裴紅英 江永求卓

青海省藏醫(yī)院肝膽科，青海 西寧 810000

淺談藏醫(yī)時(shí)序護(hù)理

裴紅英 江永求卓

青海省藏醫(yī)院肝膽科，青海 西寧 810000

根據(jù)不同時(shí)節(jié)應(yīng)用藏醫(yī)時(shí)序護(hù)理，以避免外邪的侵襲是預(yù)防疾病或促進(jìn)疾病康復(fù)的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。

時(shí)序；時(shí)節(jié)；行為起居；護(hù)理

藏醫(yī)的基礎(chǔ)護(hù)理主要講究飲食有節(jié)、起居有規(guī)律，還要求注意精神調(diào)養(yǎng)，在藏醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展的今天，逐漸形成了具有民族特色的護(hù)理技術(shù)，也在臨床實(shí)踐中吸取了中西醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，在臨床護(hù)理工作中不斷完善和發(fā)展。藏醫(yī)護(hù)理的常規(guī)方法，主要由飲食護(hù)理，起居護(hù)理，時(shí)序護(hù)理延伸出的護(hù)理。傳統(tǒng)藏醫(yī)根據(jù)自然界氣候變化可分為四季，但藏醫(yī)把季節(jié)的變化分為六時(shí)節(jié)，這樣就可根據(jù)時(shí)序來(lái)調(diào)節(jié)人體的適應(yīng)性。避免外邪的侵襲是預(yù)防疾病的一項(xiàng)重要護(hù)理措施，藏醫(yī)的六時(shí)節(jié)為冬時(shí)節(jié)（上冬時(shí)節(jié)、下冬時(shí)節(jié)）、春季時(shí)節(jié)、熱季時(shí)節(jié)、夏季時(shí)節(jié)、秋季時(shí)節(jié)。根據(jù)不同時(shí)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)人體的飲食起居是十分重要的。

1 冬時(shí)節(jié)的行為起居護(hù)理

冬時(shí)節(jié)天氣涼、寒，人體的毛孔閉塞，體內(nèi)的溫度不宜外逸。因此，起病多急，轉(zhuǎn)變迅速，臨床以發(fā)熱、頭痛、咳嗽、吐痰、胸痛為主癥，西醫(yī)學(xué)稱為上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎等癥。

1.1 內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.2 保持室內(nèi)安靜、空氣流通、溫度、濕度適宜，尤其在隆和培根初期注意保暖防寒。

1.3 發(fā)熱期須臥床休息，多飲白開(kāi)水，咳嗽胸痛者取患側(cè)臥位。

1.4 做好口腔及皮膚護(hù)理，出汗過(guò)多者，用毛巾擦干后及時(shí)更換濕衣和被單。

1.5 觀察生命體征，并做好護(hù)理記錄。

1.6 隆和培根初期按感冒護(hù)理。

1.7 服用藏藥后注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)并做好護(hù)理記錄。

1.8 飲食要以飽食甘、酸、咸三味為宜。

1.9 適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉。

1.10 做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，囑病人保暖，起居有序，避免受寒和過(guò)度勞累。

2 春時(shí)節(jié)行為起居的護(hù)理

由于冬季非常寒冷，蓄積在體內(nèi)的培根病未能發(fā)作，但到開(kāi)春時(shí)，太陽(yáng)光的熱力逐漸將毛孔開(kāi)啟，體內(nèi)的溫度開(kāi)始外逸，胃火等體內(nèi)熱能開(kāi)始減衰，所以多數(shù)培根病則發(fā)作起來(lái)。如西醫(yī)學(xué)中的重型流感、病毒性腦炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病。而且春季發(fā)病一般較突然，初期起病急、高熱、煩渴、甚者神昏疼闕為主征。

2.1 按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)，執(zhí)行呼吸道隔離。

2.2 保持病室安靜，空氣清新，溫濕度適宜。

2.3 急性期應(yīng)臥床休息，癥狀基本緩解或恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。

2.4 做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。

2.5 腰穿者，術(shù)后去枕平臥位六小時(shí)。

2.6 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、舌象、皮膚顏色、尿診等變化并做詳細(xì)記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。

