王春秀

云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100

健康護(hù)理教育淺議

王春秀

云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100

健康教育是在臨床護(hù)理中非常重要的一項(xiàng)工作，可以幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念。具體的護(hù)理健康教育包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

健康教育；臨床護(hù)理；應(yīng)用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代國人的健康理念、生活質(zhì)量品質(zhì)及消費(fèi)理念也隨著提高。人們對(duì)健康的要求越來越高，呈現(xiàn)出高層次、高質(zhì)量和全方位的需求，因而對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。如何在護(hù)理人力資源有限的條件下，把整體護(hù)理工作做好，更好地為病人服務(wù)，健康教育在臨床護(hù)理中顯得非常重要。

1 健康教育的含義

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程［1］。

健康教育的研究領(lǐng)域十分廣泛，與我們關(guān)系密切的是醫(yī)院健康教育。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對(duì)住院接受醫(yī)療保健服務(wù)的病人及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。其教育目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，促進(jìn)身心健康。

2 護(hù)理健康教育的內(nèi)容

2.1 入院教育 患者入院后，其周圍環(huán)境及生活都發(fā)生了很大變化，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心診治［2］。因此，護(hù)士要根據(jù)不同患者的需要，熱情并微笑接待患者，做好入院時(shí)的健康宣教，為患者及家屬介紹科室環(huán)境并帶領(lǐng)至床旁，介紹醫(yī)院及病房的管理制度，科主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及作息時(shí)間，教會(huì)患者使用床頭呼叫器。觀察患者入院時(shí)的心理及生理狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，加深患者對(duì)護(hù)士的信任，讓患者有安全感和信任感，從而減輕患者緊張、焦慮的情緒，快速進(jìn)入患者角色，有利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。

2.2 心理指導(dǎo) 當(dāng)患者的社會(huì)角色及環(huán)境突然改變后，會(huì)產(chǎn)生不適感、緊張、焦慮等情緒，特別是危重患者會(huì)不能接受現(xiàn)實(shí)，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，導(dǎo)致病情加重，危及生命。在診治和護(hù)理過程中，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，幫助其克服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，讓患者了解有關(guān)資料，使患者主動(dòng)掌握一些有關(guān)疾病方面的知識(shí)；利用錄像宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步加深患者對(duì)健康教育內(nèi)容的理解。其次，與患者進(jìn)行針對(duì)性的溝通，共同制定相應(yīng)的護(hù)理措施，更進(jìn)一步加深患者對(duì)護(hù)士的信任，以建立起良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天與患者溝通、交流，了解患者的病情、身體狀況及心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的陳述，并耐心為患者解答所提問題，介紹該病的病情治療過程、成功病例及注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，消除患者及家屬的焦慮情緒，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，以達(dá)到心理康復(fù)，最終戰(zhàn)勝病魔，回歸社會(huì)。

2.3 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者病情，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)提供能量，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。不同患者需要不同的飲食，根據(jù)患者所患病種，給予相應(yīng)的飲食。如腹瀉病人應(yīng)給予高熱量、低脂、低纖維、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，并補(bǔ)充液體，同時(shí)補(bǔ)充微量元素，以保證機(jī)體正常營養(yǎng)能量的供給。高血壓患者進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。多吃富含維生素及纖維素的食物，保持大便的通暢。胃炎患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免攝入過熱、過冷、過于粗糙和辛辣刺激性食物，戒煙酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。

2.4 作息指導(dǎo) 根據(jù)科室病房管理相關(guān)制度，與病人講解并解釋，需按照病房規(guī)定統(tǒng)一作息，并說明按時(shí)作息的重要性，良好的作息，可以促進(jìn)康復(fù)，保證充足的睡眠，有利于身心健康。

2.5 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確合理用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向患者講解用藥劑量、方法、藥物的作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施等，并向患者及家屬講解合理用藥的健康教育知識(shí)。

2.6 特殊指導(dǎo) 凡需臨床特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。針對(duì)不同患者的疾病做出相對(duì)應(yīng)的特殊指導(dǎo)，如糖尿病的患者應(yīng)限制糖類的攝入，骨折患者應(yīng)注重康復(fù)期的功能鍛煉等。

