林海波

吉林省松原市寧江區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138001

近年來，隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病患者的護(hù)理工作也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注［1］。糖尿病作為一種終身性的疾病，患者一旦患病就會(huì)終生受累，這對(duì)患者心理和生理的影響是非常漫長的。由于糖尿病的病因很復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化，糖尿病患者的并發(fā)癥多并且會(huì)危及患者的多個(gè)重要器官，因此糖尿病的致死率以及致殘率都已經(jīng)嚴(yán)重危害到人類的生命和健康。糖尿病的多樣化、終身性、廣泛性以及長期性都決定了糖尿病社區(qū)護(hù)理的重要性。

1 糖尿病社區(qū)護(hù)理中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才 我國開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)起步晚，目前也沒有進(jìn)一步細(xì)化。社區(qū)護(hù)理人員主要來自于普通護(hù)理專業(yè)，并且目前從事社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占到總?cè)藬?shù)的92%［2］。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中缺乏高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才，有些護(hù)理人員在上崗之前沒有經(jīng)過專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，其理論知識(shí)及技能有很大的不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足社區(qū)護(hù)理的要求，難以為糖尿病患者提供高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1.2 體制不健全 目前我國有關(guān)社區(qū)護(hù)理的操作程序、法規(guī)、法律等都還不完善，社區(qū)護(hù)理缺少社保的支持，社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和工作目標(biāo)不明確，對(duì)糖尿病社區(qū)護(hù)理起到了制約作用。

1.3 缺乏對(duì)護(hù)理工作的信任 一直以來人們都認(rèn)為治病要靠醫(yī)生，送藥以及打針是護(hù)士的工作，往往不能夠全面地認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，認(rèn)為護(hù)理僅僅是技術(shù)性的操作，護(hù)士的工作就是協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，并沒有意識(shí)到護(hù)士其實(shí)在促進(jìn)疾病的康復(fù)以及維護(hù)身心健康方面所起到的重要作用。

1.4 糖尿病患者依從性較差 作者統(tǒng)計(jì)了從2010年到2013年，我轄區(qū)內(nèi)居民患糖尿病的患者中僅僅只有30%患者接受了規(guī)范的管理，有70%的患者并沒有得到全面的規(guī)范管理。主要表現(xiàn)為以下三類:①依賴和尋求“特效藥”和偏方，不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。②患者的自制能力很差，在日常生活中患者不能控制飲食，往往導(dǎo)致治療失敗。③患者經(jīng)濟(jì)困難，不能承擔(dān)飲食保健所產(chǎn)生的費(fèi)用。

1.5 缺少其他學(xué)科的支持 社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)以及護(hù)理學(xué)綜合來的，旨在維護(hù)和促進(jìn)人類的健康，為其提供綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)［3］。社區(qū)護(hù)理是全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，其特點(diǎn)是以家庭為單位，圍繞社區(qū)居民，以慢性病、殘疾人、兒童、婦女、老年人為重點(diǎn)，為其提供集計(jì)劃生育、康復(fù)健康教育、護(hù)理、醫(yī)療、保健、預(yù)防等為一體的便捷、綜合的護(hù)理服務(wù)［4］。社區(qū)護(hù)理所需要的知識(shí)面很廣，涉及多門學(xué)科，不同于臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理要求護(hù)理人員要有全面的人文知識(shí)和護(hù)理知識(shí)［5］。目前我國的社區(qū)護(hù)理基本上以預(yù)防和醫(yī)療為主，保健以及康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容很少，而保健知識(shí)的宣教、疾病的預(yù)防等工作目前還無法全面開展。社區(qū)護(hù)理缺乏的是不能提供綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，不能夠?qū)⑸鐓^(qū)護(hù)理的特色充分地體現(xiàn)出來。

2 糖尿病社區(qū)護(hù)理存在問題的解決措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 建立起一套用于培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)體系，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的普及以及實(shí)踐技能教育。對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，明確教育目標(biāo)，并且定期對(duì)繼續(xù)教育情況進(jìn)行考核，從而提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保社區(qū)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)能夠可持續(xù)發(fā)展。

2.2 建立社區(qū)居民重點(diǎn)人群健康管理檔案 通過隨訪掌握社區(qū)居民及其家庭的健康資料，建立慢性病的檔案，記錄糖尿病患者發(fā)病、治療、護(hù)理的過程，為其護(hù)理和就醫(yī)提供平臺(tái)。

2.3 健康宣傳 定期開展健康宣教，倡導(dǎo)社區(qū)居民健康的生活方式，定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，進(jìn)行多樣化的健康宣教。從而普及群眾的健康知識(shí)，提高糖尿病患者自我護(hù)理的意識(shí)。

2.4 疾病篩查 定期普及有關(guān)糖尿病及其并發(fā)癥的知識(shí)，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)疾病的防范意識(shí)，讓糖尿病的高危居民定期參加體檢，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高居民治病和防病的意識(shí)。

2.5 完善體制和政策支持 健全社區(qū)護(hù)理規(guī)范化的管理體制，制定相應(yīng)的操作規(guī)范和質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)法律法規(guī)及規(guī)章制度，明確社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和目標(biāo)，健全家庭護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理的社保支持體系，讓糖尿病社區(qū)護(hù)理做到有法可依、有章可循、有據(jù)可查。

［1］高偉，楊敏，張秀麗.2型糖尿病患者記憶功能障礙及健康教育對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(11):3.

［2］紀(jì)文英，陳慎仁，鄭愛英，等.不同文化層次的社區(qū)糖尿病患者健康教育需求調(diào)查［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003(3):696－698.

［3］黃彩，周海濱，熊靜帆，等.社區(qū)糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)狀態(tài)及其影響因素分析［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(10):1902－1905.

［4］張敏，熊蕊，吳先娥.職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育的調(diào)查及設(shè)想［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(10):771–773.

［5］余春燕，陳新娣，黃心茹.設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)理門診社會(huì)需求的調(diào)查及效果研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(24):65－66.