí)，而這人的行為和發(fā)展受到心理的現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際的（中介）變量影響”[6]。所以研究認(rèn)為在患者中出現(xiàn)掩飾趨向的原因在于他們渴望別人的認(rèn)同，希望在社會(huì)中受尊重、被支持與理解，從這個(gè)角度出發(fā)，也就不難理解這一結(jié)果的出現(xiàn)了，同時(shí)，也提醒在接觸病人過(guò)程中要充分地理解和尊重病人。

[1]Edwards JR,Cooper CL.Research in stress,coping and healththeoretical and methodological issres[J].Psychological Medicine,1988,18(3):15-20.

[2]中國(guó)行為醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版,2005（8）:35-38.

[3]龔耀先.艾森克個(gè)性(成人)問(wèn)卷[M].長(zhǎng)沙:湖南醫(yī)學(xué)院出版社,1983：31.

[4]汪向東,王希林,馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999,67(11):127-133.

[5]彭清華,朱文鋒,李傳課，等.原發(fā)性閉角型青光眼患者人格特征的調(diào)查[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,21(5):41.

[6] Thotis PA.Dimensions of life events that influence psychological distress[J].Rev Psychology,1991,42(12):401-426.