邵立欽 范 銳 張 凱

（鄭州市中心醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450007）

特發(fā)性陰囊鈣沉積癥6例報道

邵立欽 范 銳 張 凱

（鄭州市中心醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450007）

陰囊；鈣沉積癥；手術(shù)

我院自從2007年10月至2012年9月五年間，診治了6例特發(fā)性陰囊鈣沉積癥，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組6例，2例為住院患者，4例為門診病例。年齡28～54歲，平均35歲，病程4～16年，平均9年。陰囊皮膚表面出現(xiàn)數(shù)個至數(shù)十個綠豆至櫻桃大小不等散在或簇狀分布，邊緣界限清晰，表面光滑程扁平或半球形凸出陰囊皮膚的腫物，顏色程淡黃色或乳白色，無疼痛感，2例患者有時有陰囊輕微瘙癢感。腫物無一例破潰，質(zhì)較硬無觸痛。睪丸、附睪、輸精管未觸及異常，與腫物無粘連。否認家族中有類似疾病史。實驗室檢查：血清鈣、磷正常，甲狀旁腺素、腎功能正常，血常規(guī)、尿常規(guī)正常。臨床診斷：特發(fā)性陰囊鈣沉積癥。

2 治療方法

全部患者手術(shù)方法均行陰囊腫物切除術(shù)。2例住院患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，門診患者均采取局部浸潤麻醉，麻醉效果均較滿意。術(shù)前給予1∶5000高錳酸鉀液清洗會陰部并剃去陰毛。手術(shù)采取腫物上橫小切口，基本與陰囊皮紋方向一致，切口小于1cm的可不予縫合，稍大的切口縫合一針即可。一般不用結(jié)扎止血，稍有滲血的按壓即可。有兩例數(shù)量較多的給予間隔分兩次切除。間隔時間一般為兩周以上，第一次切口完全愈合后。手術(shù)當天開始口服抗生素，3～5d即可，無1例并發(fā)切口感染。

3 討 論

陰囊鈣沉積癥是一種少見的陰囊皮膚良性疾病，為皮膚特發(fā)性鈣化病的一個亞型，好發(fā)于兒童或青年人。在陰囊處出現(xiàn)硬結(jié)節(jié)，單發(fā)或多發(fā)，綠豆至櫻桃大小，肉色或乳白色，扁平或半球形，表面光滑，無疼痛等自覺癥狀，少數(shù)有輕度瘙癢。結(jié)節(jié)可不斷增大、增多，破潰后可流出乳白色奶酪樣物。體內(nèi)鈣、磷代謝正常。特發(fā)性陰囊鈣沉積癥是特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉積癥中最常見的一個亞型，目前病因仍不十分清楚，也可能與表皮囊腫破裂、炎癥反應(yīng)后引起鈣質(zhì)沉著等有關(guān)。

1883年Lewinski[1]第一個報道這種疾病。1970年Shapiro等[2]，仔細復習9例患者的病理資料，未發(fā)現(xiàn)囊腫殘留、黏膜上皮、類脂物或有機物的證據(jù)。最后結(jié)論是這種疾病是特發(fā)的，而且提出“陰囊特發(fā)性鈣質(zhì)沉著癥”的概念。我們報告6例患者，有4例術(shù)后部分組織送病理檢查，均未發(fā)現(xiàn)囊腫殘留、黏膜上皮、類脂物或有機物的證據(jù)，支持陰囊特發(fā)性鈣沉積癥這一觀點。

沉積的鈣鹽主要是無定型磷酸鈣、少量碳酸鈣和極少的羥磷灰石[3]。本病手術(shù)治療可起到去除病灶及美容的作用，療效確切[4,5]。因鈣沉積物為表皮或真皮層內(nèi)的良性結(jié)節(jié)，手術(shù)范圍應(yīng)限于陰囊皮膚，予腫塊切除并陰囊整形。有報道可試用磷酸纖維素結(jié)合低鈣飲食，依地酸鈣鈉（EDTA）絡(luò)合劑對部分患者有效[6]。預后一般良好。本組有4例術(shù)后已超過1年，未出現(xiàn)復發(fā)。

[1]Lewinski HM.Lymphangiome der Haut mit verkalktem.Inhalt[J]. Virchows Arch,1883,91(2):371-373.

[2]Shapiro L,Platt N,Torres-Rodriguez VM.Idiopathic calcinosis of the scrotum[J].Arch Dermatol,1970,102:199-204.

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版,南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2001:962-963.

[4]陳 智,劉繼 紅,王少剛.特發(fā)性 陰囊 鈣沉 積 癥1例報告[J].中國男科學雜志,2006,20(10):53.

[5]鄒 晴,郭 在培.陰囊 特發(fā)性 皮膚 鈣質(zhì) 沉 著癥1例[J].臨床皮 膚科 雜志,2006,35(10):660-661.

[6]汪清,張偉江,盛新福.特發(fā)性陰囊鈣沉積癥2例報告[J].中華泌尿外科雜志,1997,18(4):221.

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