周士忠 許 竣

江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇南通 226001

從技術員角度談放射治療的質(zhì)量保證

周士忠 許 竣

江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇南通 226001

放射治療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，隨著腫瘤放射治療事業(yè)的迅速發(fā)展，放射治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，顯得愈發(fā)重要。該文針對放療技術人員在放療中的地位和要求提出了一些看法，以便放療計劃正確無誤地得以執(zhí)行，最終達到預期的目的。

放射治療；技術員；素質(zhì)；規(guī)章制度；質(zhì)量保證

放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，約有70%以上的惡性腫瘤患者在不同的治療階段需要放射治療[1]。放射治療是由治療醫(yī)生，物理工作者為病人精心設計一個完好治療計劃，最終由放療技術員用一個半月左右的時間通過數(shù)十次的照射擺位，來正確無誤的完成這個治療計劃，所以技術員在整個放療過程中起著十分重要的作用。但是，目前我國專門培養(yǎng)放療技術員的學校剛剛開始起步，大多數(shù)放療技術員是由護士或放射診斷等其他專業(yè)的技術人員改行而來，因此目前放療技術員隊伍雜亂不齊、層次不一、整體隊伍素質(zhì)偏低，而且大多未經(jīng)本專業(yè)的系統(tǒng)培訓，對放療擺位的理解不透徹，只能成為簡單的“操作工[2]”。所以要確保放射治療的質(zhì)量，放療技術員必須從以下幾個方面做起。

1 素質(zhì)方面的要求

1.1 職業(yè)道德修養(yǎng)

作為一名放療技術人員，首先熱愛本職工作，忠于職守，充分認識到自己工作的重要性，設身處地的為病人著想。我們手中的治療工具是一種看不見摸不著的放射線，工作中稍有不慎，會給病人帶來無法彌補的損害。在工作中要文明禮貌，舉止端莊，態(tài)度親切和藹，同情關心體貼病人，對病人一視同仁，盡可能的滿足病人提出的要求，耐心解答他們所提出的各種問題，通過的一言一行，消除患者的疑慮和恐懼，使他們具有安全感，并鼓勵他們戰(zhàn)勝病魔，使他們思想開朗配合治療，以達到事半功倍的目的。

1.2 專業(yè)知識修養(yǎng)

放療技術員的工作是一門多學科的專門技術，必須加強理論知識的學習，通過自學、培訓、講座等方式提高自身的專業(yè)水平。要成為一個合格的放療技術元，必須掌握腫瘤解剖學、腫瘤學、放射物理學、放射生物學、一般的護理知識和醫(yī)學心理學等，只有這樣才能正確理解醫(yī)生制定治療計劃的含義，了解布野要求和規(guī)律，以及放療適應癥和預后情況，并能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生計劃的欠妥之處，做到心中有數(shù)，避免盲目照射，使病人得到正確無誤的治療，并保證自己的工作得心應手。

1.3 嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L

放療技術工作是緊張又要細致，嚴肅又要嚴謹?shù)囊豁椆ぷ?，因此對每個病人必須按醫(yī)囑嚴格要求，認真執(zhí)行治療計劃，無論是操作機器還是給病人擺位，都應做到忙而不亂，穩(wěn)中有快，快而不慌，始終堅持嚴肅、嚴格、嚴密、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L缺一不可。在工作中要有高度的責任心，集中精力，專心致志，不可有絲毫的疏忽，時刻想到自己工作的重要性，從而避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。

2 嚴格的規(guī)則制度和科學的管理方法。

2.1 機器操作制度

每日工作前必須檢查治療機的運行情況，檢查各項安全指示燈及儀表指示是否正常，如大機頭小光闌的度數(shù)，燈光野的大小和實際是否一致，激光線的重合度，擋板的牢固度及透光清晰度，機架下有無障礙物，電子顯示器與實際數(shù)值是否一直等等。如有異?；虿环蠘藴?，必須請維修或物理人員校正后，方可治療病人[3]。

2.2 治療擺位制度

對非常規(guī)體位治療的病人，首次治療擺位必須由定位醫(yī)生和技術員一起參與、檢驗定位方案的可行性和能否保證擺位的重復性。對常規(guī)放療的擺位，必須兩人進機房，互相提示并監(jiān)督，確保治療體位及參數(shù)的正確性，并充分利用激光燈進行擺位，對需用輔助用品，如頭枕，楔形枕等，應保證和定位時一致[4]。在患者幾十次的擺位治療中，哪怕有一次的不正確，都會給病人帶來不必要的損失和痛苦。所以擺位在整個治療過程中尤其重要。

