王 樂(lè)

吉林省鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300

助爾銀離子?jì)D用凝膠治療163例宮頸糜爛體會(huì)

王 樂(lè)

吉林省鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300

目的：觀察助爾銀離子?jì)D用凝膠治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：163列宮頸糜爛患者使用助爾銀離子?jì)D用凝膠Ⅰ型3個(gè)月經(jīng)周期（血液糜爛者酌情用6個(gè)月經(jīng)周期）。結(jié)果：163例患者痊愈70列，占43%；有效79例，占48%；無(wú)效14例，占9%。結(jié)論：助爾銀離子?jì)D用凝膠Ⅰ型外用治療宮頸糜爛療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸糜爛；助爾銀離子?jì)D用凝膠；治療體會(huì)

宮頸糜爛并不是一種獨(dú)立的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式［1］。所謂宮頸糜爛也不是真正的糜爛。當(dāng)宮頸外口表皮脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替后，看到下方的血管和紅色的組織看上去就像真正的糜爛，所以才稱之為宮頸糜爛。宮頸由于炎癥的刺激，宮頸處粘膜的柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦而外表光滑，為單純性糜爛；如柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛；如果腺體擴(kuò)張即可為濾泡型糜爛；伴間質(zhì)增生，形成小突起，被覆的柱狀上皮不均，便形成乳頭狀糜爛。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種。雖然助爾銀離子?jì)D用凝膠治療宮頸糜爛報(bào)道屈指可數(shù)，但臨床實(shí)踐證明，確實(shí)是一種值得推廣治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組163例，均為我院2009年3月至2011年12月在我院門(mén)診就診并使用助爾銀離子?jì)D用凝膠I型的患者。年齡24～56歲，平均35.5歲。全部為經(jīng)產(chǎn)婦，Ⅰ度糜爛101例，Ⅱ度糜爛33例，Ⅲ度糜爛29例；乳突型27例，顆粒型25例，單純型111例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 163例均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 方法 163例患者全部使用陜食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第2640086號(hào)的助爾銀離子?jì)D用凝膠I型。指導(dǎo)患者每晚睡前取下管帽，用推桿將產(chǎn)品送至陰道深部。每次一管，每日一次，每月連續(xù)使用6天，每天1次，每次1支，連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。Ⅲ度糜爛者酌情連續(xù)使用六個(gè)月經(jīng)周期。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈［3］：宮頸糜爛面徹底消失，宮頸光滑，顏色恢復(fù)到正常的粉紅色。行陰道鏡檢查，鱗狀上皮完全再生，涂3%醋酸試驗(yàn)后無(wú)柱狀上皮樣改變；有效：宮頸糜爛面積減小較明顯，糜爛深度變淺；無(wú)效［4］：宮頸糜爛的面積和深度均無(wú)明顯的變化。

2.2 結(jié)果 痊愈70例，占43%，有效79例，占48%，無(wú)效14例，占9%。

3 討論

宮頸糜爛多數(shù)是急性宮頸炎治療不徹底演變而來(lái)，也是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理改變。慢性炎癥可導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化而發(fā)生宮頸癌［5］。慢性宮頸炎病原體主要為葡萄球菌、厭氧菌等，是由于分娩、人工流產(chǎn)等宮體損傷后使病原體侵入感染導(dǎo)致，也有個(gè)別患者因雌激素缺乏，宮頸局部抗感染能力差，引起宮頸糜爛。臨床上宮頸糜爛雖然在診斷上并不困難，但卻須與宮頸上皮肉瘤、早期宮頸癌等鑒別。近年來(lái)，還需與淋病、梅毒等鑒別［6］。輕度的宮頸糜爛患者一般不出現(xiàn)不適的癥狀，僅有白帶增多的表現(xiàn)，通常被忽略。中重度宮頸糜爛時(shí)陰道分泌物增多，更換內(nèi)褲或護(hù)墊次數(shù)多。表現(xiàn)為乳白色粘液，也可為淡黃色膿性液［7］。伴有宮頸息肉時(shí)易有血性白帶或性交后出血。當(dāng)病原體累及范圍較深時(shí)，可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎［8］，出現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。有的患者宮頸的炎癥可播散或直接蔓延至膀胱三角區(qū)，刺激膀胱而出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀［9］，有時(shí)也可繼發(fā)尿路感染。

