焦柳英劉東山周帆夏瑾燕汪全占娟

1.黃岡職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北黃岡438002；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院，湖北黃岡438000

護理實習臨床規(guī)范教學與質(zhì)量達標的探討

焦柳英1劉東山1周帆2夏瑾燕1汪全1占娟1

1.黃岡職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北黃岡438002；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院，湖北黃岡438000

探討提高護理實習教學質(zhì)量的途徑與方法。由醫(yī)院與學校雙方商討、制定《護理實習臨床規(guī)范教學與質(zhì)量達標的方案》，共同參與實習護生的教學管理及教學過程，對教學醫(yī)院實施的結(jié)果進行綜合分析并得出結(jié)論。規(guī)范教學能真正實現(xiàn)提高護理實習臨床教學質(zhì)量的目標，但實施效果受到多方面現(xiàn)實因素影響?？茖W化管理是護理實習規(guī)范化教學的核心內(nèi)容，是實現(xiàn)護理教育質(zhì)量目標的基本保障；規(guī)范化臨床教學在現(xiàn)實實踐中尚存在難度；未來將護理臨床教學規(guī)范化管理上升到政府、政策甚至法律法規(guī)層面，對教學質(zhì)量實施控制成為可能性。

護理實習；規(guī)范教學；質(zhì)量目標；研究

護理實習臨床教學質(zhì)量，直接影響護生社會服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。然而我國各醫(yī)院的臨床教學尚未形成規(guī)范模式［1］，使得護理實習教學質(zhì)量參差不齊。為此，規(guī)范臨床教學，實現(xiàn)護理教學質(zhì)量達標已成為當代護理教育亟需解決的課題。

1 對象和方法

1.1 對象教學醫(yī)院臨床護理教學人員和實習護生。

1.2 方法在我校校企合作護理實習基地（教學醫(yī)院）中隨機抽取12個教學醫(yī)院作為實驗對象。院校主動參與臨床教學過程，由富有教學經(jīng)驗的專任教師和臨床護理專家組成規(guī)范教學領(lǐng)導委員會，共同商討包括實習生管理、實習計劃的制定、教學方案（包括學時分配、教學方法、授課人數(shù)等）、教學人員培訓（包括教學方法、手段、內(nèi)容的培訓）在內(nèi)的實習內(nèi)容，形成《護理實習臨床規(guī)范教學與質(zhì)量達標方案》（以下簡稱《方案》），下發(fā)到各具體教學單位執(zhí)行。對其執(zhí)行結(jié)果進行總結(jié)分析并得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范教學思想及其教學方法，獲得護理實習師生雙方的普遍認同?！斗桨浮分袑W時安排合理，符合教學內(nèi)容特點；教學方法具有科學性和先進性，對臨床教學過程具有較強的指導性和適用性；考核管理制度形成系統(tǒng)化、目標化、具體化，使用方便，適用性廣，既符合教學醫(yī)院的臨床教學特點，又符合實習護生學習的實際身心狀況，更符合畢業(yè)生就業(yè)崗位需求，得到師生的普遍認同。

2.2 《方案》的實施與預(yù)期愿望存在差異《方案》的實施過程中，因受到多種因素的制約，在不同醫(yī)院實施過程中，其結(jié)果出現(xiàn)較大差異性：能執(zhí)行一次者達100%；能連續(xù)執(zhí)行2個月以上的醫(yī)院低于70%；能連續(xù)執(zhí)行3個月以上的醫(yī)院低于30%；只有一家醫(yī)院堅持執(zhí)行半年以上。

3 討論

3.1 實施臨床規(guī)范教學的優(yōu)點護理實習臨床教學質(zhì)量得到顯著提高。實踐證明，《方案》中教學病例選取科學，教學方法先進合理，知識應(yīng)用綜合全面，學習效果反饋及時有力，規(guī)范操作效果立竿見影，顯著提高了護理實習臨床教學質(zhì)量。出院病人對實習護生的滿意率較之傳統(tǒng)教學方法提高了9.6%～13.5%，取得了良好社會效益。