2.7 行為指導(dǎo) 積極開展健康教育，傳播疾病知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，在知識(shí)宣傳的同時(shí)，對(duì)病人的疾病知識(shí)獲得情況作出評(píng)價(jià)，并掌握病人的信念態(tài)度，轉(zhuǎn)變和行為改變，幫助病人建立起健康行為。

2.8 出院指導(dǎo) 出院前進(jìn)行的教育，為提高患者自我保健及自我照顧能力，建立良好的健康行為促進(jìn)早日康復(fù)的方法。

病人情況穩(wěn)定或康復(fù)即將出院時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行出院教育，對(duì)于許多病人來說，恢復(fù)健康需要較長的進(jìn)程，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的康復(fù)情況，重點(diǎn)介紹合理用藥，飲食營養(yǎng)、生活起居、康復(fù)訓(xùn)練和防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查及隨診時(shí)間等知識(shí)，幫助病人建立健康的人生之旅。出院后需要連續(xù)服藥的患者，應(yīng)告知病人嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間、給藥途徑、方法服藥，定期復(fù)查服藥的效果，用藥后如有異常的反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

3 護(hù)理健康教育的方法

3.1 講授法 主要是針對(duì)患有相同或相近疾病的多數(shù)病人或健康人群，通過集中講授某一專題的健康內(nèi)容達(dá)到向聽講者傳遞相關(guān)知識(shí)的目的?？芍付〞r(shí)間進(jìn)行課堂講座的形式給同一病種的患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)病友間也可互相交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.2 談話法 談話法是護(hù)士根據(jù)患者和家屬已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過提問，引導(dǎo)其對(duì)所提問題得出結(jié)論，從而獲得知識(shí)并解決問題的一種方法。責(zé)任護(hù)士每天與患者溝通、交流，了解病人的需求及病情后，與患者共同制定護(hù)理措施，從而更好的得到治療。

3.3 演示法 演示法是護(hù)士配合講授或談話，將實(shí)物、標(biāo)本模型等教具展示給患者或家屬，或者通過示范性實(shí)驗(yàn)，來說明和印證所傳授的知識(shí)或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰島素注射針注射，發(fā)生心絞痛時(shí)應(yīng)如何自我急救等。

3.4 實(shí)習(xí)作業(yè)法 實(shí)習(xí)作業(yè)法是指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行實(shí)際操作，將理論知識(shí)用于實(shí)踐的一種方法。

3.5 傳單法 傳單法是指單頁的文字及美術(shù)宣傳品，可結(jié)合實(shí)際，針對(duì)患者和家屬區(qū)的需要，比較詳盡的闡述某一問題。在實(shí)際工作中，要根據(jù)不同的患者和家屬以及現(xiàn)有的客觀條件，選擇可行的健康教育方法。

4 健康教育應(yīng)注意的問題［3］

因時(shí)而異，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行健康教育，要因人而異，應(yīng)根據(jù)患者和照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃，檢查反饋，及時(shí)糾正，及時(shí)聽取患者和家屬的意見，提高健康教育水平，改善服務(wù)質(zhì)量，通過反饋意見，及時(shí)調(diào)整策略，使患者早日康復(fù)。

5 小結(jié)

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［4］。將護(hù)理工作與健康教育緊密結(jié)合，形成完整的護(hù)理健康教育體系。護(hù)士只有在完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的技術(shù)護(hù)理的同時(shí)，也完成健康教育護(hù)理，才真正實(shí)現(xiàn)了整體護(hù)理的目標(biāo)。另外整體護(hù)理也為開展護(hù)理健康教育提供了可能，因此，把護(hù)理健康教育融入護(hù)理工作是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要成果。同時(shí)也使護(hù)理領(lǐng)域得到擴(kuò)展，護(hù)理功能得以完善，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

［1］呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999，8.

［2］金永紅，李美鋒.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.使用醫(yī)技雜志，2005，12（8）：2655.

［3］劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術(shù)期的健康教育［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14（2）：31.

［4］左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：325.

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1007－8517（2013）23－0087－02

2013.10.27）