2.7 遵醫(yī)囑予以患者服藥，并觀察用藥后反應(yīng)，做好詳細(xì)記錄。

2.8 為了壓住培根病發(fā)作的勢(shì)頭，此時(shí)要多進(jìn)食三劣味即苦、辛、澀味偏多的飲食，進(jìn)一些性輕而容易消化富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。

2.9 留有后遺癥的病人，應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理。

2.10 做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，囑病人平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)正氣，疾病流行期少去公共場(chǎng)所。按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

3 熱時(shí)節(jié)的行為起居護(hù)理

熱時(shí)節(jié)炎熱，人的體力被奪，臨床以身熱不適，頭重身困，飲食過(guò)度不消化，飲食不衛(wèi)生或病毒感染等。紊亂機(jī)體平衡的多種因素都將引發(fā)赤巴病，其病勢(shì)纏綿為特征。護(hù)理如下：

3.1 按一般內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，執(zhí)行消化道隔離。

3.2 室內(nèi)宜安靜整潔，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。

3.3 絕對(duì)臥床休息。

3.4 做好口腔護(hù)理。

3.5 定時(shí)協(xié)助翻身，用干毛巾擦干汗液保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生壓瘡。

3.6 觀察生命體征、二便及舌象、脈象等變化并做好記錄。

3.7 遵醫(yī)囑觀察服藥后反應(yīng)，并做好記錄。

3.8 留取大便送檢。

3.9 做好心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教。

3.10 嚴(yán)格執(zhí)行飲食管理，禁食有害于赤巴病的飲食并注意生活起居，使疾病不能逆轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)。

3.11 做好出院指導(dǎo)，囑病人定期復(fù)查。

4 夏季時(shí)節(jié)的行為起居護(hù)理

夏季經(jīng)常陰云密布，陽(yáng)光不太強(qiáng)烈，雨水過(guò)多，土地潮濕混有水蒸氣，大地水汽蒸發(fā)，河流渾濁。由于上述原因，人的胃火被傷害而衰弱，消化不良疾病增加。根據(jù)病癥的不同，并在風(fēng)雨影響下易發(fā)作。所以，按病的種類進(jìn)行護(hù)理：

4.1 按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4.2 飲食方面要特別注意，多食用酸、甘、咸三優(yōu)味的飲食和性輕熱的飲食。

4.3 起居方面注意，行為有序，房事有結(jié)。被褥要經(jīng)常暴曬，保持干燥。

4.4 護(hù)理按熱時(shí)節(jié)的護(hù)理進(jìn)行。

5 秋時(shí)節(jié)的行為起居護(hù)理

秋時(shí)節(jié)因某種原因赤巴出現(xiàn)偏盛偏衰，太過(guò)或不及而失去相對(duì)平衡時(shí)，不但本身發(fā)生病變還會(huì)引起培根與赤巴性的各種疾病。此征按疾病種類進(jìn)行護(hù)理。

5.1 室內(nèi)宜安靜、整潔、通風(fēng)良好，溫濕度適宜。

5.2 體弱而有高熱者需臥床休息。

5.3 密切觀察生命體征，二便、舌苔等，并做好記錄。

5.4 嚴(yán)密觀察寒、熱型所引起培根與赤巴的病情變化及臨床表現(xiàn)，并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

5.5 病情好轉(zhuǎn)后，可在戶外散步活動(dòng)以不出汗為度。

5.6 在飲食起居方面要掌握好此病寒、熱型的飲食起居。如對(duì)熱赤巴病人可進(jìn)食宜消化，開(kāi)胃之味辛、澀而性涼、輕、純的飲食，禁食陳舊之食等。對(duì)寒性赤巴病可給予熱量大的食物，并積極配合醫(yī)生做好藥物治療及藥效觀察。

5.7 做好心理護(hù)理，病情指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教。

5.8 出院時(shí)指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生一年內(nèi)禁食有害于赤巴病的飲食，少食肥甘厚味的食物。

5.9 按醫(yī)囑長(zhǎng)期服用消炎利膽等藥物。

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2013.08.12）