柳吉玲

（廣西省梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究

柳吉玲

（廣西省梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

中藥炮制是依據(jù)治療的要求，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，對不同藥材做出的相應(yīng)制作工序，以期達到降低毒性、增強療效、改變性能、調(diào)和制劑等作用，可以說中藥炮制后的質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系著中醫(yī)治療的效果，因此需保證炮制工藝的安全、有效。

中藥炮制；藥物作用；影響研究

中藥炮制的基本原理是中藥在炮制前后藥性發(fā)生變化，這種改變分為向位藥性、功能藥性，直接的導(dǎo)致的結(jié)果是臨床功能的改變。通常炮制方法可分為加熱炮制（如：蒸、炒、煨、煅等）以及配伍炮制（如醋制、酒制、密制、鹽制等），根據(jù)臨床治療的需求將藥材做出相應(yīng)處理工序，以達到安全、有效用藥目的[1]。筆者通過探討中藥炮制及其用法對藥物作用的影響，為同道日常中藥材炮制提供參考。

1 中藥炮制對藥物作用影響

1.1 增強藥物作用，提高治療效果

藥物的有效成分通常需用適當(dāng)?shù)呐谥品椒ㄌ幚?，才能從原藥材中很好地釋放出來，例如種子藥材常因有堅硬外殼而使有效成分很難煎出，通過炒制等手段能使殼爆裂而解決這一問題；延胡索中有效成分延胡索素、延胡索乙素屬于生物堿類，醋制時醋酸與其結(jié)合成鹽，溶出量增加后增強止痛效果；何首烏因其含有瀉下成分—結(jié)合性蒽醌類衍生物，常用于滑腸、解毒，用黑豆汁蒸制后，瀉下成分水解成游離型，失去滑腸作用，利于補益肝腎。因此炮制的過程其實就是中藥材內(nèi)成分的性質(zhì)、含量發(fā)生改變，而使療效增強。

1.2 改變歸經(jīng)，增強藥物作用趨向

藥物歸經(jīng)是指某些中藥材對一些臟器和脈絡(luò)作用明顯，對其他臟器和脈絡(luò)卻不明顯，類似西醫(yī)中藥物作用的選擇性。中藥炮制后能改變歸經(jīng)，引導(dǎo)藥物到達病所，如鹽制能使藥材有效成分入腎經(jīng)，蜜制則易入脾經(jīng)，醋制輔入肝經(jīng)。中藥材常歸于幾經(jīng)，有時為了增強藥物的靶向性，準(zhǔn)確進入所需部位，往往通過炮制來達此目的。知母歸肺、胃、腎經(jīng)，能清熱瀉火，生津潤燥，經(jīng)鹽制可加強滋陰、瀉腎火的功能。青皮歸肝、膽、胃經(jīng)，能疏肝破氣，消積化滯，經(jīng)醋炙后主入肝經(jīng)，加強疏肝氣之功。

1.3 降低毒性，減輕副作用

有些中藥療效確切，但因其毒副作用較大，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)用受到限制，也是中藥難以被西方國家所接受的原因之一。由于該類藥物在中醫(yī)治療過程中必不可少，炮制是降低其毒性的重要手段。含揮發(fā)油類中藥有效成分萜類衍生物、芳香族化合物、脂肪族化合物等，因其刺激性較強，含量過高往往導(dǎo)致副作用增加，如蒼術(shù)經(jīng)米泔水炮制后蒼術(shù)醇的含量下降，燥性降低，利于其健脾、燥濕、驅(qū)散風(fēng)寒作用的發(fā)揮。斑蝥有大毒，斑蝥素是抗癌的主要成分，但也能刺激人的皮膚、黏膜，引發(fā)腎炎、消化道潰瘍等毒副作用，用藥前常需以甘溫大米進行加熱炒制，使部分斑蝥素升華后含量降低，達到減毒的目的。