2.3 安全核對制度

治療擺位過程中嚴格執(zhí)行“三查十對”制度[5]。技術員在操作過程中必須要有高度的責任心，一絲不茍地操作擺位。在治療前確認各種數(shù)據(jù)無誤后，方可照射。在照射過程中應密切監(jiān)視病人的動態(tài)和機器的運行情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時中斷治療。在治療過程中一旦發(fā)生擺位和劑量的差錯，應及時報告主管醫(yī)師進行相應的補救措施。

2.4 嚴格的準入制度和合理的排班制度

從事放療技術員工作必須經(jīng)過專業(yè)培訓考試合格后持證上崗，方可治療病人。每個技術員必須熟悉機器各項性能，按操作規(guī)程操作機器，技術員的工作可分為若干小組，每個小組根據(jù)男女、職稱高地或擺位的細心程度合理搭配，必須保護兩人進機房擺位操作，各個成員之間優(yōu)缺點互補，成員之間既有分工又有合作，互相監(jiān)督，互相檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.5 建立監(jiān)督系統(tǒng)

由正副科主任、物理室負責人及技師長成立質(zhì)控領導小組，采取定時檢查和不定時抽查相結(jié)合的方式，重點檢查機器的各種參數(shù)情況是否符合標準，技術員擺位正確性，擋野嚴密性，及治療計劃的執(zhí)行情況等。把檢查結(jié)果記錄在案，同時科內(nèi)需建立公正透明的獎懲制度，獎優(yōu)罰劣，發(fā)現(xiàn)問題及時討論解決，確保放射治療的質(zhì)量[6]。

2.6 制定學習培訓計劃

為了不斷更新專業(yè)知識，加強技術隊伍素質(zhì)，提高技術水平，應定期和不定期的聘請國內(nèi)知名專家，教授和技術人員來院講學，了解新技術新進展。技術組應訂閱本專業(yè)的雜志，及時了解本專業(yè)的新動向，并經(jīng)常派員參加省內(nèi)外本專業(yè)的學術會議，回來后及時向科室人員傳達會議精神，使大家了解放療技術的發(fā)展動態(tài)，并盡可能的應用到實際工作中，促進放療質(zhì)量的提高?？剖覒膭罴夹g員撰寫論文，對錄用文章的作者給與物質(zhì)和精神獎勵，使科室形成良好的學習氛圍。并參與科內(nèi)有關臨床和實驗研究，配合研究生做好課題，如有可能技術員也可單獨申報課題研究，使自己的學識水平上一個臺階。組織技術骨干到兄弟單位進行考察學習交流，為放療技術人員創(chuàng)造更多的學習機會，把放療技術學做為學科建設來抓。

2.7 保持與患者溝通交流提高服務態(tài)度

放療科接受的大部分是腫瘤患者，他們的性格具有多變、不穩(wěn)定、不確定的因素[7]。因此運用溝通技巧與患者及家屬進行溝通交流是非常重要。充分利用宣傳、情感支持和心理疏導[8]，在整個放療過程中必須熱情周到，態(tài)度親切，使病人消除緊張恐懼的心理，使病人的身心達到治療的最佳狀態(tài)，合理安排好放療時間，盡可能縮短他們在機房等候的時間，特別是門診和危重病人。定期召開患者和家屬座談會，聽取他們的建議，不斷改進工作方法，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，保護工作人員的合法權益。

總之，技術員工作是腫瘤放療的重要環(huán)節(jié)，直接影響患者的療效。如今腫瘤放射治療從傳統(tǒng)的放療進入了精確放療時代，對技術員提出了更高的要求，隨著放療新技術的臨床應用和放療流程的改變，對技術員的整體素質(zhì)要求更高，因此技術員必須奮發(fā)進取，精益求精，刻苦鉆研，掌握新知識和新技術為廣大患者服務，使用患者得到安全有效的治療[9]。

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[3]辛愛麗，王紅旗，劉艷，等.放射治療的技術質(zhì)量保證探討[J].中國誤診學雜志，2009,9（3）：590.

[4]張恒，張昕，梁軍，等.三維適形放療技術的應用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011,32（1）：95-96.

[5]楊海林，張長河，張?zhí)m英，等.放射治療流程再造及質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)藥科學，2011,1（9）：118-119.

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