胡云玲

江西省修水縣中醫(yī)院婦產科，江西修水332400

80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會

胡云玲

江西省修水縣中醫(yī)院婦產科，江西修水332400

目的：研究分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期的護理體會。方法：選取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，對其臨床資料進行回顧性分析，給予患者術前、術中、術后的護理。結果：研究選取的80例接受腹腔鏡子宮切除術治療患者，在經過圍手術期護理干預以及心理指導后，治療效果顯著。痊愈42例，改善30例，無效8例，總有效率為90.0%。結論：腹腔鏡子宮切除術為一種安全、有效、微創(chuàng)的手術方式。同時，在患者實施手術治療期間給予患者必要的圍手術期護理，有利于手術的順利進行，提高患者生命質量，臨床應用值得推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術期護理

在女性疾病中，子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，多數患者表現為無癥狀、子宮平滑肌瘤，少數患者表現為陰道出血、腹部壓迫。臨床主要采用腹腔鏡手術對患者實施治療，該手術方法具有微創(chuàng)、術后恢復快、減少患者住院時間等優(yōu)點［1］。筆者選取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，給予患者圍手術期護理，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，年齡20～52歲，平均（36±1.2）歲。其中肌壁間肌瘤14例，子宮頸部肌瘤15例，闊韌帶肌瘤17例，漿膜下肌瘤18例，多發(fā)性肌瘤16例。所選取的患者均無開腹手術史，術前對患者進行常規(guī)的腹部超聲檢查，確診腹腔鏡子宮肌瘤。

1.2 圍手術期護理干預

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前心理護理術前患者保持良好的心理狀態(tài)，有利于手術的順利進行。首先，告知患者詳細的手術操作步驟、目的以及相關方面的知識，讓患者了解該手術方法安全有效，同時讓患者了解圍手術期的注意事項，耐心解答患者所提出的疑問，增加患者對手術的了解，消除其恐懼、擔憂心理。同時做好家屬溝通工作，可適當鼓勵患者，增強戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣。

1.2.1.2 術前全面的檢查完善術前患者的常規(guī)檢查，血液生化檢查以及凝血指標檢查。詳細了解患者的具體身體狀況，防止患者出現失血過多。

1.2.1.3 術前準備術前準備好手術所需的器械以及工作，同時清洗患者的手術部位，器械，使用潔陰液對陰道進行沖洗，一天2次，連續(xù)對患者進行為期3天治療，防止患者子宮受到感染。術前應保證禁食禁水。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 術中心理護理在手術治療過程中，患者處于陌生的手術環(huán)境中，會產生害怕、緊張心理，適當給予患者安慰、疏導，消除患者的恐懼心理，引導患者積極主動配合治療。同時患者對手術相關知識不了解，醫(yī)護人員應耐心講解，告知患者手術過程中可能出現的不良反應以及如何配合實施手術，有利于手術的成功進行。

1.2.2.2 術中常規(guī)護理協助患者進行肢體固定，并對患者生命體征進行密切監(jiān)測，觀察患者的臨床癥狀表現，如出現異常生命體征，及時采取有效措施對患者實施治療。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 術后常規(guī)護理術后將患者送入病房，拿開枕頭患者平臥6h，頭部偏向一側。至少對患者進行3h動態(tài)心電監(jiān)護，每15～30分鐘監(jiān)測一次，給氧2～3h，便于排除二氧化碳。術后6h觀察患者的生命體征以及意識情況，以及面部情況。同時要保證患者呼吸通暢，使用含片或霧化吸入的方法幫助患者排除痰液，減少患者呼吸道的感染。術后對導尿管通暢情況進行檢查，1天后即可拔出導尿管。鼓勵患者自行進行小便，有利于恢復膀胱功能。

1.2.3.2 術后腹部傷口的護理術后24h應對患者的腹部穿刺口是否滲液、滲血情況進行觀察，盡量保持傷口部位干燥，有利于傷口早日愈合。

1.2.3.3 術后康復護理手術后，應適當引導患者進行功能鍛煉。腹腔鏡子宮切除術為一種微創(chuàng)手術方法，引起創(chuàng)傷小，術后患者可快速恢復，因此應鼓勵患者適當進行早期鍛煉，注意根據自身情況。

1.2.4 術后并發(fā)癥護理

1.2.4.1 滲血及出血的護理針對患者術后出血情況實施有效的護理。在術后1天，對患者穿刺位置進行觀察，若出現滲血，可及時更換敷料，如有必要可給予患者縫合處理。

1.2.4.2 發(fā)熱以及胸痛護理術后若患者出現發(fā)熱，可使用物理方法實施降溫。

1.2.4.3 皮下氣腫護理胸腹部會因積聚大量二氧化碳，而導致患者出現皮下其中，若氣體量過多，可采用低流量持續(xù)給氧緩解。

2 結果

所選取的80例接受腹腔鏡子宮切除術治療患者，在經過圍手術期護理干預以及心理指導后，治療效果顯著。痊愈42例，改善30例，無效8例，總有效率為90.0%。

3討論

隨著當前臨床醫(yī)學技術的不斷進步，腹腔鏡手術已經得到越來越廣泛的應用。腹腔鏡手術對患者造成的創(chuàng)傷小、有利于患者傷口早日愈合。但同時應該重視患者術后并發(fā)癥情況，術后患者極易出現出血、發(fā)熱、胸痛以及皮下氣腫等臨床癥狀，如不采取及時有效的處理，不利于患者術后恢復，因此有必要對患者實施圍手術其護理指導。充分的術前準備及術后對疼痛、生命體征等進行監(jiān)測，可保證手術的順利進行及減少術后并發(fā)癥的出現。在手術治療過程中，醫(yī)護人員密切觀察患者生命體征，一旦出現異常，可采取積極有效的護理措施對患者實施護理，減少損害［2］。在實施手術治療過程中，因患者對腹腔鏡手術并不了解，患者可能會擔心手術是否會影響正常的生育功能，針對患者的這種心理情況，可給予患者必要的心理護理，消除患者的害怕擔憂，告知患者手術的方法以及目的，讓患者積極主動配合手術治療，保證手術的順利進行。因此，在給予患者腹腔鏡子宮肌瘤切除手術中，做好必要的圍手術期護理，有效減少以及預防并發(fā)癥的出現，有利于患者早日康復。

［1］劉玲.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理分析［J］.健康之路.2013，12（04）：241－241.

［2］朱士紅，劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2012，12（02）：464.

R473.71

A

1007－8517（2013）22－0102－01

2013.10.18）