張玉敏

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

宮腔鏡檢查與診斷性刮宮在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的比較

張玉敏

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

宮腔鏡；診斷性刮宮；子宮內(nèi)膜息肉

異常子宮出血是女性就診的常見癥狀，其原因很多，診斷準(zhǔn)確對(duì)其治療有重要意義。子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血的常見原因之一，其發(fā)病率據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道為5.6%[1]，其常用的診斷方法有診斷性刮宮和宮腔鏡檢查。本文對(duì)自2007年1月至2010年12月到我院就診的異常子宮出血的患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，以探討此兩種方法在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

自2007年1月至2010年12月因異常子宮出血就診的并做了診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查的患者共1430例，年齡在28～72歲之間。其中，診斷為子宮內(nèi)膜息肉的共80例。

1.2 臨床表現(xiàn)

①月經(jīng)失調(diào)：表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道流血，時(shí)間為3月～1年不等。②絕經(jīng)后陰道流血。

1.3 診斷方法

①診斷性刮宮取組織做病理；②宮腔鏡檢查取組織做病理；③經(jīng)病理診斷確診。

2 結(jié) 果

①首診做診斷性刮宮的共750例，經(jīng)病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉的共19例，檢出率為2.53%。②首診即做宮腔鏡檢查的共680例，診斷為內(nèi)膜息肉的共44例，經(jīng)病理證實(shí)的為40例，檢出率為5.88%。③（C組）診斷性刮宮病理診斷為子宮內(nèi)膜增生后再次流血做宮腔鏡檢查的有（125）例，診斷為內(nèi)膜息肉的為24例，經(jīng)病理證實(shí)的為21例。④診斷性刮宮的檢出率為宮腔鏡檢查的43.03%。

診斷性刮宮的漏診率為52.50%。宮腔鏡檢查的準(zhǔn)確率為90.97%。

3 討 論

本報(bào)道結(jié)果表明，宮腔鏡檢查的檢出率遠(yuǎn)高于診斷性刮宮，診刮僅是鏡檢的43.03%，且漏診率為52.50%。宮腔鏡鏡下直接診斷的準(zhǔn)確率也達(dá)到90.91%。以往異常子宮出血靠診斷性刮宮做病理來診斷。子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血的常見原因之一，診刮有時(shí)能刮出典型息肉而得以確診，但更多的可能是漏刮體積過小或過大的息肉，或息肉被刮匙刮碎病理檢查難以做出息肉的診斷，僅能報(bào)告子宮內(nèi)膜增生，假陰性率高，而且曾有統(tǒng)計(jì)報(bào)道即使有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生刮宮后內(nèi)膜殘留常達(dá)20%～25%[2]，這也導(dǎo)致息肉漏診，且患者疾病不能治愈而再次陰道流血。宮腔鏡檢查可彌補(bǔ)診斷性刮宮的不足，宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜息肉從子宮壁發(fā)出的部位，并可在鏡下定位取材送檢，能將息肉完整取出，最后以病理做出診斷，與診刮相比，宮腔鏡檢取出的內(nèi)膜較完整，內(nèi)膜也無損傷，同時(shí)也治愈了疾病?？梢姸咴谠\斷子宮內(nèi)膜息肉中的差異非常明顯，宮腔鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于診斷性刮宮。

用宮腔鏡能直接檢視宮腔內(nèi)的病變，定位取材更直觀、準(zhǔn)確、可靠，明顯提高了診斷的準(zhǔn)確率，被譽(yù)為現(xiàn)代診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。

[1]郭東輝.子宮內(nèi)膜息肉的臨床病理分析[M].中華婦產(chǎn)科 雜志,1991, 39(5):288.

[2]夏恩蘭.宮腔鏡學(xué)及圖譜[M].鄭州:河南鄭州科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

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