趙艷香 路 明

（1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

患者林某，男性，58歲，于2011年12月15日就診?；颊咂剿責o鼻衄發(fā)作史，6 d 前晨起時，突發(fā)鼻出血，量大，色鮮紅，自測Bp 120/85 mmHg，未經特殊處理，約20 min 后血自止，當晚再發(fā)鼻出血，血涌不止，用棉球塞鼻，血即流入口中，遂就診于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，給予止血等對癥治療，約40 min 后血止出院。次日又頻發(fā)鼻出血，到上級醫(yī)院就診，查血常規(guī)正常、鼻內鏡、纖維鼻咽鏡及其他相關檢查，可見輕度鼻甲肥大，其他未見異常，診斷為鼻出血。經治療未見明顯好轉，遂到本院就診。癥見：患者形體消瘦,精神尚可,面色少華，未訴頭暈、頭痛，兩鼻孔用棉球堵塞,棉球上可見血跡,自訴低頭時即出血，時有血咽下。伴有無力,口干咽燥,納少,煩躁不安,大便3～4日一行，便干,小便黃。舌紅苔薄黃,脈細數。診斷:鼻衄，證屬肺熱證。治療：取雙側少商穴，常規(guī)消毒后用三棱針點刺出血，推血至指端捏緊，迅速刺入并擠出5～10 滴血，每日1次。第1次治療后出血次數及出血量明顯減少，第2次治療后每日僅出血2次，量少，第3次治療后未再發(fā)出血，隨訪半年未復發(fā)。

按語:肺經熱盛、外感風熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經，上壅鼻竅，熱傷脈絡，血液妄行，溢于鼻中，發(fā)為鼻衄。《濟生方·血病門》說“夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)，蓋血得熱則淖溢，血氣俱熱，血隨氣上，乃吐衄也”。該患者未見器質性病變，證屬肺熱型鼻衄，治宜清肺止血。井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經氣所出的部位，即“所出為井”，少商乃肺經井穴，故肺經熱盛，點刺少商可瀉肺經實熱，通利咽喉，熱瀉則衄血止。此法療效確切，安全方便，簡單易行，臨床值得推廣使用。