孟慶艷 于 晶

吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400

心肌梗塞患者46例的護(hù)理體會(huì)

孟慶艷 于 晶

吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400

選取46例心肌梗塞患者作為觀察對(duì)象，從各方面總結(jié)其護(hù)理措施，認(rèn)為精心的護(hù)理可避免意外或并發(fā)癥的發(fā)生。

心肌梗塞護(hù)理

心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的局部壞死。臨床上主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常等。在心肌梗塞的搶救治療過(guò)程中，護(hù)理工作是必不可少的，認(rèn)真做好心肌梗塞患者的護(hù)理，能有效地預(yù)防并發(fā)癥，使病人盡快恢復(fù)健康，具有十分重要的臨床和社會(huì)意義。

1 臨床資料

選取我院2005年3月至2013年3月收治的心肌梗塞患者46例作為研究對(duì)象，其中男35例，女性11例；年齡45～63歲。所選患者均有高血壓病史。發(fā)病誘因?yàn)楣ぷ骶o張、休息欠佳、過(guò)度疲勞、過(guò)度激動(dòng)等所致；心理特點(diǎn)為大部分患者精神緊張、恐懼，害怕死亡。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 主動(dòng)與病人談心，講解心肌梗塞的有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)及治療方案，穩(wěn)定情緒，讓病人消除緊張、恐懼、悲觀的心理，放松思想，積極配合治療。

2.2 臥床休息 早期囑咐病人絕對(duì)臥床休息，為病人提供安全、清潔、舒適的環(huán)境，謝絕探訪者。病房空氣新鮮，設(shè)置和諧，擺放物品整齊，協(xié)調(diào)，讓病人少說(shuō)話，避免不良刺激，不宜搬動(dòng)，使病人的體力和精神獲得充分的休息，以減少受損心肌的工作，減輕心臟負(fù)擔(dān)。待病情穩(wěn)定后，再逐漸增加活動(dòng)量，幫助在床上活動(dòng)肢體，以防發(fā)生靜脈血栓。

2.3 保持氧氣導(dǎo)管的通暢 吸氧是心肌梗塞治療中的重要措施，持續(xù)給氧有利于提高動(dòng)脈血氧含量，改善心肌缺氧，減輕心絞痛，減少心律失常，并有助于縮小心肌壞死范圍。因此，要保持氧氣導(dǎo)管的通暢，每日更換2次，防止分泌物堵管，保證氧氣的有效輸入。

2.4 密切觀察病情變化 心肌梗塞早期，病情變化快，密切觀察病情變化，是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。要保持高度的警覺(jué)性和敏銳性。由專人護(hù)理，每半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏一次，及時(shí)了解心律、心率、心電圖的變化情況。如：血壓偏低說(shuō)明心排血量減少，注意有否休克。發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救處理。

2.5 口腔護(hù)理 讓病人每日早、晚用朵貝氏液漱口，保持口腔清潔，抑制口腔致病菌的滋生，減少口腔感染的機(jī)會(huì)。

2.6 輸液速度 心肌梗塞后心功能一般都受到了不同程度的損害或處于邊緣狀態(tài)，或表現(xiàn)為心力衰竭。若給病人輸液過(guò)多過(guò)快，便可誘發(fā)或加重心力衰竭，可能給病人帶來(lái)新的災(zāi)難。因此要調(diào)慢輸液速度，一般控制在每分鐘15～20滴左右，或者遵醫(yī)囑執(zhí)行。另外要有計(jì)劃的選擇血管，以確保每日輸液的順利進(jìn)行。

2.7 皮膚護(hù)理 心肌梗塞發(fā)作時(shí)，出大量冷汗，全身皮膚濕冷，身上衣服濕透，待病情稍微穩(wěn)定后，幫助擦干皮膚，換上干凈衣服。以防止并發(fā)感冒，注意不宜讓病人坐起更換。另外，由于長(zhǎng)期臥床休息，皮膚受壓，使局部組織缺血缺氧，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，容易破潰發(fā)生褥瘡。因此，每日應(yīng)檢查身體褥瘡好發(fā)部位，并用50%酒精按摩后涂上滑石粉，骶尾部墊上氣圈，床單保持干燥平整無(wú)皺折。

2.8 飲食與服藥 病人因長(zhǎng)期臥床休息，消化功能減弱，出現(xiàn)惡心、嘔吐，不想進(jìn)食，飲食方面宜給予低脂、低鹽、清淡宜消化的流食或半流食，忌食刺激性食物，鼓勵(lì)進(jìn)食，少吃多餐，多飲水，多吃水果，并強(qiáng)制戒煙［1］；不宜過(guò)飽，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。叮囑病人正確使用鎮(zhèn)靜、安眠藥。口服藥物時(shí)，先將藥片研碎后再喂服下，以防吞服藥物不慎誤入氣管發(fā)生意外。

2.9 便秘的處理 病人由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，胃腸功能減弱，加上生活習(xí)慣的改變，一下子適應(yīng)不了在床上排便，造成便秘。大便干結(jié)會(huì)使病人用力排便，促使胸腔壓力突然增高，發(fā)生心臟意外，甚至有猝死的危險(xiǎn)。因此，囑咐病人千萬(wàn)不可過(guò)分用力，可用番瀉葉沖開(kāi)水當(dāng)茶飲，或用開(kāi)塞露擠肛，使糞便軟化，容易排出，以免造成心功能衰竭、心臟驟停等意外現(xiàn)象。

3 體會(huì)

綜上所述，在心肌梗塞病人的護(hù)理過(guò)程中，首先通過(guò)心理護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒，消除緊張、恐懼的心理，再根據(jù)病情及臨床上出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行細(xì)心認(rèn)真護(hù)理，取得滿意效果。通過(guò)精心護(hù)理，本組46例病例無(wú)一發(fā)生意外或并發(fā)癥。

［1］劉冬.淺談?dòng)浶孕募」Ｋ赖目祻?fù)護(hù)理［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（13）：70.

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