為護理職業(yè)技術(shù)學院培養(yǎng)雙師型護理教學人才找到了捷徑?！斗桨浮返膶嵤?，臨床教師在教學理念、思維、語言表達、教學方式與方法、教學技巧等專業(yè)教學能力方面取得了顯著提高，有條件或有意向擔當職業(yè)技術(shù)學院雙師型教師，供各類大中專護理專業(yè)教學單位選拔任用。

為醫(yī)院高質(zhì)量的臨床護理服務(wù)提供了知識和技術(shù)保障。對比實施規(guī)范化護理教學前，在醫(yī)院舉行年度護理理論與技術(shù)考試成績，全院護士平均成績提高16～28分。

3.2 規(guī)范臨床教學其執(zhí)行結(jié)果差異性產(chǎn)生的主要原因眾所周知，我國護理教育體制中，護理實習費由學校收取，但其教學任務(wù)和教學過程卻是由醫(yī)院完成的。這一體制顯然與經(jīng)濟學領(lǐng)域中“責權(quán)利相統(tǒng)一”的原理產(chǎn)生了矛盾［2］，其結(jié)果影響教學醫(yī)院對臨床教學的態(tài)度和資金投入，并最終影響護理臨床教學人員的積極性，導致教學基地與教學設(shè)施不足，阻礙護理實習規(guī)范教學實踐進程。

3.3 全面實施護理實習臨床教學規(guī)范化管理與高質(zhì)量達標的實踐方法。

3.3.1 高度重視、高層參與護理實習臨床教學管理對護理實習臨床教學質(zhì)量的重視，要上升到政府、政策甚至法律層面。一是隨著我國老年化人口社會的來臨，政府越來越關(guān)注和重視人口健康問題，護士作為未來社會基礎(chǔ)保健人員的主力軍，其素質(zhì)與技能的提高顯得尤為重要。二是對護理教育質(zhì)量的重視上升到政府和政策層面，是時代提出的要求，符合我國政府關(guān)心大眾健康、服務(wù)大眾健康的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)宗旨。

3.3.2 高標準、高規(guī)格培訓護理臨床教學人員建立和健全全國規(guī)范及統(tǒng)一的臨床護理教學培訓機構(gòu)，實施全國統(tǒng)一的護理實習規(guī)范化臨床教學培訓及臨床教學資格證制度，對臨床護理教學人員實施培訓，對培訓合格者頒發(fā)臨床教學師資格證書。

3.3.3 臨床教師實行專職專崗在教學醫(yī)院內(nèi)成立專職教學部門，在全院各科抽調(diào)護理骨干或資深護士若干名，送到全國規(guī)范及統(tǒng)一的臨床護理教學培訓機構(gòu)進行培訓，取得專職臨床教學師資格證后，方可成為醫(yī)院的專職教學護士［1］。

4 結(jié)論

4.1 對護理實習規(guī)范化教學概念的理解根據(jù)規(guī)范化管理的概念推理，護理實習規(guī)范化臨床教學，就是在實施護理實習的臨床教學過程中，通過制定相關(guān)的制度、條例等，以調(diào)節(jié)教學過程中的各種關(guān)系，約束人們的行為，實現(xiàn)對護理實習制度化、標準化管理的過程。其最終目標是確保教學計劃圓滿完成和教學質(zhì)量的提高。

4.2 護理實習規(guī)范化臨床教學實施途徑全面更新教學觀念，高度重視、高層參與、多元化管理，實施護理職業(yè)教育，尤其是政府甚至上升到法律法規(guī)層面的管理與控制，是促進護理實習臨床教學規(guī)范化形成并使質(zhì)量達標的重要途徑。

［1］李敏香，韓菊媚，徐海寧.新加坡護理臨床教學模式的啟示.海南醫(yī)學［J］.2011（22）：13，155－－156.

［2］雷運龍.經(jīng)濟法基本原則初探［J］.法制與經(jīng)濟，1998（4）：7.

R471

A

1007－8517（2013）22－0088－01

2013.10.05）

湖北省職業(yè)教育科學研究中心課題（G2012C071）。

焦柳英，女，本科，副主任護師、副教授。研究方向：護理職業(yè)教育；心內(nèi)科專科護理。