王勝國

（河北省秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

中藥汽化熱療治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

王勝國

（河北省秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

目的 觀察中藥汽化熱療治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組口服小兒布洛芬顆粒，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥汽化熱療法治療。比較兩組的臨床療效和治愈時間。結(jié)果 觀察組在治愈率、治愈時間方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論 中藥汽化熱療治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效顯著，治愈時間短。

小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎 中藥汽化熱療

小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童常見的髖關(guān)節(jié)的疾病，好發(fā)于3～10歲的兒童，男性多于女性。雖然到目前為止病因尚不明確，但多與外傷、感冒等因素有關(guān)。如果對本病認(rèn)識不足治療不及時，有可能發(fā)展為股骨頭壞死。由于患者為兒童，主訴表達(dá)欠佳，所以給本病的診斷及治療帶來一定困難。自2007年以來，本院采用中藥汽化熱療治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎收到了滿意的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年5月至2011年12月門診髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。依據(jù)年齡1～14歲，平均年齡5.6歲，男性87例，女性13例；有蹦跳或明顯外傷史者38例，有上呼吸道感染史者29例，原因不明者33例，均為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)發(fā)病48例，右側(cè)發(fā)病52例，病程6 h至12 d，平均3.5 d，患兒均有髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、患側(cè)拒絕負(fù)重并活動受限，其中患側(cè)腹股溝有明顯壓痛者78例，B超提示髖關(guān)節(jié)間隙增寬67例，有積液者45例，X線檢查無明顯異常。隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均臥床休息，避免患側(cè)負(fù)重，對照組口服非甾體類藥物小兒布洛芬顆粒，30 mg/（kg·d），分3次服用。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥汽化熱療法。方法如下：將當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，紅花2 g，獨(dú)活 10 g，川芎 10 g，雞血藤 10 g，乳香 2 g，沒藥 2 g，透骨草10 g，合歡皮10 g，加冷水浸泡12 h，放入汽化熱療機(jī)的高壓鍋內(nèi)，開機(jī)加熱至有蒸汽噴出，然后將溫度調(diào)至40℃左右即可治療?；純郝冻鲶y部仰臥于治療床上，熱療40 min，每日1次，7 d為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。治愈：患側(cè)疼痛消失，無跛行，雙下肢等長，外展外旋均無痛感。好轉(zhuǎn)：癥狀、陽性體征改善，仍有輕度跛行。未愈：癥狀、陽性體征無明顯改善。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較 兩組均治療7 d后觀察結(jié)果，觀察組治愈41例，好轉(zhuǎn)9例，未愈0例，治愈率82%。對照組治愈23例，好轉(zhuǎn)24例，未愈3例，治愈率46%。結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

2.2 治愈時間比較 觀察組治愈時間3～9 d，平均治愈時間為（5.00±2.23） d，對照組治愈時間 7～14 d，平均治愈時間為（10.00±3.40）d，觀察組的治愈時間明顯少于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎也叫暫時性滑膜炎、一過性滑膜炎，目前醫(yī)學(xué)界對本病的發(fā)病原因及機(jī)理研究較多，但尚無統(tǒng)一定論，多與以下因素有關(guān)。﹙1﹚感染因素。有報道在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染或中耳炎史。余希臨等［2］研究發(fā)現(xiàn)柯薩奇B組3型病毒具有感染兒童導(dǎo)致急性暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的可能。本組100例患兒中有21例發(fā)病前1～2周患有上呼吸道感染史。﹙2﹚外傷因素。小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育欠佳，主要表現(xiàn)為髖臼淺平，包容小，穩(wěn)定性差［3］，由于小兒生性好動，過度蹦跳，下肢過度外展外旋，髖關(guān)節(jié)囊受到損傷，致頭臼之間發(fā)生微小移位，因損傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則痛。本組100例患兒中有15例在患病前有外傷史，但因有些小兒不能準(zhǔn)確敘述病因，實際情況可能大于 15例。 （3）近幾年有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［4］，機(jī)體某種應(yīng)急反應(yīng)引起體內(nèi)去甲腎上腺素分泌一過性增多，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)滑膜一過性炎癥反應(yīng)和產(chǎn)生股骨頭一過性缺血而引起髖關(guān)節(jié)滑膜炎。還有學(xué)者［5］研究發(fā)現(xiàn)，去甲腎上腺素可能在一過性滑膜炎中通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度影響關(guān)節(jié)內(nèi)壓，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高。這兩項研究表明去甲腎上腺素在小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)病機(jī)理中起重要作用。

中藥汽化熱療通過將中藥蒸汽作用于體表局部病灶而發(fā)揮治療作用。藥方中的當(dāng)歸、赤芍、紅花具有活血理氣、散瘀止痛之功效，獨(dú)活具有舒筋活絡(luò)之功效，這些藥物的蒸汽通過毛孔滲透，使藥力直達(dá)病灶，緩解炎性滲出，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收，達(dá)到活血化瘀、行氣通絡(luò)、消腫止痛之功效。采取此種治療方法患兒小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎無需住院治療，大大減少治療費(fèi)用及陪護(hù)時間?；純簾o痛苦，此方法屬于無痛治療，小兒及家屬極易接受。由于藥物只作用到病灶局部，所以副作用少。中藥汽化熱療治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎時要用毛巾等物品遮擋外生殖器，溫度要適度，治療期間要觀察患兒的反應(yīng)，嚴(yán)防燙傷。治療結(jié)束要給患兒擦干汗液及蒸汽水珠，防止感冒。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：192-193.

［2］余希臨，孫志勤，桂彤，等.兒童急性暫時性滑膜炎與柯薩奇B組3型病毒感染的相關(guān)研究［J］.中國矯形外科雜志，2001，8（5）：455-457.

［3］梁洪忠.蛙式復(fù)位法治療小兒髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎［J］.中國骨傷，2011，24（1）：86.

［4］盧小虎，劉尚禮，段賢斌，等.犬髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎關(guān)節(jié)內(nèi)壓的動物實驗研究［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，32（6）：644.

［5］彭朝林.去甲腎上腺素致狗髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的機(jī)理研究［J］.護(hù)理研究，2011，8（14）：6.

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1004-745X（2013）03-0472-02

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