董惠杰

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林洮南137100

中藥塌漬配合TDP照射治療50例跟痛癥療效觀察

董惠杰

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林洮南137100

目的：探討中藥塌漬配合特定電磁波治療儀（TDP）照射治療跟痛癥的臨床療效。方法：將符合標準的50例跟痛癥患者，采用中藥塌漬配合TDP照射方法治療。結果：50例患者中優(yōu)良率84%，有效率96%。結論：中藥塌漬配合TDP照射治療跟痛癥效果明顯，值得臨床推廣使用。

中藥塌漬；TDP照射；跟痛癥

跟痛癥是骨科疾病常見的臨床癥狀之一，是由多種慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，其發(fā)生多與勞損和退化有關。跟痛癥常見的病因有：足跟纖維脂肪墊炎；跖筋膜炎；跟骨骨刺。好發(fā)于中老年人及運動員，尤其多發(fā)中年以后的肥胖者，男性發(fā)病率較女性高，一側或兩側可同時發(fā)病。大多數(shù)跟痛癥患者為慢性起病，常表現(xiàn)為跟部疼痛腫脹，走路時加重。查體：足跟底前內側壓痛，有時伴有平底足畸形，拍X線片?？梢姼枪谴?，臨床診斷較容易，治療多采用局部理療或痛點封閉。我院近年來采用中藥局部塌漬配合TDP照射治療跟痛癥取得了良好的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取跟痛癥患者50例，其中男38例，女12例。18至37歲4例，均為籃球運動員及愛好者；45至68歲46例，系中老年人。病程最短7天，最長者9個月。經(jīng)過局部封閉治療或理療復發(fā)者32例，未經(jīng)治療者18例。

1.2 治療方法首先配置中藥，取紅花15g，伸筋草15g，透骨草15g，牛膝30g，冰片5g，骨碎補30g，川芎5g，川烏20g，草烏20g，共研為細末，并用香油調和均勻。將調和后的藥物平鋪于紗布上，患者足跟朝上，將紗布覆蓋于足跟部，并用TDP相距15～20cm照射，每次照射30min，每日1次。10天為一個療程。

1.3 療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，將臨床療效分為優(yōu)、良、可、差四級。優(yōu)：治療后癥狀消失行走自如；良：治療后患肢疼痛腫脹基本消失，步行能力不受限；可：治療后患足疼痛腫脹減輕，行走受限；差：治療后患足疼痛及腫脹無明顯變換，行走仍受限，無明顯改變。

2 結果

50例患者經(jīng)1到2個療程治療后，臨床療效：優(yōu)28例，良14例，可6例，差2例。優(yōu)良率84%，有效率96%。

3 典型病例

患者王偉，男，56歲，于2008年8月6日來醫(yī)院就診。病史：足跟痛半月余，行走時疼痛加重，無明顯外傷史。查體：跟骨跖面腫脹、壓痛（＋），可觸及跟下滑囊，查X線片未見明顯跟骨刺。診斷：足跟脂肪墊炎?；颊卟唤邮芫植糠忾]治療，故采用中藥塌漬配合TDP照射，治療兩個療程后患者癥狀消失，行走自如，局部無明顯壓痛，痊愈。

4 討論

跟痛癥是以跟骨跖面發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)［2］，常見的病因為：足跟脂肪墊炎，跖筋膜炎、跟骨骨刺。正常人體足跟的皮膚較厚，皮下垂直纖維形成足跟脂肪纖維墊，有防止滑動吸收震蕩的作用。但當跟部受外傷或寒冷潮濕，該墊可產(chǎn)生炎癥致跟骨跖面發(fā)生疼痛、腫脹，有壓痛，有時可觸及跟下滑囊。老年人足跟脂肪纖維墊因退化常有不同程度的萎縮變薄，站立或行走時足跟發(fā)生疼痛，尤其是久病者，皮膚變軟，感覺過敏，跟部脂肪墊更為萎縮，癥狀更為嚴重。在人體中跖筋膜是維持足縱弓的纖維結構，起自跟骨結節(jié)止于跖骨。持續(xù)的肌肉筋膜牽拉，特別是長期站立、步行等都可引起其附著部發(fā)生此病?；颊咴谡玖⒒蛐凶邥r跟下及足心疼痛，足底有脹裂感，壓痛點局限于跟骨大結節(jié)跖筋膜肌肉附著部，特別是它的內側。跟骨骨刺者在足側位X線片上，常見跟骨結節(jié)即跖筋膜和趾短屈肌附著部有大小不等的骨刺，跟骨骨刺大小不與疼痛的程度成正比，絕大多數(shù)骨刺并無疼痛，極少數(shù)病例可引起疼痛，這可能與骨刺的方向有關，斜向前下方的骨刺可引起疼痛。

跟痛癥屬中醫(yī)痹癥范疇，多為風寒濕邪浸淫筋骨，或肥胖之人濕氣下注而發(fā)本病。其病機是風寒濕邪阻閉經(jīng)絡，筋骨失養(yǎng)，脈絡受損，氣血運行不暢，不通則痛。方用紅花、川芎、牛膝活血化瘀；骨碎補補腎健骨；伸筋草、透骨草、川烏、草烏祛風除濕，通經(jīng)活絡止痛；冰片有促進所用藥物吸收的作用，諸藥共奏活血化瘀、溫通經(jīng)脈、補腎健骨、活絡止痛之功效。TDP治療儀又稱特定電磁波譜，在其治療板上涂有對人體健康有利的科學元素，在溫度的作用下對人體產(chǎn)生治療作用，不僅可以提高人體本身的免疫力和抵御疾病的能力，并能促進血液循環(huán)和改善微循環(huán)系統(tǒng)，還有持久的鎮(zhèn)痛作用。中藥塌漬配合TDP照射可使藥效透達皮膚，從而促進局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，達到疏通經(jīng)絡，活血化瘀，消腫止痛的作用，是保守治療的有效方法。此方法無藥物不良反應，患者易于接受，臨床效果好。另外，跟痛癥在治療的同時，護理亦很重要。平時應減少跟部的負重，避免劇烈的肌肉收縮活動，宜保暖、忌風寒，勿過度勞累。而且，本病治療要及時，勿使病情遷延而影響生活質量。

［1］鄭筱萸.《中藥新藥臨床指導原則》［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2002：349－353.

［2］陸裕樸.《實用骨科學》［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社.1998：1105－1106.

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1007－8517（2013）22－0034－01

2013.09.26）