趙艷香 路 明

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

患者林某，男性，58歲，于2011年12月15日就診。患者平素?zé)o鼻衄發(fā)作史，6 d 前晨起時(shí)，突發(fā)鼻出血，量大，色鮮紅，自測(cè)Bp 120/85 mmHg，未經(jīng)特殊處理，約20 min 后血自止，當(dāng)晚再發(fā)鼻出血，血涌不止，用棉球塞鼻，血即流入口中，遂就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，給予止血等對(duì)癥治療，約40 min 后血止出院。次日又頻發(fā)鼻出血，到上級(jí)醫(yī)院就診，查血常規(guī)正常、鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽鏡及其他相關(guān)檢查，可見(jiàn)輕度鼻甲肥大，其他未見(jiàn)異常，診斷為鼻出血。經(jīng)治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，遂到本院就診。癥見(jiàn)：患者形體消瘦,精神尚可,面色少華，未訴頭暈、頭痛，兩鼻孔用棉球堵塞,棉球上可見(jiàn)血跡,自訴低頭時(shí)即出血，時(shí)有血咽下。伴有無(wú)力,口干咽燥,納少,煩躁不安,大便3～4日一行，便干,小便黃。舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。診斷:鼻衄，證屬肺熱證。治療：取雙側(cè)少商穴，常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血，推血至指端捏緊，迅速刺入并擠出5～10 滴血，每日1次。第1次治療后出血次數(shù)及出血量明顯減少，第2次治療后每日僅出血2次，量少，第3次治療后未再發(fā)出血，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ):肺經(jīng)熱盛、外感風(fēng)熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經(jīng)，上壅鼻竅，熱傷脈絡(luò)，血液妄行，溢于鼻中，發(fā)為鼻衄?！稘?jì)生方·血病門(mén)》說(shuō)“夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)，蓋血得熱則淖溢，血?dú)饩銦幔S氣上，乃吐衄也”。該患者未見(jiàn)器質(zhì)性病變，證屬肺熱型鼻衄，治宜清肺止血。井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”，少商乃肺經(jīng)井穴，故肺經(jīng)熱盛，點(diǎn)刺少商可瀉肺經(jīng)實(shí)熱，通利咽喉，熱瀉則衄血止。此法療效確切，安全方便，簡(jiǎn)單易行，臨床值得推廣使用。