蔡雪梅

（吉林省白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 白城 137000）

健康教育在高血壓護理中的應用評價

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 白城 137000）

目的 探討健康教育在高血壓護理工作中的可行性。方法 將85例高血壓患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用程序化健康教育，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育，并將 2 組患者相關知識掌握情況進行比較。結果 治療組 40 例，中 4 例，差 1 例，總有效率為 97.8%；對照組好 28 例，中 6 例，差 6 例，總有效率為 85.0%。治療組療效優(yōu)于對照組，2 組總有效率比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結論 應用健康教育是一種有效護理方法，值得推廣。

健康教育；高血壓；護理體會

原發(fā)性高血壓是我國常見的心血管系統(tǒng)疾病。也是病因未十分明確的以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，又稱為高血壓病。它可以引起多器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。隨著工業(yè)化和老年化程度的增加，我國高血壓總體上呈明顯上升趨勢。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調查結果顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，估計全國有高血壓患者達1.6億。然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率卻很低，因而我國高血壓防治任務就顯得十分艱巨。為了促進高血壓患者康復，提高生活質量，本文回顧我院2009年8月至2012年8月經臨床確診的II級、III級高血壓患者85例，其中采用健康教育護理實施45例，療效滿意現(xiàn)總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將85例II級、III級高血壓患者隨機分為治療組45例和對照組40例，治療組中男26例，女19例；年齡28～72歲，平均年齡為45.5歲；文化程度：大學以上32例，高中12例，初中以下1例。對照組中，男23例，女17例，年齡30-76歲，平均年齡為43.5歲；文化程度：大學以上25例，高中13例，初中以下2例。治療組由責任護士按程序化健康教育實施護理，對照組進行一般健康知識宣教。2組在性別、年齡、文化程度比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照目前國際上的高血壓指南，2005年中國高血壓防治指南中規(guī)定：高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓；≥90mmHg即可診斷。根據(jù)血壓升高水平，又進一步將高血壓分為：I級、II級和III級。

2 護理措施

2.1 護理評估

護士與患者或家屬溝通時要從兩個方面進行評估，一方面要了解患者的一般情況、健康情況、文化程度、學習意向、學習能力及心理適應等。另一方面應包括飲食、藥療、運動、自我護理能力。

2.2 護理計劃

護士在確立教育目標時要符合患者的實際情況，要有針對性。然后制定出確實可行計劃。通過對患者防治知識的評估，使患者的生活與飲食習慣均符合健康要求，確立教育目標。

2.3 護理實施

2.3.1 個體教育

原則上我們要對每位患者進行2次以上有計劃的個別教育，反復的宣教，并向患者或家屬交待用藥的劑量，服用方法等。

2.3.2 群體教育

我們利用晚飯后一段時間，集中患者進行講課，主要講解高血壓的相關病因、誘發(fā)及危險因素、療效及預后等有關事項。對有煙酒嗜好者要講明對該病的危害性，積極幫助患者盡快戒掉煙酒。

2.3.3 書面教育

我們自編了《高血壓保健》和《高血壓防治》小冊子提供給患者，使患者初步能掌握該病知識。

2.3.4 電視影像教育

我們還定期播發(fā)《高血壓健康知識講座》使患者對該病有了新的認識。

2.4 療效評定標準

2組患者均在出院前一天以健康知識評估表測試問卷，回答可由患者及家屬共同完成。療區(qū)護士長及責任護士共同評分，得80分以上者為好，60～79分者為中，60分以下者為差。

2.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

3 結 果

治療組好40例（88.9%），中4例（8.9%），差1例（2.2%），總有效率為97.8%；對照組好28例（70.0%），中6例（15.0%），差6例（15.0%），總有效率為85.0%，治療組療效優(yōu)于對照組，2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討 論

近年來，高血壓病受到臨床醫(yī)師的廣泛關注。高血壓患病率和發(fā)病率在不同國家、地區(qū)或種族之間有差別。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，美國黑人約為白人的2倍。而在我國患病率和流行趨勢存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別，北方高于南方，沿海高于內地，城市高于農村，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。對于原發(fā)性高血壓的病因尚未明確，可能是與遺傳和環(huán)境兩個方面有關。一些研究顯示，高血壓與遺傳、年齡、性別、肥胖、飲食、精神壓力甚至打鼾等因素有關。關于其發(fā)病機制亦不十分清楚，相關學說眾多，但都不能全面闡明高血壓的發(fā)病機制。目前認為原發(fā)性高血壓是在多種因素和機制的共同參與下，致使血壓的調節(jié)功能失調所致。

本文研究結果表明，治療組45例，總有效率為97.8%；對照組40例，總有效率為85.0%。治療組療效優(yōu)于對照組，2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。同時也顯示了健康教育對提高患者健康知識水平有一定作用，使人們更能掌握健康的決定因素及增進健康的過程。

綜上所述，實踐表明，健康教育優(yōu)于一般健康知識宣教。健康教育就是將護理程序運用于健康教育之中，有針對性與患者溝通交流及實施教育。通過有計劃、有目的健康教育，使健康教育的最終目標逐步過渡以人的健康為中心，建立健康行為之上，也是全面整體護理的一種實踐模式，使人們自覺地采納有益于健康的行為與方式，消除或減輕影響健康的危險因素，并能改善患者的治療效果及預后。

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