吳克洲

江西省玉山縣臨湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)骨傷科，江西 玉山 334700

急性軟組織損傷在骨科臨床上較為常見，屬于常見高發(fā)病，多由外傷引起。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腫脹、瘀斑、疼痛及功能活動(dòng)受限等，給患者日常行動(dòng)帶來不便，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本文選取我院期間收治的82例軟組織損傷患者為研究對(duì)象，給予患者消腫止痛散進(jìn)行治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年7月收治的82例軟組織損傷患者為研究對(duì)象，其中男性46例，女性36例，年齡15～65歲，平均 (40.5±4.5)歲，病程1～5d，平均病程 (3.2±0.5)d;所有患者均經(jīng)臨床診斷及X片等檢查確診，其中上肢急性軟組織挫傷20例，肩關(guān)節(jié)扭挫傷12例，急性膝關(guān)節(jié)扭挫傷5例，下肢急性軟組織挫傷15例，踝關(guān)節(jié)扭挫傷8例，腰部扭挫傷20例，胸部挫傷2例;臨床癥狀表現(xiàn)出不同程度的壓痛、腫脹、疼痛及麻木，活動(dòng)均受到不同程度的限制。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):符合臨床診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);年齡15～60歲;有依從性，能堅(jiān)持完成療程且資料完整的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn):不符合臨床診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);合并有心腦、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病或者精神疾病的患者;處于妊娠期或者哺乳期婦女;年齡＜16歲或＞65歲的患者。

1.3 方法 給予所有患者消腫止痛散進(jìn)行治療，其藥物組分為:當(dāng)歸100g，三七20g，土鱉蟲50g，川芍60g，乳香20g，沒藥20g，白茅根20g，土牛膝20g，延胡索10g。將上述藥物研磨成細(xì)粉末狀，同時(shí)根據(jù)損傷部位大小，用適量蜂蜜將其調(diào)成糊狀進(jìn)行外敷，2d/次，共用5次。觀察其臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)分方法:疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙4項(xiàng)，每項(xiàng)均無計(jì)為0分;輕計(jì)1分;中計(jì)2分;重計(jì)3分。痊愈:治療后患者臨床癥狀、體征消失，活動(dòng)恢復(fù)正常，臨床觀察總分為0分;顯效:治療后活動(dòng)正常或者基本正常，無壓痛或輕微壓痛，臨床觀察總分下降幅度≥70%;有效:治療后臨床觀察總分下降幅度＞30%，＜70%;無效:治療后臨床觀察總分下降幅度≤30%[2]。臨床觀察總分下降幅度=[(治療前總分 -治療后總分)/治療前總分]×100%。

2 結(jié)果

82例患者經(jīng)過治療，其中痊愈61例，占74.4%，顯效17例，占20.7%，有效4例，占4.9%，無效0例，總有效率為100%。

3 討論

急性軟組織損傷在骨傷科中是較為常見的一種疾病，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性軟組織損傷隨著高能量運(yùn)動(dòng)日益增多而呈逐漸上升的趨勢(shì)，在治療急性軟組織損傷的方面，中醫(yī)藥一直具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)中急性軟組織損傷屬于“傷筋”范疇，傷筋出現(xiàn)腫脹、疼痛的癥狀主要是由于機(jī)體某部位受到暴力擊打，筋脈遭到破壞損傷，血溢脈外而氣滯則血瘀所致。急性軟組織損傷主要病理機(jī)制為氣滯血瘀，脈絡(luò)不通，而不通則腫脹不退，不通則痛?！堆C論》中記載“凡跌打未破者，其血壞死，傷其肌肉則腫痛，瘀血凝滯之故也”，臨床上主要表現(xiàn)出疼痛、腫脹及功能障礙等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，急性軟組織損傷后毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致出血，造成血管壁通透性增加，血管內(nèi)液向組織間隙外滲等原因造成腫脹;而創(chuàng)傷性血腫或炎性因子對(duì)局部末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激引起疼痛[3]。在治療時(shí)可遵循“逸者行之，結(jié)者散之，留者攻之”的原則，用藥要注重活血化瘀、理氣消腫及止痛。消腫止痛散具有活血化瘀、理氣止痛及止血等功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為消腫止痛散方中的藥物組分當(dāng)歸、延胡索、川芍、乳香、沒藥等能通過多種途徑對(duì)微循環(huán)產(chǎn)生改善作用，有效降低毛細(xì)血管的通透性及血液粘度，對(duì)紅細(xì)胞表面的電荷能起到提高的作用，使紅細(xì)胞不容易聚集，從而起到抗血小板聚集的效果以及提高紅細(xì)胞的自身變形能力等，整副藥方具有活血散瘀、疏通血脈的作用。另外，藥方中活血化疲的藥物能有效改善損傷組織進(jìn)行血液供應(yīng)，促進(jìn)炎性介質(zhì)以及促進(jìn)炎癥的吸收，使炎癥反應(yīng)時(shí)間縮短，起到消腫抗炎的目的。

本研究中，82例患者給予消腫止痛散進(jìn)行治療，痊愈61例，痊愈率達(dá)到74.4%，總有效率達(dá)到100%。綜上所述，應(yīng)用消腫止痛散對(duì)急性軟組織損傷進(jìn)行治療具有較好的消腫、止痛以及改善軟組織功能的臨床效果，能有效提高患者治愈率，提高患者生活質(zhì)量，臨床值得應(yīng)用推廣。

[1]王利敏.三七消腫止痛散治療軟組織損傷200例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(17):149.

[2]竇志剛.自擬消腫止痛散治療急慢性軟組織損傷60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(15):23-24.

[3]黃璇.接骨消腫止痛散外敷治療軟組織損傷587例[J].中醫(yī)外治雜志，2003，12(06):31-31.