孫秀波

貴州省織金縣八步鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 織金 552106

預防接種即是老百姓說的“打預防針”，經(jīng)濟又方便，簡單而實用，是科學的安全措施[1]。根據(jù)筆者多年的工作經(jīng)驗，在實際操作當中，存在接種失敗的因素，且因素眾多。為保障免疫率，保護兒童的健康成長，指導今后的免疫接種工作，筆者對失敗因素做了相關剖析，并提出應對措施。報告如下。

1 接種失敗因素

1.1 疫苗制品的質量 要使注射到兒童體內的生物制品產(chǎn)生抗體，就必須保證疫苗制品的質量。疫苗從出廠到最終注射到兒童體內，要經(jīng)過很多中間環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出問題都會影響到疫苗的質量。因部分基層衛(wèi)生院，至今還沒有健全的冷鏈設施，到縣疾控中心領取疫苗大多使用冷背包，且不具備測溫設施，這樣疫苗所需要的溫度將得不到保障，會影響到疫苗的質量。有些醫(yī)院即使具備了冷藏、冷凍設施，如不適時測量設施內的溫度，某一時刻溫度過高或過低，也會影響疫苗質量。同時在接種室內暴露時間過長等因素也會影響疫苗質量。兒童接種質量不好的疫苗后，身體產(chǎn)生免疫反應的效果降低，會導致接種無效。

1.2 免疫接種程序混亂 兒童免疫接種程序有統(tǒng)一的規(guī)定，不能混亂?；A免疫即初次接種一般在一周歲以內，不能太早也不能太晚;加強免疫即二次免疫，時間間隔不能忽視，如果是接種兩種疫苗需掌握好間隔時間，不能同時接種的疫苗如同時接種會影響免疫效果。

1.3 醫(yī)師的操作 免疫接種是有劑量限定的，必須按照規(guī)定的劑量進行接種。如果接種疫苗劑量不足將會增加接種失敗的幾率。同時接種的深淺度掌握不好，接種后的處理不當?shù)榷紩黾咏臃N失敗的幾率。

1.4 接種培訓工作的影響 接種醫(yī)師在接種操作前應接受相關接種知識的培訓。在基層醫(yī)院，往往會有培訓不到位及預防接種知識貧乏的現(xiàn)象。沒有系統(tǒng)掌握疫苗接種的相關知識，也是導致接種的失敗常見原因。

1.5 其他因素 預防接種不是單方面就能完成的，必須得到家長的密切配合，兒童已經(jīng)到了預防接種的階段而不及時帶去，致使疫苗接種不能按時完成，預防接種的工作程序會被打亂，致使漏種、遲種的現(xiàn)象頻繁產(chǎn)生;另外，對流動兒童的管理工作重視不夠，檔案不健全，部分流動兒童沒有預防接種，導致接種率沒有達到具體的要求，也是其中因素之一。接種后不告知注意事項，也是引起接種失敗的潛在因素，接種疫苗有多種，每種疫苗接種后要注意的問題各不相同，比如:用狂犬疫苗給孩子接種后，應囑咐其不得狂奔亂跳，不能飲酒等。同時，如不重視監(jiān)測，或監(jiān)測不常規(guī)化，接種疫苗后的兒童抗體水平不能及時掌握，也常導致接種失敗。

2 應對措施

2.1 各級疾控中心應重視教育培訓，通過培訓學習，提高接種人員的專業(yè)知識，加強自身修養(yǎng)，提高責任心，只有提高接種人員的整體素質，才能更好地做好相關工作。

2.2 基層疾控單位應做好冷鏈設施建設。積極進行宣傳教育，使公民的預防接種意識得到提高，家長變被動為主動，積極與醫(yī)務人員配合，使應接種的兒童及時得到免疫接種。

2.3 農村是此項工作的薄弱環(huán)節(jié)，且大量的兒童居住在農村，加之農村外出打工者逐步增多，致使留守兒童成倍增加，需加強對他們的管理，認真收集資料，建檔建卡，才能保證接種率。

2.4 建立常規(guī)化的免疫監(jiān)測機制及考評辦法[2]，才能及時掌握及保證接種的成功率。

[1]付紅霞.兒童預防接種工作存在的問題及對策[J].中國預防接種醫(yī)學雜志，2009，10(8):4.

[2]霍金鳳.預防接種失敗原因分析及對策[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(2):44－45.