上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200120

腹型肥胖(Abdominal Obesity)亦稱中心性肥胖，是指以脂肪主要堆積于腹部或者腹腔內(nèi)臟器為特征的肥胖。目前，腹型肥胖的危害受重視程度日益提升，國際糖尿病聯(lián)盟已經(jīng)把此類肥胖作為必備的危險因素列入了代謝綜合征的全球共識定義[1]。腹型肥胖不僅影響患者形體美觀，對患者的生活和工作也有諸多方面的影響。筆者觀察了耳穴貼壓治療腹型肥胖的療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均來源于本社區(qū)中醫(yī)全科 2012年8月至2013年7月的門診患者，共30例。其中女性21例，男性9例。年齡在27～59周歲之間。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(試行)》[2]體重指數(shù)(BMI)不小于24為超重，不小于28為肥胖；腰圍男性不小于85CM，女性不小于80CM為腹型肥胖的界值。按照肥胖癥的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，分為胃腸實熱證、脾虛濕盛證和脾腎陽虛證三種。其中胃腸腑熱證14例、脾虛濕盛證11例、脾腎陽虛證9例。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1992 年國際中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合會制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體重減少>5kg或腹圍減少>10cm；有效：體重減少>2～5kg或腹圍減少3-10cm；無效：體重減少<2kg或腹圍減少<3cm。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：饑點、內(nèi)分泌、胃、三焦，胃腸實熱證加大腸；脾虛濕盛證加脾、肝；脾腎陽虛證加腎、脾。

2.2 治療

2.2.1 基礎(chǔ)治療 治療期間，所有病例均保持原有生活習(xí)慣不變。對于所有基礎(chǔ)疾病，均按照原方案治療，禁止使用其他影響體重和腰圍的任何藥品或治療方法。

2.2.2 耳穴治療 常規(guī)消毒耳穴后，按照辨證取穴。穴位皮膚常規(guī)消毒，采用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌華佗磁療貼貼壓耳穴，每次取單側(cè)耳穴，每周一、三、五左側(cè)，每周二、四、六右側(cè)。十次為一療程，共治療三個療程。治療期間給予健康教育，不強(qiáng)制要求節(jié)食，治療時女性患者避開月經(jīng)期。

3 療效觀察

3.1 指標(biāo)測定 于治療開始前、治療結(jié)束后測定腰圍和體重。體重測量時需空腹，著輕薄單衣。腰圍測定時均為空腹，測量時雙足分開，與肩同寬，于自然呼氣終點時測量。每次測量三次，均取其平均值。

3.2 治療效果 30例患者均完成了三個療程的治療，其中顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率76.67%。

4 討論

國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)同腹型肥胖與代謝綜合征及心血管疾病密切相關(guān)。在代謝綜合征的分組中，腹型肥胖作為一個獨立的危險因素[3]。針灸治療腹型肥胖的療法已在臨床上廣為應(yīng)用，但是運(yùn)用耳針單一療法的報道尚不多見。本文中采用中醫(yī)辨證論治與耳穴貼壓相結(jié)合的辦法，取穴內(nèi)分泌、三焦等，三焦穴具有條暢氣機(jī)和水道運(yùn)行的作用，取其化痰祛濕之效，脾穴、胃穴、大腸穴具有調(diào)理消化，助運(yùn)水谷的功效，內(nèi)分泌點可以調(diào)整腹型肥胖患者內(nèi)分泌失調(diào)的情況，饑點則可以明顯抑制患者食欲。

實際工作中我們發(fā)現(xiàn)，耳穴結(jié)合體針治療腹型肥胖的療效優(yōu)于耳穴單一使用，但由于耳穴貼壓療法具有痛苦小、無副作用、治療便捷等特點，易于被社區(qū)患者接受，因此耳穴貼壓療法在社區(qū)衛(wèi)生方面可推廣性較強(qiáng)。

[1]宋秀霞, 紀(jì)立農(nóng). 國際糖尿病聯(lián)盟代謝綜合征全球共識定義. 中華糖尿病雜志, 2005, 13 ( 3) : 1 78 .

[2]陳春明，孔靈芝 中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(試行) [M] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司，2003.

[3]吳善玉，全貞玉.腹型肥胖于高血壓和高血脂及高血糖的相關(guān)性.中國慢性病預(yù)防與控制，2013,21(1)：50-52