王志娟

（浙江省紹興縣平水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312050）

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”病范疇。近年來高血壓患病率逐年增加，同時(shí)，隨著人們藥品安全意識(shí)的提高，關(guān)于高血壓病的臨床治療，采用非藥物療法控制高血壓病進(jìn)展越來越受到關(guān)注。對(duì)此，筆者在初診原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)方法，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇200例門診確診的初診原發(fā)性高血壓病患者，依照就診順序隨機(jī)分入試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。試驗(yàn)組男性59例，女性41例；年齡36～59歲，平均43.62歲；對(duì)照組男性56例，女性44例；年齡41～57歲，平均45.50歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)降壓治療，對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育等，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予中醫(yī)食療護(hù)理指導(dǎo)。（1）常規(guī)健康宣教護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、焦慮或其他負(fù)性情緒；指導(dǎo)患者低鹽低鈉、低脂飲食（食鹽3～5 g/d），適當(dāng)進(jìn)食山楂、香菇、木耳等降脂食物；戒煙酒，多吃新鮮水果、蔬菜及芹菜、絲瓜、茄子、香蕉等含鉀豐富食物；經(jīng)常參與有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；囑按時(shí)用藥，定時(shí)復(fù)查。（2）飲食調(diào)護(hù)：參照初診高血壓患者的中醫(yī)辨證分型，給予不同證型患者以飲食調(diào)護(hù)。肝陽上亢證（口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)，眩暈耳鳴，頭痛且脹）宜清淡飲食，少量多餐，以偏涼性食物為佳，如芹菜、蘿卜、海蜇、紫菜等；盡量少吃油膩、厚味辛辣或助風(fēng)動(dòng)火之品，如蔥蒜、辣椒、公雞等；食療經(jīng)驗(yàn)方有玉米須燉豬爪、山楂降壓湯、石決明煲花枝等。氣血虧虛證（眩暈動(dòng)則加劇，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱）飲食以細(xì)軟、滋補(bǔ)之品為主，可進(jìn)食瘦肉、魚、蛋、紅棗、黨參粥等補(bǔ)益氣血食物，食療經(jīng)驗(yàn)方有黃芪大棗粥、歸參燉母雞。腎精不足證（眩暈，精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，耳鳴）飲食宜偏重于營養(yǎng)豐富、易消化、有補(bǔ)腎生精作用的食物，如銀耳、紅棗、山藥、甲魚、羊肝等。痰濁中阻證（眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡緩）飲食應(yīng)注意素食，以燥濕祛痰、健脾和胃食物為主，山楂、冬瓜、海帶、芹菜、山藥粥、竹筍等均可，忌葷腥、油膩生冷食物，經(jīng)驗(yàn)方有洋蔥炒肉片、橘皮飲。

1.3 觀察方法 參照《中國高血壓防治指南、心血管病治療指南和建議》［4］進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。降壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，或舒張壓下降≥10 mmHg 以上且回復(fù)至正常范圍。有效：舒張壓下降＜10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍；或舒張壓雖未達(dá)到正常值范圍，但已降低10～19 mmHg；收縮壓下降≥30 mmHg；具備以上任何一項(xiàng)即可。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：眩暈、心悸、耳鳴、失眠等癥狀消失。有效：上述癥狀減輕。無效：癥狀無減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)及Ridit 分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。試驗(yàn)組降壓療效、癥狀改善療效均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，不健康的生活方式是其中最為嚴(yán)重的因素，將飲食護(hù)理與藥物治療相結(jié)合，可有效降低用藥量，同時(shí)避免長期用藥可能帶來的諸多不良反應(yīng)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)同的輔治高血壓的有效措施［1］。1983年世界衛(wèi)生組織（WHO）即推薦將非藥物療法作為輕中度高血壓病的初步和輔助治療方法。由此可見，飲食營養(yǎng)治療對(duì)于中老年高血壓具有重要的防治作用。中醫(yī)學(xué)理論中，關(guān)于食藥同源、食藥同治也有諸多認(rèn)識(shí)，如《千金要方·食治篇》謂“食能祛邪而安五臟，悅神，爽志，以資氣血”，《金匱要略》指出“所食之味，有與病相宜，有與身為害……宜則益體，害則成疾”。

本觀察發(fā)現(xiàn)，依照高血壓患者肝陽上亢、心血虧虛、腎精不足、痰濁中阻4 類不同的中醫(yī)證型予以飲食辨證施護(hù)，可以真正實(shí)現(xiàn)同病異護(hù)、異病同護(hù)的個(gè)性化護(hù)理理念，護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于單純的健康護(hù)理宣教提示中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在非藥物治療初診高血壓方面具有明顯優(yōu)勢，可作為提高降壓療效、改善臨床癥狀及延緩高血壓進(jìn)展的首選方法。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國高血壓防治指南、心血管病治療指南和建議［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：261.