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        《2013 ESH/ESC高血壓管理指南》更新要點

        2013-01-25 09:54:58本刊編輯部
        中國全科醫(yī)學(xué) 2013年27期
        關(guān)鍵詞:目標值循證指南

        2013年6月15日,在米蘭舉行的歐洲高血壓學(xué)會(ESH)年會上,具有里程碑式意義的高血壓臨床管理指南即《2013 ESH/ESC高血壓管理指南》正式發(fā)布。該指南強調(diào),高血壓治療面臨的主要問題包括醫(yī)生及患者對生活方式的重視程度不夠、在啟動及強化藥物治療的問題上常猶豫不決以及醫(yī)療保健系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)性缺陷。新指南對高血壓治療的幾項推薦做了修改,包括降壓目標、降壓治療啟動時機、藥物聯(lián)合治療方案等,對血壓監(jiān)測、心血管危險因素評估、生活方式干預(yù)、特殊人群治療及腎臟去神經(jīng)術(shù)等各方面具有新的論述。

        《2013 ESH/ESC高血壓管理指南》更新要點:(1)歐洲高血壓和血壓控制的流行病學(xué)數(shù)據(jù);(2)家庭血壓監(jiān)測(HBPM)的預(yù)后價值得到強化,其診斷和管理作用僅次于動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM);(3)更新夜間血壓、白大衣性高血壓和隱匿性高血壓的預(yù)后意義;(4)重新強調(diào)整合血壓、心血管風險因素、無癥狀性器官損害和臨床并發(fā)癥對評估總體心血管風險的意義;(5)更新無癥狀性器官損害包括心臟、血管、腎臟、眼、腦的預(yù)后意義;(6)重新考慮超重和高血壓患者體質(zhì)指數(shù)目標;(7)年輕患者的高血壓;(8)降壓治療的啟動:更多循證醫(yī)學(xué)標準,正常高值血壓不推薦藥物治療;(9)血壓目標值:更多循證醫(yī)學(xué)標準,心血管高危和低?;颊呓y(tǒng)一目標值即140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);(10)起始治療方法自由選擇,無等級排序;(11)修正首選兩種藥物聯(lián)合治療方案;(12)達到血壓目標值的新治療步驟;(13)詳細論述特殊情況下的治療策略;(14)修正老年患者高血壓治療推薦;(15)八旬老人的藥物治療;(16)特別關(guān)注難治性高血壓和新治療方法。

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