1.4 改變性能，擴大應(yīng)用范圍

《神農(nóng)本草經(jīng)》序云“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”，四氣、五味都是藥物作用于人體后所產(chǎn)生的真實反應(yīng)，也是對藥物性質(zhì)、作用的總結(jié)，是作為臨床用藥的重要依據(jù)。藥物經(jīng)炮制后，其性能發(fā)生改變，相應(yīng)的應(yīng)用范圍也將發(fā)生變化，一定程度上擴大了該味藥材的適應(yīng)癥。如生地黃用于清熱涼血、滋陰生津，而酒制后的熟地黃則用于滋陰補血、生精填髓；天南星經(jīng)姜礬制后為制南星，藥性溫辛燥熱，主用祛風(fēng)解痙、燥濕化痰，而經(jīng)牛膽汁制后的膽南星，藥性涼潤，主用清熱化痰、息風(fēng)定驚[2]。

1.5 純凈藥材，保證質(zhì)量

原藥材附著泥土、沙石等不可避免，為獲得藥用部位也常需除去非藥用部位和異物，通過挑揀、洗滌一定程度上能使藥物純凈，同一藥物因來源不同、產(chǎn)地不同藥效差異較大，需進行嚴格區(qū)分。為利于藥材保存，常用加熱處理方法，如黃芩、杏仁等可用沸水略燀，黃芩酶、苦杏仁酶受熱變性，減少酶解，加熱的過程也同時殺死蟲卵[3]。藥材經(jīng)酒制和醋制后均會具備防腐作用。

1.6 矯正藥物異味，利于服用

部分中藥材如動物類、樹脂類常伴特殊氣味，服用后易引起惡心、嘔吐等現(xiàn)象，難以服用，經(jīng)醋炙、麩炒、酒制等炮制工藝后，能起到矯味、矯臭的作用，如麩炒白蠶僵、醋炙五靈脂、滑石燙刺猬皮、酒制烏梢蛇等。

2 藥物用法對藥物作用影響

中藥最常用的劑型是湯劑，湯劑的煎煮過程對藥物作用的影響巨大。不同藥物的煎煮從工具、用水、火候及方法上都有要求，一般為避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，常用砂鍋、瓦罐等器具，水質(zhì)要求潔凈新鮮。煎藥火候分文火、武火，煎煮的火候和時間依據(jù)藥物性能而定，解表、清熱藥宜用武火煎煮，時間宜短，補益藥宜用文火慢煎，時間宜長，歸納煎煮方法有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、泡服、溶化等，對于有難溶成分的或毒副作用較強的藥物一般采取“先煎”，芳香類藥物、有效成分易揮發(fā)或易被破壞的采取“后下”；粘性強、粉末狀的中藥防止糊化或藥液渾濁一般采用“包煎”；貴重藥材根據(jù)質(zhì)地情況可采取“另煎”、“沖服”。

服藥劑量、時間和方法同樣影響藥物的作用，劇毒藥應(yīng)嚴格控制劑量，開始量宜輕，逐步加量，量輕質(zhì)松的藥如花葉皮枝等宜用量少，質(zhì)重沉墜的礦物、殼類藥用量較大，苦寒藥物不宜久用。湯劑一般1劑/d，急、熱病可2劑/d，眩暈、頭痛、咽痛等病在胸膈以上的宜飯后服用，而在胸腹以下的肝、腎、胃等疾病宜飯后服用，補益藥多為養(yǎng)胃藥宜空腹服用，對胃腸刺激大的則選在飯后服用，安神藥睡前服用，慢性病定時服，治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2h服用。不同劑型采用不同服用方式，湯劑溫服，丸劑溫開水送服，散劑和粉劑可加蜂蜜送服或裝入膠囊中避免刺激，沖劑、膏劑宜開水沖服，糖漿劑可直接吞服[4]。不同炮制方法和用法均對藥物作用產(chǎn)生深遠影響，實際應(yīng)用時，應(yīng)熟練掌握藥物的各方面因素，綜合考慮，以期達到最大藥效。

[1]張村,李麗,肖永慶.炮制與藥性相關(guān)性研究方法探討[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2010,12(6):876-880.

[2]王鋒.淺談中藥炮制臨床應(yīng)用的療效和作用[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2009,23(3):267-268.

[3]梁 青 云,董 元 玉.中藥炮制對中醫(yī)臨床療 效的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2004,15(10):665.

[4]謝 震 波.中 藥 炮 制 的 作用與 臨 床 療 效 例 談 [J].中 國民 族 民 間 醫(yī)藥,2010,19(2):140-142.

R282.710.2

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