王夕平

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇宜興214221

聯(lián)合用藥治療小兒厭食癥100例臨床療效觀察

王夕平

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇宜興214221

目的：探討健胃消食口服液、葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑聯(lián)合治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：用健胃消食口服液聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥，并分別與單用葡萄糖酸鋅及與葡萄糖酸鋅聯(lián)合健胃消食口服液臨床對照。結果：健胃消食口服液聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑者對小兒厭食癥的療效顯著優(yōu)于單用葡萄糖酸鋅者（P＜0.01），優(yōu)于葡萄糖酸鋅聯(lián)合健胃消食口服液者（P＜0.05）。結論：健胃消食口服液、葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效明顯，值得臨床推廣應用。

健胃消食口服液；葡萄糖酸鋅口服液；賴氨酸維生素B12合劑；小兒厭食；療效觀察

小兒厭食癥以長期不欲進食，甚至拒食為臨床特點［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學多采用鋅劑治療，近年來醫(yī)家多從臨床治療方面進行宏觀研究，中醫(yī)中藥在治療小兒厭食癥方面有其獨特的療效及優(yōu)勢［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，賴氨酸維生素B12合劑在胃腸道癥狀方面有良好效果［3］。我院兒科2006～2012年采用葡萄糖酸鋅口服液加健胃消食口服液及賴氨酸維生素B12合劑聯(lián)合治療小兒厭食癥，取得了良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2006～2012年收治的300例小兒厭食癥患兒作為研究對象。隨機分為葡萄糖酸鋅口服液組（對照組）和葡萄糖酸鋅口服液聯(lián)合健胃消食口服液組（二聯(lián)組）及葡萄糖酸鋅口服液聯(lián)合健胃消食口服液與賴氨酸維生素B12（三聯(lián)組）各100例。對照組中男53例，女47例，年齡1～12歲，平均年齡2.5歲；二聯(lián)組男52例，48例，年齡1～12歲，平均年齡2.4歲；三聯(lián)組男52例，48例，年齡1～12歲，平均年齡2.5歲。三組患者的年齡、性別及臨床癥狀等一般資料差異不具統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組予葡萄糖酸鋅口服液每次5ml，每天2次；二聯(lián)組健胃消食口服液（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z200300，10ml*6支／盒）口服，2～6歲5ml，～12歲10ml，每日2次，葡萄糖酸鋅口服液用法同對照組。三聯(lián)組給予賴氨酸維生素B12合劑（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，批號H50021707，100mL），1～3歲，每次2.5ml每天3次，大于3歲，每次5ml，每天3次；健胃消食口服液及葡萄糖酸鋅口服液用量同二聯(lián)組。同時兩組均禁吃零食。用藥2周為1個療程，比較兩組治療效果。

1.3 療效評價標準［4］顯效：食欲改善明顯，食欲及進食量基本恢復正常水平3／4以上，臨床癥狀基本消失。有效：食欲與食量較前增加，但進食量未達正常水平3／4，臨床癥狀好轉。無效：食欲和食量無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，三組患者有效率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者療效比較表三組總有效率分別為：對照組51%、二聯(lián)組78%、三聯(lián)組90%，三聯(lián)組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），三聯(lián)組療效明顯優(yōu)于二聯(lián)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應三組患兒均未見明顯不良反應。

3 討論

小兒厭食癥是兒科門診常見的、多發(fā)的一種慢性食欲障礙性疾病，以小兒（3～6歲為主）較長期的食欲減退或食欲缺乏，伴便秘、腹脹、腹痛，甚至拒食為主要臨床表現(xiàn)，病情一般在2個月以上，西醫(yī)對小兒厭食的治療主要以消化酶類、維生素類等的補充來滿足機體對能量物質的需求。目前，多認為微量元素的缺乏可引起厭食癥，故多采用鋅劑治療，而對含鋅量正常的厭食癥患兒暫無特異性治療，補充鋅劑只能改善癥狀，不能從根本上解決問題，長期使用鋅劑會出現(xiàn)一些不良反應，單純補鋅也會影響銅、鐵的吸收，造成機體內部各微量元素的不平衡。

中醫(yī)藥治療本病有獨特的優(yōu)勢，健胃消食口服液，主要成分為太子參、山藥、麥芽、山楂，功能主治：健胃消食，用于脾胃虛弱、消化不良。無明顯的毒副作用及不良反應。而賴氨酸維生素B12合劑主要成份是賴氨酸及維生素B12及肌醇，賴氨酸是小兒生長發(fā)育時的必需氨基酸，它可促進小兒生長發(fā)育及對微量元素和礦物質的吸收和利用。微生素有預防巨幼紅細胞貧血，促進蛋白質的合成，促進兒童生長發(fā)育，增加食欲，增強體質，改善睡眠，增強記憶力的作用；而肌醇參加合成蛋黃素，是合成腦細胞、神經(jīng)細胞不可缺少的成分，肌醇能參加肝臟對脂肪的代謝，這對小兒時期腦的發(fā)育極為重要，小兒由于長期的厭食導致賴氨酸、維生素B12及肌醇、微量元素等的缺乏，而上述營養(yǎng)物質的缺乏，又加重小兒厭食癥狀，從而導致惡性循環(huán)［5］。研究結果表明，聯(lián)合應用葡萄糖酸鋅口服液、健胃消食口服液以及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效明顯優(yōu)于單獨應用葡萄糖酸鋅口服液，也優(yōu)于聯(lián)合應用葡萄糖酸鋅口服液加健胃消食口服液。結果提示小兒厭食癥可能存在多種病因，單一用藥療效不佳，采用聯(lián)合用藥、中西醫(yī)結合的方法可從不同環(huán)節(jié)改善患兒的食欲，改善消化不良癥狀。

［1］中國中醫(yī)藥高等教育學會全國臨床教育研究會兒科分會.小兒厭食癥的診療標準［J］中國臨床醫(yī)生，1999，27（3）：159.

［2］蔣金財，曲慧賢.健胃消食口服液在小兒厭食癥治療中的應用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（32）：3996.

［3］劉喆.健兒消食口服液加賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（20）：3119.

［4］國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］，南京：南京大學出版社，1994：79.

［5］譚昌偉，左浩琳.賴氨酸肌醇維生素B12口服液治療小兒厭食癥的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2008，（15）：40.

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1007－8517（2013）22－0086－01

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