張桂珍 華亞芳* 金學(xué)勤 王 嵐 王鈺萍 嚴(yán)春梅

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)的研究進(jìn)展

張桂珍 華亞芳* 金學(xué)勤 王 嵐 王鈺萍 嚴(yán)春梅

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

護(hù)理；督導(dǎo)；素質(zhì)

進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的巨大進(jìn)步，由此帶來(lái)了人們對(duì)健康觀念的更新，由原來(lái)只注重疾病到將患者看成是生物-心理-社會(huì)的統(tǒng)一體，特別是體制的改革。這些變化是醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命與健康的科學(xué)，研究對(duì)象不是疾病而是人[1]。為此，2010年1月衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展了以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[2]。由此而來(lái)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和工作能力越來(lái)越受到社會(huì)的重視。而護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理隊(duì)伍中基層的管理者，她們的管理能力及綜合素質(zhì)直接影響到醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量.對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展起重要作用。如何進(jìn)行提升護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)是許多護(hù)理專家們一直在探究的問(wèn)題?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)研究進(jìn)展綜述如下。

1 護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)概念

領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)是指領(lǐng)導(dǎo)者所具有的、在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中起作用的基本條件和內(nèi)在因素。領(lǐng)導(dǎo)者的良好素質(zhì)需要在實(shí)踐中不斷積累和提高，并在實(shí)踐中接受鍛煉和考驗(yàn)[3]。護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)主要由職業(yè)技能、責(zé)任、態(tài)度、理想、作風(fēng)，紀(jì)律、榮譽(yù)和良心等因素構(gòu)成，這些因素從不同側(cè)面反映了護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的特定規(guī)律和本質(zhì)，同時(shí)又相輔相成，構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)模式[4]。

2 護(hù)理管理的重要作用

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理水平直接影響到醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的管理水平，作為護(hù)理管理者，要提高影響力做到有效管理，關(guān)鍵在于不斷提高自己的非權(quán)力影響力和管理藝術(shù)[5-7]。具有良好的職業(yè)素質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)，通過(guò)影響下屬達(dá)到實(shí)現(xiàn)組織和集體目標(biāo)，達(dá)到使下屬心甘情愿地為組織目標(biāo)而努力的目的。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)培養(yǎng)可以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[8]。

3 護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)

3.1 評(píng)判性思維低

在以往的護(hù)理管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)是基層的管理者，承擔(dān)著“將”和“帥”兩種角色[9]。傳統(tǒng)的管理方法已不能適應(yīng)如今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的建設(shè)。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，要求護(hù)士長(zhǎng)提高現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能和評(píng)判性思維能力、針對(duì)不同患者進(jìn)行?？苹o(hù)理；同時(shí)還要求護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步提升綜合能力[10]。評(píng)判性思維能力、臨床決策能力、操作能力、溝通交流能力、健康評(píng)估能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題能力、信息獲取和自主學(xué)習(xí)能力是現(xiàn)代護(hù)理人才必備的核心能力。在對(duì)護(hù)士健康評(píng)估能力的調(diào)查中顯示其合格率僅為18.8%，反映出我國(guó)護(hù)理人員普遍不重視體格檢查，缺乏全面、系統(tǒng)的健康評(píng)估知識(shí)[11]。

3.2 埋頭苦干型護(hù)士長(zhǎng)

由于缺乏科學(xué)的管理能力，護(hù)士長(zhǎng)自己一天到晚埋頭苦干，卻調(diào)動(dòng)不起全科護(hù)士的積極性來(lái)。

3.3 不穩(wěn)定型護(hù)士長(zhǎng)

對(duì)這樣的護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士們比較反感，往往不愿聽(tīng)她的調(diào)遣，甚至與之頂嘴吵架，鬧得矛盾重重，正常的護(hù)理工作也不能很好的開(kāi)展[12]。

3.4 缺乏崗位能力培訓(xùn)模式和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

如何建立適合于基層護(hù)士長(zhǎng)的不同?？茘徫荒芰ε嘤?xùn)模式體系和質(zhì)量測(cè)評(píng)體系，以滿足臨床的需求，成為護(hù)理管理學(xué)界值得關(guān)注的問(wèn)題。Larson[13]認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)能有自主性及應(yīng)用自己的管理技巧是工作滿意度的主要因素。繼續(xù)教育及訓(xùn)練課程將可增進(jìn)護(hù)理人員的工作動(dòng)機(jī)及滿意度，甚至影響其家庭生活[14]。

4 針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)現(xiàn)狀

4.1 理論培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)與短期進(jìn)修相結(jié)合，以拓寬視野、更新觀念、增長(zhǎng)知識(shí)為主要內(nèi)容[15]。

4.2 實(shí)施多種方式培訓(xùn)[16]

①舉辦新護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班。②組織專題座談會(huì)和個(gè)案分析會(huì)。③“一對(duì)一” 幫助。④臨床帶教。⑤外送培訓(xùn)。⑥考核評(píng)分。⑦組織觀摩。⑧跟班指導(dǎo)。⑨指定書(shū)目。推薦自學(xué)管理理論書(shū)籍及雜志文章。

護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué)。又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍?？剖液筒》孔o(hù)理管理的主體是本科室的護(hù)士長(zhǎng)，如何快速提升護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力、改善護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全是擺在當(dāng)前管理者面前的課題[17]。社會(huì)的進(jìn)步對(duì)護(hù)理管理工作產(chǎn)生著很大的沖擊，護(hù)士長(zhǎng)要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的變化，就必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念，努力提升自身領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并充分發(fā)揮帶頭人的作用，帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷地將護(hù)理學(xué)科推向一個(gè)嶄新的高度。

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