大多數(shù)宮頸糜爛常常合并有細(xì)菌、病毒或衣原體感染，因此應(yīng)先行抗感染治療。宮頸糜爛的治療方法眾多，包括藥物方法、物理方法 （激光、冷凍、電熨、微波等）和手術(shù)方法。手術(shù)治療目前應(yīng)用較少。藥物治療適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的患者。物理治療為臨床最常用的治療方法［10］。如可采用激光、冷凍、微波等，一至兩次后均能好轉(zhuǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。

筆者為患者使用的助爾銀離子?jì)D用凝膠I型為無(wú)色、無(wú)味、透明凝膠狀。產(chǎn)品由銀離子、卡波姆、甘油等組成。產(chǎn)品為廣譜殺菌，既可治療多種陰道炎，又可治療宮頸糜爛。推注器給藥，直達(dá)病灶，使用方便。使用后幾乎無(wú)分泌物流出，不再需要護(hù)墊，深受婦科病患者歡迎。本品為凝膠制劑，產(chǎn)品濃度均勻、無(wú)刺激性、劑量準(zhǔn)確。在預(yù)防疾病使用時(shí)，產(chǎn)品進(jìn)入人體1小時(shí)后變?yōu)橐簯B(tài)，快速殺菌、快速代謝；如果作為治療疾病使用時(shí)，產(chǎn)品在體內(nèi)滯留24小時(shí)時(shí)間，持續(xù)殺菌，徹底清除有害菌后從體內(nèi)排出。無(wú)耐藥性，不會(huì)破壞人體內(nèi)微酸性環(huán)境，幫助恢復(fù)人體自凈系統(tǒng)。

助爾銀離子?jì)D用凝膠工型中的銀離子為納米磷酸鋯載銀抗菌劑，是以層狀磷酸鋯為載體，銀鋅等多種金屬離子為抗菌離子，以及多種制劑制成的無(wú)機(jī)類抗菌劑。獨(dú)具殺毒、止癢、修復(fù)、潤(rùn)滑、排毒、安全多重功效，徹底治愈婦科炎癥。屬?gòu)V譜抗菌劑，其殺菌、抑菌效果持久，對(duì)人體無(wú)害，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，屬安全無(wú)毒產(chǎn)品?？ú罚–arbomer）是以季戊四醇等與丙烯酸交聯(lián)得到的丙烯酸交聯(lián)樹(shù)脂，是一類非常重要的流變調(diào)節(jié)劑，中和后的卡波是優(yōu)秀的凝膠基質(zhì)［11］。目前使用最為廣泛，應(yīng)用在外用乳液、膏霜、凝膠中。

宮頸糜爛只要細(xì)心選擇，正確用藥，即可迅速痊愈。本組病例采用助爾銀離子?jì)D用凝膠I型外用治療宮頸糜爛，彌補(bǔ)了所有物理療法治療宮頸糜爛所帶來(lái)的并發(fā)癥，可明顯提高療效，并能縮短病程［12］，療效較滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

目前，關(guān)于助爾銀離子?jì)D用凝膠I型治療宮頸糜爛療效報(bào)道尚少。筆者在基層醫(yī)院工作，推薦指導(dǎo)患者使用助爾銀離子?jì)D用凝膠I型治療宮頸糜爛，是參照同行治療宮頸糜爛的各種臨床經(jīng)驗(yàn)，尚處于探討之中，并非自己的成熟經(jīng)驗(yàn)。更確切的療效有待于今后臨床積累和完善，希望同仁共同探討。

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